吲达帕胺联合替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效

2017-08-07李海波

中国现代药物应用 2017年13期

李海波

李海波

目的观察吲达帕胺联合替米沙坦对老年原发性高血压的治疗效果。方法68例60岁以上老年原发性高血压患者, 随机分为观察组(35例)和对照组(33例)。观察组采用吲达帕胺联合替米沙坦治疗;对照组采用常规降压药物治疗。分别检测患者治疗前后不同时间血压及治疗效果。结果治疗前两组患者血压情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者血压情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗有效28例(80.0%), 对照组患者治疗有效19例(57.6%),观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.002, P＜0.05)。结论吲达帕胺联合替米沙坦能安全、有效地治疗老年高血压。

吲达帕胺；替米沙坦；原发性高血压；老年

原发性高血压在临床工作中经常遇到, 尤其老年高血压患者居多, 而老年人对高血压的知晓率、治疗率及控制率相对较低［1］, 长期血压增高也严重影响着全身脏器功能。本文采用吲达帕胺片联合替米沙坦治疗老年原发性高血压, 并对其进行临床观察。

1 资料与方法

1. 1一般资料选取2013年9月～2015年6月本院内科门诊未经治疗的68例老年原发性高血压患者, 入选年龄均＞60岁。将患者随机分为观察组(35例)和对照组(33例)。观察组年龄60～82岁, 平均年龄69岁；对照组年龄60～82岁, 平均年龄71.3岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。高血压诊断标准参用2010年中国高血压防治指南中所界定的标准［2］。

1. 2方法两组患者均为初始治疗或停用原有降压药物1周。服药时间为早餐前。对照组予常规降压药物治疗。观察组予吲达帕胺1.5 mg/d(商品名：圣畅, 宁夏康亚药业有限公司), 替米沙坦(商品名：舒尼亚, 北京万生药业有限公司) 80 mg/d, 前4周每周复诊1次, 疗程为8周。

1. 3观察指标两组患者治疗前后测定血压并做好记录。观察两组治疗效果。

2 结果

2. 1两组患者治疗前后血压指标变化比较治疗前两组患者血压情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者血压情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血压指标变化比较

注：与对照组比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组35 158.6±7.4 127.5±5.2a92.1±11.6 86.5±5.6a对照组33 156.2±9.2137.6±9.894.6±3.992.8±9.3 t 1.195.351.183.41 P＞0.05 ＜0.05＞0.05＜0.05

2. 2两组患者治疗效果比较观察组患者治疗有效28例(80.0%), 对照组患者治疗有效19例(57.6%), 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.002, P＜0.05)。

3 讨论

老年人高血压其形成与老年人动脉僵硬度增加和外周阻力增加有关, 常伴有心、脑、肾器官不同程度损害［3］。

吲达帕胺为一种氨苯磺胺的衍生物, 药理学上与噻嗪类利尿剂相关, 通过抑制对钠的重吸收而起到利尿作用。此药通过增加尿钠排出导致尿量增加, 从而起到降低血压的作用。而且作用比较温和, 晨起用药不影响夜内睡眠。另外吲达帕胺口服后0.5 h即达治疗浓度, 此后24 h一直保持平稳的血药浓度［4］。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 与血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型呈高亲和性结合, 从而降低末梢血管阻力［5］。从而使末梢血管扩张, 而且替米沙坦可避免血管转化酶抑制剂引起的咳嗽等副作用。也有助于高血压正常生理曲线的恢复［6］。

吲达帕胺是一种有效的利尿降压药物, 临床上已广泛使用多年。但其存在低血钾症等副作用［7-9］。吲达帕胺联合应替米沙坦治疗老年性高血压能降低单一用药造成的血钾变化, 可有效的降低不良反应发生率［10］。两种药物联合应用时应从起始剂量开始, 每日上下午应至少测量血压一次, 另外还要注意观察患者尿量及各种血液生化学指标, 随时做好调整用药。

本观察结果显示, 治疗前两组患者血压情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者血压情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗有效28例(80.0%), 对照组患者治疗有效19例(57.6%),观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.002, P＜0.05)。观察组吲达帕胺联合替米沙坦对老年原发性高血压有良好的控制效果。

综上所述, 吲达帕胺联合替米沙坦能安全、有效地治疗老年高血压。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.067