探讨头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索治疗慢阻肺临床效果

陈水年 陈豪才

探讨头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索治疗慢阻肺临床效果

陈水年 陈豪才

目的观察探讨头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)的临床效果。方法80例稳定期COPD患者, 按照随机的方式分为研究组和对照组, 每组40例。研究组给予头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索治疗, 对照组仅给予头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、症状消失时间、住院时间以及不良反应发生率等。结果研究组总有效率为97.50%,对照组为77.50%, 研究组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组喘鸣、咳嗽等症状消失时间为(4.2±1.4)d, 短于对照组的(7.2±1.6)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组住院时间为(5.3±1.2)d, 短于对照组的(8.2±1.5)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索对治疗COPD有良好的疗效, 安全性高, 有临床利用价值。

头孢哌酮舒巴坦；盐酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种常见的以气流受阻、气道结构改变和气道炎症为主要特性的肺部疾病［1］, 这种疾病具有进行性发展的特性, 且症状具有反复性, 其致死率在逐年上升。COPD也是一种可治疗、可预防的疾病［2-4］, 治疗COPD的药物有很多种, 头孢哌酮舒巴坦和盐酸氨溴索就是其中比较有效的两种药物, 现常被运用到临床治疗上［5］。本文主要以头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索为研究对象, 探讨其对于COPD的治疗疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2016年1～12月住院治疗的80例处于稳定期的COPD患者作为研究对象, 其中男45例, 女35例,年龄30～75岁, 平均年龄(49.9±15.5)岁；病程1～15年, 平均病程(8.1±2.5)年。将80例患者按照随机方式分为研究组和对照组。研究组男25例, 女15例, 平均年龄(49.5±11.3)岁,平均病程(8.2±2.1)年；对照组男20例, 女20例, 平均年龄(50.3±11.6)岁, 平均病程(8.0±2.6)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2纳入及排除标准 纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学会修定的关于COPD的诊断标准［6］；②存在咳嗽、胸闷、气短、咳痰、喘鸣等症状的患者；③近30 d内无类似药物的使用；④患者及其家属同意, 且签署知情同意书。排除标准：①有除COPD之外其他严重疾病的患者；②同时患有支气管哮喘或急性COPD的患者；③过敏体质或对抗胆碱类药物过敏的患者；④心脑血管、肝、肾功能不健全的患者；⑤处于妊娠或哺乳时期的妇女［7］。

1. 3治疗方法 均给予两组患者常规COPD治疗, 包括祛痰镇咳治疗、呼吸锻炼、抗感染治疗和支气管扩张等。给予研究组患者头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索, 具体方法为：取2 g头孢哌酮舒巴坦(国药准字H20054882, 南昌立健药业有限公司)溶于100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中, 行静脉滴注, 2次/d；同时, 给予患者饭后口服盐酸氨溴索片(国药准字H20030360, 上海勃林格殷格翰药业有限公司), 1～2片/次, 3次/d。给予对照组患者头孢哌酮舒巴坦治疗,计量方法与研究组相同。两组治疗周期均为1周。

1. 4观察指标与效果判定标准

1. 4. 1观察指标 观察比较两组患者治疗后的总有效率、症状消失时间、住院时间以及不良反应发生率等。

1. 4. 2疗效判定标准［8］治疗后, 咳嗽、胸闷气短等症状全部消失, 肺部啰音消失, 胸部X线片正常的患者为痊愈；咳嗽、胸闷气短等症状有所减轻, 肺部啰音基本消失, 胸部X线片有所改善的患者为好转；依然存在咳嗽、胸闷气短等症状, 且肺部啰音严重, 病情加重的患者为无效。总有效率= (痊愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

2. 1两组治疗效果比较 研究组总有效率为97.50%, 对照组为77.50%, 研究组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组治疗效果比较［n(%)］

2. 2两组症状消失时间、住院时间比较 研究组喘鸣、咳嗽等症状消失时间为(4.2±1.4)d, 短于对照组的(7.2±1.6)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组住院时间为(5.3±1.2)d,短于对照组的(8.2±1.5)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3两组不良反应比较 在治疗过程中, 研究组出现恶心1例(2.50%)、腹痛1例(2.50%), 不良反应发生率为5.00%；对照组出现皮疹2例(5.00%)、头痛3例(7.50%)、腹痛腹泻5例(12.50%), 不良反应发生率为25.00%, 研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

针对COPD的治疗, 抗生素和糖皮质激素是关键, 其能有效改善患者的病情症状, 减少住院时间, 提高患者的生活质量。其中, 盐酸氨溴索是临床常用的药物之一, 其能直接作用于呼吸道分泌细胞, 有效降低痰液的分泌和粘度, 此外,盐酸氨溴索还能抗感染, 抗氧化, 改善患者呼吸情况［9］。头孢哌酮舒巴坦是一种复合抗菌类药物, 其具有头孢哌酮的抗菌广谱性, 也增强了对革兰阴性杆菌的抗菌性, 但长期使用,会增加患者体内的耐药性［10］。本文研究结果表明研究组总有效率为97.50%, 对照组为77.50%, 研究组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组喘鸣、咳嗽等症状消失时间为(4.2±1.4)d, 短于对照组的(7.2±1.6)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组住院时间为(5.3±1.2)d, 短于对照组的(8.2±1.5)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 头孢哌酮舒巴坦并用盐酸氨溴索对治疗COPD有良好的疗效, 安全性高, 可在临床推广。

［1］ 刘红, 万耘, 钟宏菊, 等.盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床观察.中国药房, 2016, 27(15):2048-2050.

［2］ 吕绍翔, 霍敏琴.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效.广东医学, 2016, 37(z2):228-229.

［3］ 常琦.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期80例临床观察.现代预防医学, 2012, 39(6):1591-1593.

［4］ 郑乐贵, 戴元荣, 徐显, 等.头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效及对肺功能的影响.中国生化药物杂志, 2016, 41(1):86-88.

［5］ 王鹏, 李星晶, 王丽华, 等.痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD合并肺部感染的临床观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(12):1287-1288.

［6］ 张玲. 联用盐酸氨溴索和黄芪注射液治疗慢阻肺的效果分析.当代医药论丛, 2016, 14(8):87-88.

［7］ 胡祝连, 刘飞. 盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究. 中国医药指南, 2012, 10(15):469-470.

［8］ 吴广玉. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析. 医药前沿, 2016, 6(10):96-97.

［9］ 孙岚英. 氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床分析.医药论坛杂志, 2013(9):117-118.

［10］ 孙明明, 杨建新. 罗红霉素联合氨溴索口服液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例. 中国药业, 2011, 20(5):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.077

2017-04-20］

526400 广东省肇庆市怀集县妇幼保健院