细致化护理对妊娠高血压综合征病人产前焦虑和产后生活质量的影响

2017-08-07康春梅

护理研究 2017年21期

张晶，康春梅

张晶，康春梅

[目的]探讨妊娠高血压综合征病人实施细致化护理对产前焦虑和产后生活质量的影响。[方法]将86例妊娠高血压综合征病人随机分为对照组和观察组各43例。对照组采取常规护理；观察组实施细致化护理,包括心理指导、行为干预、健康教育、产前检查、产前监测、家庭支持。采用状态-特质焦虑量表(STAI)评价两组护理前后产前焦虑改善情况。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分析两组病人产后生活质量。[结果]护理后观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前明显下降,且明显低于对照组护理后评分(P<0.05)。观察组产后GQOLI-74的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态及总分均大于对照组(P<0.05)。[结论]应用细致化护理可以改善妊娠高血压综合征病人产前焦虑状态及产后生活质量。

妊娠高血压综合征;细致化护理;焦虑;生活质量

妊娠高血压综合征作为妊娠期常见的疾病,其典型特征为高血压、蛋白尿及终末靶器官损害,均为恶化母体、胎儿预后的独立危险因素[1]。妊娠高血压综合征随着孕周延长而对母体、胎儿的影响逐渐加大,及时给予解痉、镇静、降压治疗,对于改善妊娠结局具有重要作用。此外,妊娠高血压综合征病人存在不同程度的心理障碍,心理负担较大,进一步影响病情,不利于改善妊娠结局。在妊娠高血压综合征治疗过程中,需结合临床护理,协同改善病人的心理状态、生活质量。近年来,细致化护理广泛用于妇产科,可明显提高对妊娠高血压综合征病人的护理质量[2]。对此,本研究旨在探讨妊娠高血压综合征病人实施细致化护理对产前焦虑和产后生活质量的影响。

1 对象与方法

1.1 对象选择2015年2月—2016年2月在我院就诊的妊娠高血压综合征病人86例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例。观察组年龄24岁～48岁(34.11岁±4.29岁)；孕周32.11周±3.28周。对照组年龄23岁～49岁(34.78岁±3.82岁)；孕周32.00周±2.81周。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采取常规护理方法,加强产前检查，密切观察病人的生命体征，严格按照医嘱进行护理干预。

1.2.2 观察组实施细致化护理。①心理指导：与病人建立良好关系,了解病人的心理需求、特征及应激能力；根据病人的妊娠情况、性格、文化层次及家庭状况等,提供针对性的心理护理；以鼓励、暗示、劝告、疏导等形式,消除病人的负性情绪,改善心理状态。②行为干预：分娩前以渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法为主,帮助病人保持舒适的体位,嘱咐病人放松心情，排除杂念及集中精力放松,并鼓励病人倾诉出内心的疑虑或想法。③健康教育：普及妊娠高血压综合征的相关知识,注重提高病人对妊娠高血压综合征的认知程度,以一对一的形式进行健康教育,使病人认识到不良心理状态对妊娠结局的影响。④产前检查：检查病人的各项身体指标,包括血压、心率、体温、腹围等,防止围产期并发症发生,结合B超检查,评估胎儿的发育程度,确保母体、胎儿状况良好。⑤产前监测：为病人建立健康管理档案,详细记录每次检查结果,制定护理检查计划,密切监测病人的产前表现,并加强与主治医师沟通,及时采取对症处理。⑥家庭支持：充分发挥家属对病人的家庭支持作用,有效地对病人进行心理支持,分担病人的心理负担,保持家属与病人间的有效交流。

1.3 研究工具 ①状态-特质焦虑量表(STAI)：评价病人的产前焦虑情况,前20项作为状态焦虑量表(S-AI),后20项作为特质焦虑量表(T-AI),结合护理前后S-AI评分、T-AI评分,综合评价病人产前焦虑改善情况,总分20分～80分,评分越高表示焦虑程度越大。②生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)：分析病人产后生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态4个维度[3-4]。1.4 统计学方法两组护理前后资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组护理前后产前焦虑得分比较(见表1)

表1 两组护理前后产前焦虑得分比较分

2.2 两组病人产后生活质量得分比较(见表2)

表2 两组病人产后GQOLI-74得分比较分

3 讨论

妊娠高血压综合征病人的护理原则为缓解产前焦虑、改善妊娠结局及预后,最大限度地提高产后生活质量[5-6]。由于妊娠高血压综合征可严重影响病人的妊娠结局,且分娩本身作为强烈的应激源,使病人产生一系列负性情绪,影响分娩的顺利开展,降低产后生活质量。妊娠高血压综合征病人的心理负担较大,导致分娩的不稳定性随之增大,不利于提高对妊娠高血压综合征病人分娩的可控性[7-9]。本研究结果显示：两组护理后产前S-AI评分、T-AI评分得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病人实施细致化护理,注重心理指导、行为干预、健康教育、家庭支持,均旨在改善病人的心理状态,降低产前焦虑程度,协同改善妊娠结局。在细致化护理中,心理指导的针对性较强,根据病人的实际情况,采取多种形式的心理干预,如鼓励、暗示、劝告、疏导等,对于消除病人的负性情绪,改善心理状态均具有积极作用。由于妊娠高血压综合征病人的负性情绪,与病人对妊娠高血压综合征的认知程度较低,甚至存在错误观点密切相关。通过对病人采取行为干预、健康教育,提高病人对病情的认知程度,纠正错误观点,有利于提高病人治疗护理的依从性,促进分娩的顺利开展,协同改善心理状态。此外,充分发挥家属对病人的家庭支持作用,可有效地对病人进行心理支持。通过产前检查、产前监测,有利于医护人员准确把握病人的机体状况,为及时采取对症处理而提供依据。李淑冰[10]研究认为：细致化护理对妊娠高血压综合征病人的效果显著,对于整体改善妊娠高血压综合征病人的心理、生理状况均具有积极作用。本研究结果显示：观察组产后GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。提示细致化护理对妊娠高血压综合征病人的效果积极,对于消除产前焦虑状态、改善产后生活质量均具有积极作用。

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[10] 李淑冰.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响分析[J].当代医学,2012,15(36):112.

(本文编辑苏琳)

Influence of meticulous nursing care on prenatal anxiety and postpartum quality of life in patients with pregnancy induced hypertension syndrome