磷酸西格列汀在2型糖尿病中的应用研究

张鹏

磷酸西格列汀在2型糖尿病中的应用研究

张鹏

目的对磷酸西格列汀应用于2型糖尿病患者治疗中的效果进行研究。方法146例2型糖尿病患者, 按照就诊日期分为参照组和实验组, 各73例。参照组患者接受常规治疗, 实验组患者在常规治疗基础上接受磷酸西格列汀治疗 。比较两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血红蛋白水平、体质量指数以及治疗效果。结果实验组患者空腹血糖水平为(5.58±1.21)mmol/L, 明显低于参照组的(8.98±2.98)mmol/L；实验组患者餐后2 h血糖水平为(8.87± 1.52)mmol/L, 明显低于参照组的(13.13±2.77)mmol/L；实验组患者胰高血糖素水平为(40.23±4.32)mU/L,明显低于参照组的(63.36±5.67)mU/L；实验组患者糖化血红蛋白水平为(7.42±1.23)%, 明显低于参照组的(8.87±1.88)%；实验组患者体质量指数为(14.47±6.48)kg/m2, 明显低于参照组的(26.58±5.84)kg/m2；差异均具有统计学意义(t=9.03、11.52、27.72、5.51、11.86, P＜0.05)。实验组患者治疗总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论磷酸西格列汀应用于2型糖尿病患者治疗中的效果十分理想, 值得大力推广。

磷酸西格列汀；2型糖尿病；胰岛素；血糖水平

2型糖尿病这种内分泌代谢疾病的发生率随着社会生活水平的提高和饮食、生活方式的改变而呈现出大幅度上升的增长趋势, 以35岁以上的人群为主要的发病人群, 这种终身性疾病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失, 有的甚至产生的胰岛素过多, 但是其作用效果较差［1］。本院将磷酸西格列汀应用于2014年4月～2016年9月期间收治的2型糖尿病患者中, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2014年4月～2016年9月在本院接受治疗的146例2型糖尿病患者, 以上患者均经各项临床检查确定符合WHO制定的关于该病的相关临床诊断标准［2］, 将妊娠或哺乳期妇女、存在严重并发症、肾脏功能不全、严重心血管疾病的患者进行有效排除。采用平行对照、临床开放的设计方法将患者按照就诊日期分为参照组和实验组, 各 73例。其中就诊日期尾数为奇数的患者纳入参照组, 尾数为偶数的患者纳入实验组。参照组中男40例、女33例；年龄最小28岁、最大79岁, 平均年龄(56.87±9.69)岁；病程0.7～15.8年, 平均病程(6.12±3.42)年。实验组中男41例、女32例；年龄最小27岁、最大81岁, 平均年龄(56.91±9.97)岁；病程0.6～16.1年, 平均病程(6.15±3.45)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 参照组患者接受常规治疗, 主要包括：对饮食进行控制, 指导患者进行体育锻炼, 给予糖尿病疾病知识的健康宣教, 并采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R混和注射液于每日三餐前对患者进行皮下注射治疗；实验组患者在接受以上措施的基础上加用磷酸西格列汀治疗, 给予患者剂量为100 mg/d的磷酸西格列汀, 1次/d口服［3］。本次研究将3个月设置为1个治疗疗程, 两组患者均接受为期1个疗程的治疗。

1. 3观察指标及疗效判定标准 对两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血红蛋白水平以及体质量指数进行记录并对比；治疗后如果患者的空腹血糖水平≤6.39 mmol/L, 餐后2 h血糖水平≤7.8 mmol/L, 则判定为显效；治疗后如果患者的空腹血糖水平≤7.8 mmol/L,餐后2 h血糖水平≤11.1 mmol/L, 则判定为有效；治疗后如果未达到上述指标, 则判定为无效［4］。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2. 1相关指标 实验组患者空腹血糖水平为(5.58±1.21)mmol/L,明显低于参照组的(8.98±2.98)mmol/L；实验组患者餐后2 h血糖水平为(8.87±1.52)mmol/L , 明显低于参照组的(13.13± 2.77)mmol/L；实验组患者胰高血糖素水平为(40.23±4.32)mU/L,明显低于参照组的(63.36±5.67)mU/L；实验组患者糖化血红蛋白水平为(7.42±1.23)%, 明显低于参照组的(8.87±1.88)%；实验组患者体质量指数为(14.47±6.48)kg/m2, 明显低于参照组的(26.58±5.84)kg/m2；差异均具有统计学意义(t=9.03、11.52、27.72、5.51、11.86, P＜0.05)。

2. 2临床疗效 参照组患者中治疗显效30例, 有效23例,无效20例, 总有效率为72.60%；实验组患者中治疗显效51例, 有效16例, 无效6例, 总有效率为91.78%。实验组患者治疗总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病(又称成人发病型糖尿病)是发病率很高的慢性非传染性疾病, 具有终身性、全身性、复杂性等特点,主要是由于胰岛B细胞功能受损导致的患者体内胰岛素抵抗和基础胰岛素水平较低情况［5-8］。这种疾病的发病率随着现代生活水平的提高而呈现出日益年轻化的发展趋势, 随着病情的发展容易导致糖尿病足、糖尿病周围神经病变等诸多严重的并发症, 并且有可能引起各种血管疾病的发生, 甚至会威胁到患者的生命安全［9,10］。2型糖尿病这种疾病的发展较为缓慢并且病程时间较长, 随着病程的延长胰岛B细胞功能会大大减弱, 给予常规口服药物治疗无法得到有效的治疗效果, 需给予胰岛素治疗, 虽然胰岛素的应用对于2型糖尿病患者能够使患者胰岛B细胞的负担明显减轻, 但是无法使患者的血糖长期维持在正常的范围内, 并且每天应用的次数较多, 使患者的精神以及经济负担大大增加, 同时又可能导致患者出现血糖降低以及增加体重等风险［8］。目前临床研究中主要考虑如何在降低血糖的基础上, 有效控制不良反应的出现, 并且对B细胞进行保护, 因此选取一种有效的治疗药物至关重要［11-13］。

磷酸西格列汀这种二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂在临床上的应用范围较为广泛, 能够对胰岛B细胞和A细胞进行有效的调节, 这种口服抗高血糖药物能够有效抑制活性胰高血糖素肽的裂解, 从而提高其浓度以及生理作用, 大幅度促进B细胞分泌胰岛素, 同时通过抑制A细胞分泌胰高血糖素来达到显著的降低血糖作用。除此之外, 这种药物的耐受性较好, 低血糖风险小, 基本不会影响到患者的血压以及体重情况, 这种安全有效的口服降糖药物具有极其显著的临床应用价值［14-16］。

在本次研究中, 将常规治疗和磷酸西格列汀分别应用于本院收治的146例2型糖尿病患者中, 结果显示：实验组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰高血糖素水平、糖化血红蛋白水平以及体质量指数均明显低于参照组；实验组患者治疗总有效率为91.78%, 明显高于参照组的72.60%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 磷酸西格列汀应用于2型糖尿病患者治疗中的效果十分理想, 在控制血糖水平、提高治疗效果、改善相关指标等方面均具有极其显著的优势, 值得大力推广。

［1］ 刘莹, 崔向丽, 刘丽宏.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀在2型糖尿病治疗中的作用.临床药物治疗杂志, 2014, 25(5):54-55.

［2］ 赖福丰, 曾娜, 刘克武, 等.西格列汀联合或单用抗血小板药物对农村50岁以上2型糖尿病患者胰岛功能改善的临床研究.中国现代药物应用, 2015, 9(13):132-133.

［3］ 王艳.沙格列汀在血糖难降的2型糖尿病患者中的应用评价及对尿蛋白的影响.中华临床医师杂志(电子版), 2015, 3(16): 3127-3128.

［4］ 杨斌.分析初发2型糖尿病应用二甲双胍与磷酸西格列汀联合治疗的临床效果.糖尿病新世界, 2016, 19(2):43-44.

［5］ 坎丽比努尔·买米提民, 木亚斯沙尔.磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察.现代养生, 2016, 19(12): 71-72.

［6］ 丁莉, 官常容.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床应用.实用药物与临床, 2013, 16(10):966-967.

［7］ 赖宇明.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床应用.中国医药导刊, 2013(s1):966-967.

［8］ 李金玲.磷酸西格列汀在2型糖尿病治疗中的应用研究.中国卫生标准管理, 2016(1):85-86.

［9］ 赵伟平.磷酸西格列汀与二甲双胍在初发性2型糖尿病治疗中的应用效果.中国现代药物应用, 2016, 10(21):68-69.

［10］ 刘刚. 2型糖尿病患者经磷酸西格列汀治疗的临床效果分析.中华临床医师杂志(电子版), 2016,4(11):124-125.

［11］ 罗琳辉. 2型糖尿病采用磷酸西格列汀治疗效果探讨. 糖尿病新世界, 2016, 19(5):14-15.

［12］ 邵迎红, 李剑, 孙般若, 等. 磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察. 中国药物应用与监测, 2011, 8(6):334-337.

［13］ 陈荣浩. 磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察. 中国医药指南, 2012, 10(18):183-184.

［14］ 乔运成. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究. 临床研究, 2016, 24(3):71-72.

［15］ 马红振. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究. 中国医学工程, 2016(1):70-72.

［16］ 蔡文玮, 盛净, 孙赟, 等. 磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病的临床疗效研究. 老年医学与保健, 2014, 20(2): 127-130.

Application research of sitagliptin phosphate in type 2 diabetes mellitus

ZHANG Peng. Liaoning Chaoyang City Second Hospital, Chaoyang 122000, China

ObjectiveTo research curative effect by sitagliptin phosphate applied in the treatment of type 2 diabetes mellitus.MethodsA total of 146 patients with type 2 diabetes mellitus were divided by treatment data into control group and experimental group, with 73 cases in each group. The control group

conventional therapy, and the experimental group received sitagliptin phosphate in addition to conventional therapy. Comparison was made on fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, glucagon, glycosylated hemoglobin, body mass index and curative effect between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously lower fasting blood glucose as (5.58±1.21) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose as (8.87±1.52) mmol/L, glucagon as (40.23±4.32) mU/L, glycosylated hemoglobin as (7.42±1.23)% and body mass index as (14.47±6.48) kg/m2than (8.98±2.98) mmol/L, (13.13±2.77) mmol/L, (63.36±5.67) mU/L, (8.87±1.88)% and (26.58±5.84) kg/m2. Their differences all had statistical significance (t=9.03, 11.52, 27.72, 5.51, 11.86, P＜0.05). The experimental group had much higher total effective rate in treatment than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of sitagliptin phosphate in treating type 2 diabetes mellitus shows precisely ideal effect, and it is worth vigorous promotion.

Sitagliptin phosphate; Type 2 diabetes mellitus; Insulin; Blood glucose level

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.057

2017-04-18］

122000 辽宁省朝阳市第二医院