健康教育对社区高尿酸血症患者的效果观察

曾文忠

健康教育对社区高尿酸血症患者的效果观察

曾文忠

目的评价健康教育对社区高尿酸血症患者的遵医行为和血尿酸水平的影响。方法112例社区高尿酸血症患者, 随机分为干预组和对照组, 每组56例。对照组给予常规的健康指导, 干预组通过综合干预的方式实施健康教育。比较两组干预后的遵医行为及干预前后的血尿酸水平。结果干预6个月后, 干预组患者的遵医行为均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.01)。干预前, 两组患者的血尿酸水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6个月后, 两组患者的血尿酸水平均较本组干预前降低, 且干预组干预后3、6个月的血尿酸水平［(473.8±21.6)、(431.7±18.6)μmol/L］均低于对照组［(486.4±23.9)、(463.8±21.5)μmol/L］, 差异均具有统计学意义 (P＜0.01)。结论实施健康教育能有效改善社区高尿酸血症患者的遵医行为, 降低血尿酸水平。

健康教育；社区；高尿酸血症；遵医行为

近年来, 随着人们生活方式和饮食结构的改变, 高尿酸血症的患病率日益增高。高尿酸血症不仅能引起关节、肾脏及眼部病变等损害, 还与心脑血管疾病、代谢病等发病密切相关。因此, 控制血尿酸水平对于防治心脑血管疾病有重要意义。近年来的研究表明［1,2］, 健康教育有助于提高高尿酸血症患者对疾病相关知识的知晓率, 降低血尿酸水平。本研究对社区高尿酸血症患者进行健康教育, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取112例2015年1月～2016年8月在本院就诊或健康体检时发现的高尿酸血症患者, 均为本地社区居民, 且符合高尿酸血症的诊断标准［3］, 即男性和绝经后女性血尿酸浓度>420 μm o l/L(7.0 m g/d l)、绝经前女性>350 μm o l/L (5.8 m g/d l)。其中, 男89例, 女23例, 年龄25～68岁, 平均年龄(36.9±10.4)岁；文化程度：本科及以上学历34例, 大专27例, 中专17例, 高中19例, 初中及以下15例。按随机数字表法分为干预组和对照组, 每组56例。

1.2 方法 对入选病例建立健康档案, 采用统一表格, 填写有关内容。对照组只接受常规的健康指导, 发放健康宣传手册。干预组通过综合干预的方式实施健康教育, 除发放健康宣传手册外, 还进行面对面交谈、健康讲座、家庭或电话随访等, 在饮食、运动、减轻体重及心理等方面对患者进行综合干预。患者有问题可随时电话咨询, 医护人员耐心解答患者提出的各种问题。具体健康教育内容主要包括：①高尿酸血症的相关知识指导：如病因、危险因素、临床症状体征、诊断标准、并发症、预防及治疗方法等, 着重强调不合理的饮食结构及不良生活方式对血尿酸的影响。②饮食指导：应避免高嘌呤饮食, 如动物内脏、鱼虾、肉类、黄豆等；宜选用含嘌呤少的食物, 低蛋白质、低脂肪饮食；饮水2000～3000 m l/d；限制调味品和酒等。③运动指导：多做户外有氧运动, 如快步走、慢跑等, 忌剧烈活动。④控制能量,减轻体重：本病患者多伴有超重或肥胖, 因此应控制能量摄入, 使体重减至低于理想体重的10%～15%, 但体重减轻不宜过快。⑤心理干预：高尿酸血症与工作紧张、过度劳累及焦虑情绪等有关, 也有些患者发现自己血尿酸增高后出现精神紧张、焦虑抑郁等症状, 因此, 应对其进行心理疏导, 消除紧张、焦虑等情绪, 保持乐观的心态, 积极配合医护人员的工作。

1.3 观察指标 两组在干预前及干预3、6个月后分别于清晨采集空腹静脉血2 ml, 采用酶比色法测定血尿酸水平, 同时对两组干预6个月后的遵医行为进行评定。

1.4 统计学方法 采用S P S S 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后的遵医行为比较 干预6个月后, 干预组患者的遵医行为均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者干预前后的血尿酸水平比较 干预前, 两组患者的血尿酸水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6个月后, 两组患者的血尿酸水平均较本组干预前降低, 且干预组干预后3、6个月的血尿酸水平［(473.8±21.6)、(431.7± 18.6)μmol/L］均低于对照组［(486.4±23.9)、(463.8±21.5)μmol/L］,差异均具有统计学意义 (P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者干预后的遵医行为比较 ［n(%)］

表2 两组患者干预前后的血尿酸水平比较, μm o l/L)

表2 两组患者干预前后的血尿酸水平比较, μm o l/L)

注：与本组干预前比较,aP＜0.01；与对照组干预后比较,bP＜0.01

组别例数干预前干预后3个月6个月干预组56507.2±26.5473.8±21.6ab431.7±18.6ab对照组56504.9±27.3486.4±23.9a463.8±21.5a

3 讨论

高尿酸血症的病因和发病机制不清, 由于受地域和饮食习惯等因素的影响, 各地的发病率相差较大, 在不同人群的患病率为2.3%～41.4%［4］。本病患者约有5%～12%最终会发展成为痛风［5］, 而大多数患者不出现明显的临床症状, 往往意识不到其危害性及不良后果, 防治的积极性不高, 血尿酸控制效果不佳。由于患者多为社区居民, 其预防保健及治疗需要在家庭或社区进行, 因此, 对社区居民开展健康教育就显得尤为重要。

流行病学及临床研究发现［6,7］, 肥胖是高尿酸血症、高脂血症和高血压的主要原因, 因此, 首先应控制能量, 减轻体重。依据标准体重计数热量, 每天减少能量200～300 kcal,从减少脂肪和蛋白质类开始, 患者选择低脂低蛋白饮食。从食物中摄取嘌呤前体过多是诱发高尿酸血症及导致痛风发作的重要原因, 因此, 应避免高嘌呤饮食, 如动物内脏、带鱼、沙丁鱼等, 同时增加有氧运动, 促进尿酸排泄。液体的摄入量充足才能有利于尿酸的排出, 从而预防尿酸肾结石, 故要求患者饮水＞2500～3000 ml/d, 维持尿量＞2000 ml/d, 以促进尿酸排出。酒精能使血乳酸生成增多, 而乳酸与尿酸排泄有竞争性抑制作用。另外, 饮酒的同时会进食高嘌呤食物, 且啤酒本身含有大量的嘌呤, 会使血尿酸浓度升高, 因此, 应劝患者戒酒。运动能消耗体内大量的能量, 在减轻体重的同时,又可降低血胆固醇和甘油三酯的水平, 还降低血压。因此,应鼓励患者多做户外有氧运动。胡椒、生姜等刺激性食物能使神经系统兴奋, 诱发痛风发作, 应尽量避免使用［8-10］。

本研究结果显示, 在进行健康教育6个月后, 干预组患者的遵医行为均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。干预前, 两组患者的血尿酸水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6个月后, 两组患者的血尿酸水平均较本组干预前降低, 且干预组干预后3、6个月的血尿酸水平［(473.8±21.6)、(431.7±18.6)μmol/L］均低于对照组［(486.4±23.9)、(463.8±21.5)μmol/L］, 差异均具有统计学意义 (P＜0.01)。这与国内相关报道的结果一致［11-13］。

综上所述, 对社区居民高尿酸血症患者进行健康教育是可行和有效的, 值得临床推广。对社区居民的健康教育可根据具体情况采取多种形式, 如集中讲座、发放宣传资料、电话咨询、微信群聊和面对面交流等, 可以收到良好效果。

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Observation of effect of health education on community hyperuricemia patients

ZENG Wen-zhong.
Guangzhou City Panyu District Zhongcun Hospital, Guangzhou 511495, China

ObjectiveTo evaluate the effect of health education on compliance behavior and blood uric acid level of community hyperuricemia patients.MethodsA total of 112 community hyperuricemia patients were randomly divided into intervention group and control group, with 56 cases in each group.The control group

conventional health education, and the intervention group received health education through comprehensive intervention.Comparison were made on compliance behavior after intervention and blood uric acid level before and after intervention in two groups.ResultsAfter 6 months of intervention, the intervention group had better compliance behavior than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.01).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in blood uric acid level (P＞0.05).After 3 and 6 months of intervention, both groups had lower blood uric acid level than those before intervention, and the intervention group had lower blood uric acid level after 3 and 6 months of intervention［ (473.8±21.6) and (431.7±18.6) μmol/L］than the control group［ (486.4±23.9) and (463.8±21.5) μmol/L］.Their difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionThe implementation of health education can effectively improve the compliance behavior of patients with community hyperuricemia and reduceserum uric acid the level.

Health education; Community; Hyperuricemia; Compliance behavior

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.083

2017-05-23］

511495 广州市番禺区钟村医院