宁嗽二号微型灌肠剂治疗小儿哮喘50例临床观察

王丛礼 洪丽军 赵成彬 刘克新 通讯作者：王 芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

·灌肠疗法·

宁嗽二号微型灌肠剂治疗小儿哮喘50例临床观察

王丛礼 洪丽军 赵成彬 刘克新 通讯作者：王 芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

小儿哮喘；宁嗽二号；微型灌肠剂

哮喘是儿科临床常见病，其特点是反复发作，影响儿童身心健康，且病因病机复杂，是一种只能部分控制不能完全根治的疾病。经过多年临床经验总结并结合现代医学研究，笔者采用宁嗽二号高倍提纯获得微型灌肠剂治疗小儿哮喘，具有较好的疗效，且方法简便，易于操作，毒副作用小。现报道如下。

一般资料

100例患儿均来自2014年1月—2016年1月在牡丹江市中医医院儿科门诊及病房就诊的哮喘患儿。

西医诊断标准：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会编写的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[1]制定。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]，符合中医哮病热性哮喘。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准；②年龄1～6岁，病情分级属轻、中度者[2]；③患儿家属同意本观察方案，依从性高。

治疗方法

对照组采用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂，4.5 μg/吸，60吸)，每次1吸，每日2次。同时忌生、冷、油腻、发物及刺激性食物。7 d为1个疗程。

治疗组在对照组基础上使用微型灌肠剂治疗。微型灌肠剂处方：炙麻黄40 g，蒲公英50 g，陈皮50 g，姜半夏40 g，赤芍50 g，桔梗50 g，黄芩50 g，胆南星30 g，鱼腥草60 g，桑白皮55 g，地骨皮50 g，百部50 g，平贝45 g，甘草30g(灌肠剂由牡丹江市中医医院制剂室统一煎制)。将以上中药加水煎制成100%浓度提取液后，每毫升含生药0.5～1 g，100℃流通蒸汽灭菌45 min，再加入0.2%的尼泊金乙酯(羟苯乙酯)作为防腐剂，分装于中空软塑医用挤压型细长颈瓶容器中，每只20 mL，封口即得。每次20 mL，每日2次，直肠保留灌肠。7 d为1个疗程。

灌肠所需物品的准备：医用恒温箱；微型灌肠剂软塑球囊(含药液)；石蜡棉球；一次性手套。具体操作方法：将微型灌肠剂软塑球囊用恒温箱加热至38℃，去除软塑球囊封口，戴一次性手套，令患儿排空大小便，取左侧卧位，将臀部垫高约10 cm，用液状石蜡润滑软塑球囊颈部2～3 cm及患儿肛周皮肤，将塑球囊颈部缓慢插入肛门2～3 cm，将药液缓缓挤入直肠，缓慢拔出塑球囊颈部，药液保留至次日早晨，使药液吸收，利于药效发挥。

治疗结果

1.疗效判定标准：以《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]为标准。临床控制：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：治疗后临床症状、体征明显好转，70%≤证候积分减少<95%；有效：治疗后临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少<70%；无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。统计学方法均采用χ2检验，使用SPSS 13.0软件进行分析。

2.结果：两组患儿治疗前后血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常，无明显差异。两组患儿临床疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患儿经治疗7 d后临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

中药微型灌肠剂是近年来发展起来的新剂型，是以中药汤剂为基础制成的高浓度的小剂量液体制剂，能够通过直肠给药起到全身治疗作用。对于儿童哮喘的治疗是以“假借腑道，逐邪外出；脏腑相关，上病下取；肺与大肠相表里，肺朝百脉”为中医理论基础。尹杉杉等[3]认为微型灌肠剂有50%～70%药物不经过肝脏，可直接进入大循环，减少肝脏首过作用对药物的破坏和药物对肝脏的毒副作用；吸收迅速，生物利用度高，仅次于静脉注射；使用方便，可避免儿童对打针的恐惧。研究证实，中药微型灌肠剂灌肠法吸收好、见效快、作用稳定持久[4]。

本研究采用中药微型灌肠剂先进技术结合中医学辨证论治理论，进行中西医结合治疗儿童热性哮喘，经多年临床经验，制成宁嗽二号，组方：炙麻黄、蒲公英、陈皮、姜半夏、赤芍、桔梗、黄芩、胆南星、鱼腥草、桑白皮、地骨皮、百部、平贝、甘草。诸药共同发挥清热化痰、止咳平喘之功效。微型灌肠剂应用灵活，可根据不同患儿的不同症状，调整剂量和中药组成，从而减少不良反应，提高临床疗效。

中药微型灌肠剂费用低廉、副作用少，家长自行操作即可完成，解除患儿的恐惧心理，保证了治疗方案的完整性，易于患儿及家长接受，值得在中医儿科临床中大力推广和应用。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志，2016,54(3):167-181.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-62.

[3]尹杉杉，刘雍，张军，等.麻藤定喘微型灌肠剂治疗婴儿毛细支气管炎的临床研究[J].湖北中医杂志,2015,37(2):35-36.

[4]刘华钢，陈燕军，林启云，等.复方银黄微型灌肠剂解热、抑菌作用的研究[J].广西医科大学学报，2001,18(6):801-802.

2016-09-19)