莫沙必利分散片对胃食管反流病的作用研究

古志雄

(广东省梅州市蕉岭县中医医院，广东 梅州 514199)

莫沙必利分散片对胃食管反流病的作用研究

古志雄

(广东省梅州市蕉岭县中医医院，广东 梅州 514199)

胃食管反流病；莫沙必利；奥美拉唑

胃食管反流病(GERD)是常见的临床消化道慢性疾病，主要症状为反流和胃灼热，严重影响患者生活质量。我国由于人们认知率与就诊率较低，近年来，其发病率逐年上升。莫沙必利分散片是新型的促胃动力药，可提高括约肌压力与胃肠动力，改善食管蠕动，减少或消除反流[1]。笔者为了探讨该疾病安全有效的治疗方法，采用莫沙必利分散片对GERD进行治疗，效果满意，现报道如下。

一般资料

选取2014年11月—2015年10月蕉岭县中医医院收治的158例胃食管反流病患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各79例。其中对照组女39例，男40例；年龄37～70岁，平均(48.6±5.2)岁；病程6～36个月，平均(11.8±4.8)个月。观察组女38例，男41例；年龄38～71岁，平均(48.9±5.8)岁；病程7～35个月，平均(11.9±5.6)个月。所有患者均符合GERD诊断标准[2]，并签署知情同意书。排除食管与贲门部位手术史患者、幽门梗阻及消化性溃疡患者、肝肾功能障碍患者。两组患者病程、年龄及性别等资料比较，无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

治疗方法

对照组患者给予奥美拉唑肠溶片(青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20010787，规格：20 mg)进行治疗，每日2次，每次20 mg。观察组患者给予莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，规格：5 mg)进行治疗，每日3次，每次5 mg。两种药物均为饭前口服，治疗疗程均为8周。

观察指标：检查前患者需禁食8 h以上，之后采用多通道高分辨消化道压力监测系统进行检查，测定食管末端括约肌压力值(LESP)以及湿咽成功率、体部蠕动波传导速度以及近远端最大收缩波幅等。

治疗结果

1.疗效判定标准。治愈：临床症状消失，胃镜检查无食管炎症状；有效：临床症状显著减轻，胃镜检查食管炎症状减轻大于1个级别；无效：胃镜检查食管炎症状没有改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。

2.结果

(1)食管测压指标比较：观察组患者的湿咽成功率与体部蠕动波传导速度与治疗前及对照组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者食管测压指标比较±s)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(2)临床疗效比较：观察组患者的总有效率为96.2%，显著高于对照组84.8%，差异有统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)用药安全性比较：两组患者均无不良反应发生，肝肾功能无异常。

讨论

GERD是十二指肠与胃内容物过多出现反流，进入食管，使患者出现发酸、胃灼热等症状，进而出现气道损伤、咽喉损伤及食管炎等。该病发病机制较复杂，是由多种因素所致的消化道动力障碍，一般认为，是反流物攻击食管黏膜或抗反流防御机制减弱所致[3-4]。研究表明，酸性反流液对食管黏膜损害最大，主要是激活胃蛋白酶，进而损伤食管黏膜。因此，公认治疗GERD的主要方法为抑酸治疗[5]。莫沙必利是利用激动肠肌层神经丛受体5-羟色胺(5-HT)，增加释放神经末梢的乙酰胆碱，使胃肠道和食管蠕动加强，促进排空上消化道内容物，协调上消化道运动，使食管酸暴露时间减轻，从而治疗GERD。本研究显示，经莫沙必利分散片治疗后，观察组患者的湿咽成功率和体部蠕动波传导速度均提高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中均无不良反应发生。

综上所述，莫沙必利分散片能显著改善GERD患者的临床症状，疗效显著且安全，值得临床推广应用。

[1]张崇.兰索拉唑联合莫沙比利治疗59例胃食管反流病的疗效分析[J].实用临床医学,2010,11(2):33-34,36.

[2]刘思邈,唐艳萍.胃食管反流病的诊断方法进展[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(1):49-51.

[3]蒋冀,陈羽.莫沙必利治疗精神病人胃肠功能障碍的疗效观察[J].临床消化病杂志,2013,25(4):212-213.

[4]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(2):20-21.

[5]王永胜,李丽萍.联合应用雷贝拉唑、莫沙必利、丙谷胺治疗胃食管反流病疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(15):1854-1856.

2016-07-28)