眼科安全拆线器的研制

2017-08-07刘海娜

护理研究 2017年21期

管叶，王敏，管吉,刘海娜

眼科安全拆线器的研制

管叶，王敏，管吉,刘海娜

安全拆线器;眼科拆线;一次性

眼科外眼拆线以重睑切开术、上睑下垂术、睑内翻矫正术、眼袋矫正术、眼部肿物切除、睑腺炎、眼外伤等居多[1]。临床上拆线的常规工具为眼科剪和眼科镊。因眼部皮肤薄弱,在拆线和换药不及时的情况下,渗出物及血痂会和缝线结合在一起,病人会产生疼痛。眼科剪使用后需经回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存储、发放等工作流程[2],经过反复高温高压会变钝,拆线时缝线需反复剪切才能剪断,病人在这种情况下会感到疼痛[3]。基于上述情况,我科研制了一种新型的安全拆线器,现汇报如下。

1 基本结构

安全拆线器包括刀头、手柄、盖帽及放大镜,刀头的第一端为刃口,用于挑断缝合线,刀头的末端形成有圆柱状的安装槽;安装槽的外表面上有凸缘;手柄的前段为安装头,安装头可插入到刀头的安装槽中;在手柄上靠近手柄的前端为第一卡持部,在手柄上靠近末端为第二卡持部,第一卡持部与第二卡持部的尺寸完全相同,用于卡持盖帽。拆线器上还配有放大镜,放大镜通过卡子结合在手柄的前端附近。使用时用刀头的刃口挑断缝合线,方便快捷。刀头与手柄可拆卸地结合,在刃口不锋利后可方便替换新刀头,使用完毕的刀头可使用常规的锐器筒收集。对于缝合线不易看清的场合,可以使用放大镜结合到手柄进行操作。此外,盖帽在使用时结合在第二卡持部,在不使用时结合在第一卡持部,从而包围刀头,以免误伤医护人员。见图1。

图1 安全拆线器结构示意图

2 使用方法

拆线时,将拆线器盖帽自第一卡持部摘下后卡持在第二卡持部上,将带有塑料刀帽的刀头安装在安装头上,左手持镊子夹紧缝线,右手持自制安全拆线器,通过拆线器上的放大镜辅助观察,将拆线器刀尖插入缝线下方,刀刃侧贴近皮肤缝线将其划断,左手镊子顺势将划断的缝线夹起,垂直抽出。不可使皮肤外部缝线从伤口内通过,以免增加感染机会[4]。使用完毕时,可将盖帽重新卡持在第一卡持部,使刀头被盖帽包围。废弃时,将刀头插入锐器盒,取下方式类似于注射器,垃圾进行分类处理。

3 讨论

3.1 安全拆线器在眼科拆线中快捷、高效拆线是眼科治疗室最常规的一项工作,常规的眼科拆线是用眼科镊夹住缝线,轻轻将缝线提拉,使线结充分暴露于皮肤上,然后用眼科剪将缝线剪断,最后用眼科镊将线体、线结夹持出来[5]。反复使用的眼科剪在尖端容易变钝,经常会出现反复剪切才能剪断一根缝线的情况,这样就导致拆线时间增加。自制安全拆线器拆线时通过手柄能灵活精确地控制刀刃,准确挑断缝合线,方便快捷。拆线器的手柄和刀头可拆卸,刀头做到一人一换,保持无菌,从源头上阻止了交叉感染。安全拆线器可进行医疗垃圾分类处理,降低了医护人员意外划伤的风险[6]。拆线器上面配备放大镜,使操作者对伤口细微处一目了然,操作者在清晰的视野下,动作轻柔,从容精准,缝线不需牵拉的很高,刀头可以平贴着皮肤剪线,轻松实现人线分离,减小了牵拉力量,减轻了病人的疼痛[7]。自制安全拆线器在眼科拆线方面快捷、高效。

3.2 安全拆线器在眼科拆线中的拆线效果显著舒适护理是护理工作者追求的目标[8],常规拆线法用镊子将线结提高至20°～30°,才能将剪刀尖端放入线结下空隙处,而向切口方向拉线,增加了刺激的强度。每拆1针,抽线1次的方法,增加了刺激时间,常使病人拆了1针不能承受第2针,因而对拆线十分恐惧[9]。传统眼科剪在经反复使用和清洗消毒后,会出现剪刀尖端变钝的情况,此时经常会出现一次剪不开缝线的情况,这样就使病人疼痛感持续时间长,甚至会出现渗血或伤口再次破损的情况发生[10]。临床观察发现,镊子夹拉线结时,线结提得越高,病人的疼痛感就越强烈[11]。安全拆线器为一次性用品,刃口薄而锋锐,可以精准的一次挑开创口缝线。使用安全拆线器进行拆线,拆线所需时间短,线结提拉高度低,确保了缝线迅速提离皮肤,减轻了病人疼痛。减少了缝合口渗血或再次破损的情况。

3.3 安全拆线器造价低廉,运营灵活安全拆线器不仅在眼科拆线中方便快捷,效果明显,在经济及运营上也更加灵活。常规眼科剪每次使用前均需经过专业专人回收、清洗、打包、消毒、下送等流程,消毒成本高、时间长、供应周期长[12]。有些医院为了节约成本,有时甚至会出现同一消毒周期内病人多剪刀少的尴尬情况[13]。安全拆线器为一次性用品,可以批量生产,相比眼科剪每次清洗消毒的费用,单只安全拆线器在造价上要低很多[14]。在器械运营方面,安全拆线器可参考一次性注射器的运营模式,产品供应灵活,可进行长期大量储备[15]。安全拆线器使用方便、无菌,而且在成功率、患者疼痛以及所用时间、再次破损等方面优于眼科剪,既不增加病人的开支,又能压缩医院的运营成本。安全拆线器凭借其安全、快速、高效、无菌等特点,深受医患及家属的一致认可。

[1] 姜雯珺.眼部整形外科门诊手术中临床护理路径的应用评价[J].上海护理,2013,13(7)：20-21.

[2] 茅焕美.一次性无菌刀片在伤口拆线中的应用[J].中国乡村医药,2011,18(3):27.

[3] 柯荷莲,陈红卫.改良拆线器械减轻手指拆线疼痛效果观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):450.

[4] 林裕华,吴朝安.改良拆线法减轻伤口疼痛效果观察[J].护理学杂志,2006,21(4):15-16.

[5] 吴连胜,陈建苏,徐锦堂,等.异种全厚板层角膜和前板层角膜植片板层移植术后拆线时间探讨[J].眼科新进展,2009,29(3):165-169.

[6] 靳桂明,吴凌,张瞿璐,等.医疗垃圾分类处置标识化管理[J].华南国防医学杂志,2004,18(6):56-57.

[7] 张昱.放大镜在拆线时的应用[J].全科护理,2011,9(10):921.

[8] 运怀英,满力.舒适护理的美学要求[J].护理学杂志,2006,21(5):74-75.

[9] 王小梅.拆线小技巧[J].西部医学,2005,17(4):367.

[10] 庞建英,黄敏丽,汤海莲.采用12#无菌针头切割缝线方法减轻手部伤口拆线引起疼痛的效果观察[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6(9)：544.

[11] 刘丽霞.针头拆线法在门诊伤口拆线中的应用[J].护理研究,2012,26(1C):236-237.

[12] 许章英.区域性消毒供应中心的建立与管理[J].中华护理杂志,2010,2(2):148.