奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果评价

郎力

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果评价

郎力

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果。方法82例急性胰腺炎患者,选择随机数表法分为对照组和观察组, 各41例。对照组采取奥曲肽治疗, 观察组采取奥曲肽+乌司他丁治疗, 比较两组患者治疗效果、症状改善时间以及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果观察组患者症状改善时间少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者APACHEⅡ评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为97.56%, 明显优于对照组的68.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于急性胰腺炎患者, 合理采取奥曲肽+乌司他丁治疗,可以确保患者的血清淀粉酶等系列症状恢复时间有效缩短, 提高患者的治疗效果以及促进疾病恢复, 值得推广。

奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；临床效果

对急性胰腺炎的疾病形成原因加以分析, 主要因为患者自身胰酶表现出异常激活情况后, 使得自身胰腺组织表现出自身消化的情况后导致。对于急性胰腺炎于早期在实施疾病治疗期间, 提倡选择保守治疗的方法加以干预, 如果未获得显著的急性胰腺炎保守治疗效果, 则临床需要对患者展开手术治疗干预［1］。为了探讨最佳的保守药物治疗急性胰腺炎的临床效果, 选择奥曲肽+乌司他丁治疗后获得的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院2015年3月～2017年2月收治的82例急性胰腺炎患者作为研究对象, 选择随机数表法分为对照组和观察组, 各41例。对照组男13例, 女28例；年龄32～65岁, 平均年龄(45.39±10.69)岁；其中属于胆源性患者20例, 酒精性患者15例, 其他类型患者6例。观察组男15例,女26例；年龄33～67岁, 平均年龄(45.42±10.73)岁；其中属于胆源性患者21例, 酒精性患者16例, 其他类型患者4例。两组患者的性别、年龄以及急性胰腺炎类型一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者入院后, 对表现出急性胰腺炎疾病相关情况加以了解, 按照常规给予对应性干预, 具体为对患者展开解痉止痛干预、给予抗生素抗感染干预以及加以静脉营养干预等。对照组患者选择奥曲肽治疗, 控制对患者实施皮下注射的剂量为0.1 mg/次, 2次/d。观察组在常规对应性干预以及对照组治疗基础上, 配合施以乌司他丁治疗, 控制对患者实施静脉输注的剂量为10万U/次, 1次/d。两组患者治疗1个疗程时间为1周［2］。比较两组治疗效果, 记录两组患者腹胀症状缓解时间、血清淀粉酶缓解时间、APACHEⅡ评分、腹部压痛缓解时间及尿淀粉酶缓解时间。

1. 3疗效判定标准［3］显效：治疗后, 对患者实施腹部CT检查, 患者的胰腺未表现出形态学变化的情况, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶全部表现为复常, 患者呈现出的腹部压痛症状以及腹胀症状全部消失；有效：治疗后, 对患者实施腹部CT检查, 患者的胰腺水肿症状获得缓解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶水平获得降低, 患者呈现出的腹部压痛症状以及腹胀症状获得改善；无效：治疗后, 对患者实施腹部CT检查, 患者的胰腺水肿症状未获得缓解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶仍然表现异常, 患者呈现出的腹部压痛症状以及腹胀症状未获得缓解。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2. 1两组症状缓解时间对比 对照组患者腹胀症状缓解时间为(4.77±1.29)d, 血清淀粉酶缓解时间为(5.39±1.89)d, APACHEⅡ评分为(17.15±5.11)分, 腹部压痛缓解时间为(6.15±1.11)d, 尿淀粉酶缓解时间为(6.57±1.32)d；观察组患者腹胀症状缓解时间为(2.45±0.92)d, 血清淀粉酶缓解时间为(3.25±1.35)d, APACHEⅡ评分为(12.79±4.79)分, 腹部压痛缓解时间为(3.79±0.79)d, 尿淀粉酶缓解时间为(4.46±1.11)d。观察组患者症状改善时间少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者APACHEⅡ评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2两组治疗效果对比 观察组患者中, 显效31例, 有效9例, 无效1例, 治疗总有效率为97.56%；对照组患者中, 显效17例, 有效11例, 无效13例, 治疗总有效率为68.29%；观察组治疗总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

奥曲肽作为一种八肽化合物, 主要通过人工合成, 其表现出同天然内源性生长抑素较为一致的作用机制, 针对患者的胰腺外分泌可以表现出一定程度的抑制, 可以使得患者的胰腺分泌量得以显著减少, 从而对患者的胰腺实质细胞膜进行有效保护［4-8］。

作为一种广谱高效蛋白酶抑制剂, 乌司他丁药物可以将患者的胰蛋白酶活性、纤溶酶活性以及弹性蛋白酶活性等显著降低, 选择静脉给药的方法对急性胰腺炎患者加以治疗后,可以将患者的休克症状加以纠正, 将表现出的肠源性内毒素吸收显著减少, 针对诸多内源性休克因子以及诸多炎性介质可以进行有效抑制［9-12］。

综上所述, 对于急性胰腺炎患者, 保守治疗药物选择奥曲肽+乌司他丁, 可以有效缩短血清淀粉酶水平等系列症状恢复时间, 从而获得显著的治疗效果, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.082

2017-03-27］

121001 解放军第205医院消化内科