海昆肾喜胶囊搭配别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病合并肾衰的临床疗效

张秀明

海昆肾喜胶囊搭配别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病合并肾衰的临床疗效

张秀明

目的探讨海昆肾喜胶囊搭配别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病合并肾功能衰竭(肾衰)的临床疗效。方法74例慢性尿酸性肾病合并肾衰患者, 随机分成治疗组与对照组, 每组37例。对照组采取别嘌醇片治疗, 治疗组在对照组基础上联合海昆肾喜胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、肾功能指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后, 治疗组总有效率为86.49%, 对照组总有效率为64.86%, 治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗前两组患者血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)数值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组UA、SCr及BUN数值均低于治疗前(P＜0.05), Ccr数值高于治疗前(P＜0.05)；治疗组UA、SCr及BUN数值明显低于对照组(P＜0.05), Ccr数值明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论针对慢性尿酸性肾病合并肾衰临床采取海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗, 其临床疗效优于单纯应用别嘌醇片治疗, 可有效改善患者的肾功能, 同时能避免不良反应发生。

海昆肾喜胶囊；别嘌醇片；慢性尿酸性肾病；肾功能衰竭

尿酸性肾病属于慢性代谢性疾病, 主要由人体嘌呤代谢障碍致使血尿酸合成过多, 使得尿酸盐结晶堆积于肾间质所引发。相关研究显示［1］, 尿酸性肾病多发于中老年的男性人群。若患者未得到有效治疗, 致使病情继续进展, 最终可恶化为肾衰, 从而严重损害患者的肾功能。因此, 寻求有效治疗手段有效减轻肾脏病变、阻止肾衰竭继续进展成为当前医学研究的重点。目前, 西医常规治疗主要以纠正水电解质平衡、调节血压及预防感染为主, 但临床疗效欠佳, 且副作用较大。近年来, 随着中医研究的不断发展, 有关专家发现［2］,在西医常规治疗的基础上应用纯天然海洋生物制剂海昆肾喜胶囊, 可有效提升治疗效果, 减少不良反应。为证实海昆肾喜胶囊治疗的有效性, 本研究将探讨海昆肾喜胶囊搭配别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病合并肾衰的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年9月～2016年9月本院诊治的74例慢性尿酸性肾病合并肾衰患者作为研究对象, 并随机分为治疗组和对照组, 各37例。治疗组中男21例, 女16例；年龄37～75岁, 平均年龄(56.43±6.19)岁。对照组中男19例,女18例；年龄39～73岁, 平均年龄(56.61±5.46)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进食低脂、低蛋白及低嘌呤食物,并予以常规治疗, 包括纠正水电解质紊乱, 调节血糖、血脂及血压等。对照组在此基础上采取别嘌醇片(海正辉瑞制药有限公司, 国药准字H 33020771, 批号：20150817)治疗, 用法：口服别嘌醇片, 0.5片/次, 1次/d。治疗组在对照组基础上行海昆肾喜胶囊(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司, 国药准字Z 20030052, 批号：20150326)治疗, 用法：口服海昆肾喜胶囊, 2粒/次, 3次/d。两组1个疗程均为6周,连续服用4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床疗效。显效：临床症状及体征基本消失, U A、S C r及B U N减少量>50%；有效：临床症状及体征有明显改善, U A、S C r及B U N减少量20%～50%；无效：临床症状及体征无任何改善, U A、S C r及B U N减少量<20%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②分别于治疗前、治疗6周后检测两组患者的U A、C c r、S C r及B U N水平。

1.4 统计学方法 采用S P S S 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后, 治疗组总有效率为86.49%, 对照组总有效率为64.86%, 治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 U A、C c r、S C r及B U N水平变化情况比较 治疗前两组患者UA、Ccr、SCr及BUN数值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组UA、SCr及BUN数值均低于治疗前(P＜0.05), Ccr数值高于治疗前(P＜0.05)；治疗组UA、SCr及BUN数值明显低于对照组(P＜0.05), Ccr数值明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者治疗前后U A、C c r、S C r及B U N水平变化情况比较

表2 两组患者治疗前后U A、C c r、S C r及B U N水平变化情况比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05,cP＞0.05；t1、P1表示两组治疗前比较；t2、P2表示治疗组治疗前后比较；t3、P3表示对照组治疗前后比较；t4、P4表示两组治疗后比较

组别例数时间U A(μm o l/L)C c r(m l/m i n)S C r(μm o l/L)B U N(m m o l/L)治疗组37治疗前 595.43±141.18c22.09±6.56c321.35±103.27c27.75±8.51c治疗后 413.25±117.36ab29.28±7.23ab151.92±17.12ab12.23±1.71ab对照组37治疗前594.86±140.5722.13±6.05320.05±102.5927.54±8.05治疗后 478.61±124.73a25.52±7.75a232.74±24.28a19.61±2.17at10.0170.0270.0540.109 P10.9860.9780.9570.913 t26.0364.4809.84510.876 P20.0000.0000.0000.000 t33.7632.0975.0385.786 P30.0000.0390.0000.000 t42.3212.15816.54816.248 P40.0230.0340.0000.000

2.3 不良反应发生情况 两组患者服药期间均未出现不良反应。

3 讨论

尿酸性肾病亦称痛风肾病, 临床上以水肿、夜尿及尿酸结石等为主要症状表现。据调查显示［3］, 尿酸性肾病发病率为0.84%, 约有17%～25%患者因肾功能衰竭死亡。由于该疾病起病隐匿, 早期症状不明显, 当患者出现典型症状病情已进展至中晚期, 导致其错失最佳治疗时期, 从而引起肾脏功能严重病变。祖国医学依据尿酸性肾病的症状表现及发病机制将其纳入“痛风、痹症”的范畴, 中医名家认为其病机为先天禀赋不足、劳倦过度及饮食失节致使湿热内蕴、痰浊内生、经脉阻滞, 继而引起脾肾受损［4］。

目前, 针对尿酸性肾病合并肾衰西医治疗尚无特效药物,常规药物包括苯溴马隆片、别嘌醇片等, 虽可使患者血尿酸水平降低, 但肾功能改善效果不理想, 且长期单纯使用该西医药物, 可产生皮疹、肠胃道功能紊乱等不良反应［5］。因此,使得中西医结合治疗尿酸性肾病合并肾衰越来越受到医学研究工作者的关注。吕金秀［6］研究表明, 临床采取海昆肾喜胶囊与小剂量别嘌醇片联合治疗尿酸性肾病合并肾衰, 可使UA、SCr及BUN水平显著降低, 使肾脏功能得到有效修复,且安全性较高。别嘌醇片作为临床上一种抑制尿酸合成的药物, 其作用机制为别嘌醇片的代谢产物可使黄嘌呤氧化酶的活性受到抑制, 进而使黄嘌呤代谢减弱, 从而使血尿酸的生成量减少。而海昆肾喜胶囊由海洋生物提取而成, 其有效成分褐藻多糖硫酸酯可促进体内毒性物质排出, 使BUN与SCr含量降低, 从而可有效调理肾脏［7-10］。与此同时, 该药物还可纠正血脂紊乱状态, 增强人体的免疫力。本研究结果显示, 治疗后, 治疗组总有效率为86.49%, 对照组总有效率为64.86%, 治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗前两组患者UA、Ccr、SCr及BUN数值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组UA、SCr及BUN数值均低于治疗前(P＜0.05), Ccr数值高于治疗前(P＜0.05)；治疗组UA、SCr及BUN数值明显低于对照组(P＜0.05), Ccr数值明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者均未出现不良反应。表明海昆肾喜胶囊与别嘌醇片联合治疗慢性尿酸性肾病合并肾衰, 临床疗效显著, 安全性高, 可显著改善UA、Ccr、SCr及BUN水平,促进肾功能恢复。

综上所述, 慢性尿酸性肾病合并肾衰患者实施海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗, 具有较高的临床疗效, 可使UA、 Ccr、SCr及BUN水平得到显著改善, 使肾功能衰竭得到延缓,是一种安全高效的治疗手段。

［1］ 史维嘉, 徐亚文, 邹丽文.海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰临床观察.中国实用医药, 2013, 8(15):151-152.

［2］ 曹瀚文.海昆肾喜胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭的疗效观察.现代药物与临床, 2016, 31(3):350-353.

［3］ 李岩, 付明.海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(22):2409-2410.

［4］ 袁永华, 徐云, 周芹, 等.中西医结合治疗尿酸性肾病85例疗效观察.中国保健营养, 2016, 26(20):121-122.

［5］ 法文喜.防已黄芪汤合济生肾气汤加减联合别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效.临床医药文献杂志(电子版), 2014(2): 85.

［6］ 吕金秀.海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病合并肾衰临床观察.中国现代药物应用, 2015, 9(12):238-239.

［7］ 唐敏.海昆肾喜胶囊联合银杏达莫注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察.中国当代医药, 2014, 21(3):68-69.

［8］ 金鑫.海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察.中国社区医师, 2013(20):56-57.

［9］ 冯绍华.海昆肾喜胶囊联合丹参注射液治疗慢性肾衰竭疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(13):1383-1384.

［10］ 李微微, 石君华, 姚瑶.辨证论治联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察.湖北中医杂志, 2011, 33(4):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.066

2017-05-05］

014010 包钢医院肾内科