护士控制感对主观幸福感的影响及自尊的中介作用

高 燕，王晓瑞，曾 娟，暂 倩，张永爱



护士控制感对主观幸福感的影响及自尊的中介作用

高 燕，王晓瑞，曾 娟，暂 倩，张永爱

[目的]探讨护士控制感与自尊对主观幸福感的影响,着重验证自尊在控制感与主观幸福感之间的中介作用。[方法]采用控制感量表、自尊量表、主观幸福感量表对西安市397名护士进行调查。[结果]护士控制感总分为17.59分±4.74分,高于非大学生成人常模11.0分±5.6分。自尊量表总分为32.12分±4.22分,高于均值20分。主观幸福感量表总分为57.25分±11.74分,其中积极情绪得分为22.07分±7.68分,消极情绪得分为15.58分±5.00分,生活满意度得分为19.59分±5.74分。不同婚姻、生育情况及聘用形式护士主观幸福感总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。护士控制感与主观幸福感呈负相关(P<0.05)，自尊与主观幸福感呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,控制感能够预测自尊水平与主观幸福感,且自尊能够预测主观幸福感。结构方程模型分析显示,自尊在控制感和主观幸福感之间有中介作用。[结论]护士控制感可以影响主观幸福感,自尊在其中扮演重要的中介作用。

护士；控制感；自尊；主观幸福感；相关性；中介作用

主观幸福感是人们对生活满意的主观性与情感性评价,是个体生活质量与心理健康的重要指标,包括情绪成分和认知成分,前者具体指正性-负性情绪感知,后者是指对生活的评价,即生活满意度[1]。人格特质被认为是影响个体主观幸福感的重要因素。控制感在心理健康扮演着重要角色,当人们缺失控制感时,会产生各种负性情绪,如紧张、焦虑、抑郁等,并伴随着退缩性行为[2]。Rotter提出的心理控制源理论是控制感的重要理论,该理论认为人们在日常生活中积累形成的各种因果关系会被抽象概括,进而形成内控与外控两种不同的人格特质。内控者相信凡事操之于己,生活的结果源于自己的努力和能力,外控者则相反,认为源于运气、客观条件等不可控因素。前人研究表明,外控制感较高的个体,将事物发展的结果与个体的成功视为不可控制的,他们更容易感到较低的生活满意度、正性情绪和较高的负性情绪,而内控倾向的个体更容易形成较高的组织承诺和工作满意度,且对自我的评价也会更高[3-4]。综合前人的研究,我们认为心理控制源能够显著地影响个体主观幸福感,但其具体的心理机制相关研究较少。护理是一种高风险、高强度的助人行业,护士的生活质量与心理健康日益受到专家学者的关注[5]。因此,本研究以主观幸福感为研究变量,探讨了控制感对护理人员主观幸福感的影响,着重验证了自尊在两者间的中介作用。

1 对象与方法

1.1 对象 选择西安两所综合性医院的护士397人,均为女性；年龄21岁～42岁,工作时间1年～20年；未婚243人，已婚154人；生育207人，未生育190人；合同制292人，在编105人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 于2015年7月—2015年9月进行问卷调查,测查采用统一标准流程以保证结果准确性。测试前取得被试人知情同意,由研究者本人介绍研究目的,宣布指导语后发放问卷开始作答,时间控制在0.5 h,答卷当场收回,问卷不记名。调查卷中资料不完整或不真实的答卷(如全选相同答案、测题漏答、背景材料填写不完整)均判为无效问卷。共发放问卷421份,回收问卷402份,有效问卷397份,有效回收率为94.3%。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 控制感量表 于1969年由Nowicki等[6]编制,共40个条目,要求被试以“是”“否”应答,分值范围为0分～40分。控制感量表实际测量的是外控倾向。本研究中该量表的内部一致性系数为0.82。

1.2.2.2 自尊量表 由Luhtanen等[7]编制,共10个条目,单一维度。得分越高,表明个体的自尊水平越高。采用Likert 4级计分法,其中1分为“非常符合”,4分为“很不符合”,总分为10分～40分，本研究采用题目平均分作为自尊的最后得分,该量表的内部一致性系数为0.88。

1.2.2.3 主观幸福感量表 由Diener等[8]编制,包括生活满意度、积极情绪和消极情绪3个子量表。生活满意度量表包括5个项目,积极情绪分量表包括6个项目,消极情绪分量表包括8个项目。采用1分～7分的7级计分方式。量表总分越高说明人们对生活的主观评估越积极,生活质量越高。本研究中该量表的内部一致性系数为0.79。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0对数据进行相关分析、回归分析等统计处理；采用AMOS 17.0进行结构方程模型分析。衡量模型拟合优度的指标如下：①chi统计量(χ2),χ2/df；②标准化残差平方根(SRMR)；③近似误差均方根(RMSEA)；④可比性拟合指数(CFI)。一般地,χ2/df<5,CFI>0.95,SRMR<0.08并且RMSEA<0.08则认为该模型具有较好的拟合度[9-10],以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士控制感、自尊及主观幸福感量表总分及各维度得分 护士控制感总分为17.59分±4.74分,高于非大学生成人常模[11]11.0分±5.6分。自尊量表总分为32.12分±4.22分,高于均值20分。主观幸福感量表总分为57.25分±11.74分,其中积极情绪得分为22.07分±7.68分,消极情绪得分为15.58分±5.00分,生活满意度得分为19.59分±5.74分。

2.2 不同特征的护士主观幸福感量表总分及各维度得分比较(见表1)

表1 不同特征的护士主观幸福感量表总分及各维度得分比较分

2.3 护士控制感、自尊与主观幸福感的相关性分析(见表2)

表2 护士控制感、自尊与主观幸福感的相关性分析(r值)

项目控制感自尊积极情绪消极情绪生活满意度自尊-0.141)积极情绪-0.401) 0.391)消极情绪 0.151)-0.201)-0.131)生活满意度-0.141) 0.651) 0.461)-0.171)主观幸福感总分-0.351) 0.581) 0.831)-0.531)0.761) 1)P<0.01。

2.4 护士控制感、自尊与主观幸福感的线性回归分析 首先以自尊为应变量,控制感为自变量,进行回归分析。结果显示控制感能够显著地预测自尊。进一步以主观幸福感为应变量,控制感与自尊为自变量,结果显示控制感和自尊均能显著地预测主观幸福感。见表3。

表3 护士控制感、自尊与主观幸福感的线性回归分析

2.5 结构模型检验 首先采用验证性因素分析(CFA)检验测量模型是否较好的拟合样本数据,本测量模型包含1个潜变量(主观幸福感),共5个观测变量(控制感,自尊,正性情绪,负性情绪,生活满意度)。测量模型显示数据拟合模型较好：χ2/df=1.32,CFI=0.96,SRMR=0.03,RMSEA=0.05。可以认为,本研究测量模型是可靠的。进一步用结构方程模型检验中介效应,以自尊作为中介变量,控制感为自变量,主观幸福感为应变量,建立自尊在控制感与主观幸福感之间的中介模型,结果显示中介模型显示数据具有较好的拟合优度：χ2/df=2.70,CFI=0.97,SRMR=0.03,RMSEA=0.06。显示了自尊在控制感和主观幸福感之间的中介作用。见图1。

图1 结构方程模型

3 讨论

本调查结果显示：护士控制感高于非大学生成人常模,护士的自尊水平高于均值,说明临床护士对如何完成工作和确保工作质量有相对较高的控制水平,并且在为病人提供医疗服务的过程中自我价值能够得到他人的肯定和承认,这些都有助于提高自尊水平。主观幸福感及生活满意度水平较低,表明护士长期处于高压力、高风险、高负荷的工作环境中,应急突发事件多,工作量大,工作时间不规律,使护士身心疲惫。同时,日益加剧的护患关系无疑更加重了工作人员的压力。但是,护理人员多采取积极的处理方式去面对。

本调查结果还显示：已婚护士的主观幸福感高于未婚护士,与李桂华等[12]研究结果一致。这可能由于婚姻生活往往被人们视为幸福人生的一个重要部分,婚后稳定的家庭结构使已婚护士获得较多的积极情感支持有关。而未婚护士多远离家乡,可产生孤独感,易影响其心理感受。同时研究发现,已生育护士的主观幸福感明显高于未生育护士,这可能由于在与子女的相处中,护士体会到了身为人母的喜悦和欢快,在与子女的交流中更能体会到幸福的含义[13]。在编护士与合同制护士主观幸福感研究显示,在编护士的总体幸福感较合同制护士高。这可能与在编护士对职业的认可及稳定的工作、晋级政策有关[14]。本研究结果还显示：护士控制感与主观幸福感得分呈负相关(P<0.01)。这是因为控制感高的人认为生活的结果主要受外在的不可控因素的影响,因而更加被动与消极；而控制感低的人相信自己能控制生活的结果,更愿意承担责任,且能积极乐观地看待生活中的困难[15]。护士常常遇到各种工作压力,如果凡事皆往不可控因素归因,觉得自己不能掌控自己的生活,自然对生活的主观评价会降低,体验到更多的负性情绪,进而获得较低的主观幸福感[5,16]。

4 小结

本研究着重验证了自尊在控制感与幸福感之间的中间作用。控制感能够影响自尊,表现为外控的倾向越高,自尊感越低。这是因为低控制感个体更加乐观,在不利条件下有更强的坚持性,相信通过自身的努力能够改变生活现状；而高控制感个体则更为消极地面对生活,不愿意付出努力[17]。护士是一种助人服务行业,低控制感者更多地会通过自身努力获得病人的认可,而高控制感者则更消极地看待工作和生活中的负性事件,认为这是不可变更和不可控制的,对自我的评价也会随之下降。而自尊是主观幸福感最稳定的影响因素之一。自尊作为一种积极的人格品质,可以影响个体在积极和消极情绪的体验,同时自尊是自我对个体能力与价值的肯定,对自我评价越高,也更能感受到生活积极的一面,进而获得更高的生活满意度[18]。因而控制感能够通过自尊的中介影响主观幸福感,即一个控制感更强的人,往往具有更积极的自我评价,进而有更高的幸福体验[19]。提示提升护士的生活质量,可以从提高他们的控制感与自我评价入手。

4 小结

本研究主要讨论了护士控制感对主观幸福感的影响,着重验证了自尊的中介作用,具有一定的理论贡献，但本研究仍然存在一些局限。首先,研究中使用的控制源量表实质上将内-外控视为单一维度的两极，而最近的一些研究发现,内-外控并非彼此矛盾的[19]。后续的研究中可以尝试将内-外控视为双维度结构,进一步考察其对主观幸福感的影响。此外,本研究选择自尊作为控制感与幸福感之间的中间变量,而结果显示,控制感除了通过这两个中间变量能够对主观幸福感产生间接作用外,还具有显著的直接作用。控制感与主观幸福感之间还可能存在其他的中介变量,如归因方式、应对方式、乐观等；控制感对主观幸福感的影响是否具有文化差异有待后续研究进一步讨论。

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(本文编辑苏琳)

Influence of nurses’sense of control on subjective well-being and mediating role of self-esteem

Gao Yan,Wang Xiaorui,Zeng Juan,et al

(Second Affiliated Hospital of Xi’an Medical University,Shaanxi 710038 China)

Objective:To probe into the influence of nurses’sense of control and self-esteem on subjective well-being,and to verify the mediating role of self-esteem between sense of control and subjective well-being. Methods:A total of 397 nurses in Xi’an were investigated by using the sense of control scale,self-esteem scale and subjective well-being scale.Results:The total score of nurses’control sense was 17.59±4.74,higher than that of non adult students norm(11.0±5.6).The total score of self-esteem scale was 32.12±4.22,higher than the average value(20).The total score of subjective well-being scale was 57.25±11.74,among them positive emotion score was 22.07±7.68,the negative emotion score was 15.58±5.00,and the life satisfaction score was 19.59±5.74.There were statistically significant differences in total scores of subjective well-being among nurses with different marital status,childbearing status and form of employment(P<0.05).There was a negative correlation between nurses’sense of control and subjective well-being(P<0.05),and self-esteem was positively related to subjective well-being(P<0.05).Regression analysis showed that the sense of control could predict self-esteem and subjective well-being,and self-esteem could predict subjective well-being.Structural equation modeling showed that self-esteem had mediating effects between the sense of control and subjective well-being.Conclusions:Nurses’sense of control could influence subjective well-being,and self-esteem played an important mediating role in it.

nurses;sense of control;self-esteem;subjective well-being;correlation;mediating effect

高燕,主管护师,助教,硕士研究生,单位：710038,西安医学院第二附属医院；王晓瑞单位：710032,中国人民解放军第三二三医院；曾娟单位：710038,西安医学院第二附属医院；暂倩、张永爱(通讯作者)单位：710021,西安医学院护理学院。

信息 高燕，王晓瑞，曾娟，等.护士控制感对主观幸福感的影响及自尊的中介作用[J].护理研究，2017，31(21)：2601-2604.

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.012

1009-6493(2017)21-2601-04

2016-05-24;

2017-06-28)