大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效观察

卢嘉勇 吕保阶 李佩侃

·药物与临床·

大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效观察

卢嘉勇 吕保阶 李佩侃

目的分析大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效。方法68例不完全性肠梗阻患者, 随机分为对照组和实验组, 每组34例。对照组给予奥曲肽治疗, 实验组给予大承气汤联合奥曲肽治疗, 分析比较两组患者肛门排气时间、临床症状(腹痛、腹胀)缓解时间、住院时间及临床疗效。结果对照组的总有效率为73.53%, 显著低于实验组的94.12%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对不完全性肠梗阻患者采取大承气汤联合奥曲肽治疗, 能显著缩短患者的肛门排气时间、临床症状缓解时间及住院时间, 效果显著, 值得推广使用。

大承气汤；奥曲肽；不完全性肠梗阻；效果

不完全性肠梗阻属于临床多见的急腹症之一［1］, 该病的发病原因较复杂, 主要包括炎症、手术瘢痕粘连、肿瘤及粪块等。目前, 临床治疗该病的主要方法为保守治疗, 以纠正水、电解质紊乱, 减轻肠腔积气积液及扩张肠腔为主要治疗原则［2］。本院为了分析大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效, 对该类患者实施大承气汤联合奥曲肽治疗, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 抽取2015年5月～2016年2月入住本院的68例不完全性肠梗阻患者为本次研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组34例。实验组男21例, 女13例, 年龄20～75岁, 平均年龄(40.32±12.56)岁；19例患者为粘连性肠梗阻, 12例患者为术后肠梗阻, 3例患者为肿瘤性肠梗阻。对照组男20例, 女14例, 年龄21～76岁, 平均年龄(40.43±12.11)岁；18例患者为粘连性肠梗阻, 13例患者为术后肠梗阻, 3例患者为肿瘤性肠梗阻。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者及其家属均在医生的陪同下对此次的研究内容进行了详细的了解, 且均已自愿签署知情同意书。

1. 2治疗方法 两组患者均给予常规治疗, 主要给予患者抗感染、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、补液及营养支持治疗；在此基础上对照组给予奥曲肽治疗, 皮下注射奥曲肽, 0.1 mg/次, 3次/d, 连续治疗3～5 d。实验组给予大承气汤联合奥曲肽治疗, 奥曲肽的治疗方法同对照组；大承气汤药方组成：厚朴12 g, 大黄10 g, 芒硝5 g, 炙甘草5 g,火麻仁30 g, 蛇舌草15 g, 半枝莲15 g, 重楼15 g, 仙鹤草20 g,牛膝15 g, 延胡10 g, 结合患者的证型给予加减治疗, 同时相应调整药物的使用剂量。若患者以气滞证型为主, 可添加青皮、柴胡15 g, 木香10 g；若患者以湿热证型为主, 可添加黄芩、黄连、黄柏10 g；若患者以食滞证型为主, 可添加莱菔子、神曲、山楂15 g；水煎口服, 3次/d, 100 ml/次, 连续治疗3～5 d。

1. 3观察指标及疗效判定标准 比较两组不完全性肠梗阻患者的肛门排气时间、临床症状(腹痛、腹胀)缓解时间、住院时间。观察两组临床疗效, 疗效评定标准［3］： 治疗后,若患者的临床症状全部消失, 经腹部X线检查显示积气积液全部消失为治愈；若患者的临床症状有所缓解, 经腹部X线检查显示存在轻微的积气积液为有效；若患者的临床症状无明显缓解或出现加剧现象, 经腹部X线检查显示存在较为显著的气液平面及肠管扩张现象为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2. 1两组治疗效果比较 对照组患者中治愈10例, 有效15例, 无效9例, 总有效率为73.53%；实验组患者中治愈18例, 有效14例, 无效2例, 总有效率为94.12%；实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.3142, P=0.0212＜0.05)。

2. 2两组肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较 实验组肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者的肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较

表1两组患者的肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数肛门排气时间住院时间腹痛、腹胀缓解时间实验组34 2.47±1.65a7.89±2.36a3.18±1.39a对照组344.56±2.2911.56±2.264.26±2.12 t 4.31776.54902.4841 P 0.00010.00000.0155

3 讨论

不完全肠梗阻主要的临床症状表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等, 主要发生部位为小肠和结肠, 该病若不及时治疗, 易使患者出现其他的并发症, 例如感染、中毒, 严重者出现休克、多脏器功能衰竭等, 危及患者生命［4］。

本研究对不完全肠梗阻患者使用大承气汤联合奥曲肽进行治疗, 大承气汤出自于《伤寒论》, 主要由厚朴、芒硝、炙甘草、火麻仁、蛇舌草、半枝莲、重楼、仙鹤草、牛膝、延胡及大黄等组成［5-8］。厚朴能有效刺激兴奋平滑肌, 缓解患者便秘、腹胀、腹痛等临床症状；芒硝属于渗透性泻下药物, 能有效保留肠内水分, 扩张肠管, 促进肠道蠕动, 达到下泻的效果；而大黄具有泻实热、解积滞、散瘀消毒的效果,是治疗积滞便秘的良药之一, 能有效促进肠道蠕动, 保留肠内水分, 达到改善便秘的效果［9-13］。全方合用能有效促进肠蠕动, 增加肠血流量, 有效改善和缓解患者的临床症状。且在对患者实施治疗的过程中, 结合患者的证型对患者实施加减治疗, 治疗效果更显著［14］。而本研究同时给予患者奥曲肽进行治疗, 主要是由于奥曲肽属于人工合成的八肽生长抑素衍生物之一, 该药物能有效缓解细胞免疫对机体肠壁的损伤, 抑制炎性液体渗出, 达到改善患者炎症反应的效果；同时该药物还能有效促进肠壁对水、电解质和消化液的吸收,达到减轻患者腹胀、腹痛的效果［15-18］。本次研究显示, 对照组的总有效率为73.53%, 显著低于实验组的94.12%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对不完全性肠梗阻患者采取大承气汤联合奥曲肽治疗, 能显著缩短患者的肛门排气时间、临床症状缓解时间及住院时间, 效果显著, 值得推广使用。

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Observation on curative effect of Dachengqi decoction combined with octreotide in the treatment of incomplete intestinal obstruction

LU Jia-yong, LYU Bao-jie, LI Pei-kan. Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanwei City People’s Hospital, Shanwei 516600, China

ObjectiveTo analyze the curative effect of Dachengqi decoction combined with octreotide in the treatment of incomplete intestinal obstruction.MethodsA total of 68 incomplete intestinal obstruction patients were randomly divided into control group and experimental group, with 34 cases in each group. The control group

octreotide for treatment, and the experimental group received Dachengqi decoction combined with octreotide for treatment. Analysis and comparison were made on anal exhaust time, clinical symptoms (abdominal pain, abdominal distension) remission time, hospitalization time and clinical curative effect in two groups.ResultsThe control group had significantly lower total effective rate as 73.53% than 94.12% in the experimental group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had statistically significant difference in anal exhaust time, clinical symptoms remission time and hospitalization time (P＜0.05).ConclusionCombination of Dachengqi decoction and octreotide shows remarkable effect for incomplete intestinal obstruction patients, and it can significantly shorten anal exhaust time, clinical symptoms remission time and hospitalization time. So it is worthy of promotion.

Dachengqi decoction; Octreotide; Incomplete intestinal obstruction; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.053

2017-04-26］

广东省汕尾市科研项目(项目编号：2015C005)

516600 汕尾市人民医院中西医结合科