肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果研究

2017-08-07陈静

中国现代药物应用 2017年14期

陈静

陈静

目的研究肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果。方法64例肺间质纤维化患者, 采用随机电脑分组的方式分为常规组及研究组, 各32例。常规组患者应用糖皮质激素治疗, 研究组患者应用糖皮质激素与干扰素治疗。对比两组患者临床疗效。结果治疗前, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平均较本组治疗前降低, 且研究组Ⅳ型胶原蛋白(62.3±20.5)ng/L、Ⅲ型胶原蛋白(50.9±10.6)ng/L、透明质酸(77.8±30.5)ng/L水平低于常规组［(71.2±23.6)、(80.2±16.7)、(88.7±25.6)ng/L］, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗, 疗效十分突出, 可靠、有效, 可显著降低患者血清纤维化指标, 促进患者生活质量提升, 值得临床进一步推广应用。

干扰素；糖皮质激素；肺间质纤维化

近些年来, 临床大量研究, 对纤维化进行了重新认识,在临床治疗特发性肺间质纤维化方面, 已不再建议使用大剂量糖皮质激素［1］。本次实验, 针对肺间质纤维化应用干扰素与糖皮质激素治疗的效果进行了相关临床研究, 探讨其治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次实验选择的64例肺间质纤维化患者,均从本院2016年2月～2017年2月收治的肺间质纤维化患者中随机选择。按照患者CT诊断结果、临床体征、症状表现、X线以及肺部功能, 结合尼莫地平评分法对患者疾病严重程度进行判断, 其中轻度为15～19分, 中度为20～35分, 重度为＞35分。采用随机电脑分组的方式将患者分为常规组及研究组, 各32例。其中, 研究组中男19例, 女13例, 年龄24～75岁,平均年龄(56.65±16.7)岁, 有10例继发性肺间质纤维化, 其中轻度4例, 中度4例, 重度2例；有22例特发性肺间质纤维化, 其中轻度6例, 中度9例, 重度7例。常规组中男21例, 女11例, 年龄23～76岁, 平均年龄(57.82±17.2)岁,有13例继发性肺间质纤维化, 其中轻度6例, 中度5例, 重度2例；有19例特发性肺间质纤维化, 其中轻度6例, 中度7例, 重度6例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均对本次实验知情, 并在患者本人及其家属的同意下, 接受此次研究, 均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者应用糖皮质激素进行治疗, 具体方法为：醋酸泼尼松片, 5 mg/片, 刚开始每次用药的剂量为10～15 mg, 口服2次/d, 用药1个月后逐渐降低用药剂量, 按照患者实际病情康复状况, 将用药剂量降低到10～20 mg/d, 为患者进行巩固治疗。

1.2.2 研究组患者在常规组用药方案的基础之上, 加用干扰素, 具体方法为：重组人干扰素-γ, 100万U/瓶, 每日取100～200万U, 为患者进行皮下注射或是肌内注射, 持续用药5 d后, 中间间隔1 d, 再为患者持续治疗, 1个疗程为期4周。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸指标水平, 进行统计学比较。

1.4 统计学方法采用S P S S 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平均较本组治疗前降低, 且研究组Ⅳ型胶原蛋白(62.3±20.5)ng/L、Ⅲ型胶原蛋白(50.9±10.6)ng/L、透明质酸(77.8±30.5)ng/L水平低于常规组［(71.2±23.6)、(80.2±16.7)、(88.7±25.6)ng/L］,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清纤维化指标比较, n g/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数时间Ⅳ型胶原蛋白Ⅲ型胶原蛋白透明质酸研究组32治疗前125.6±27.688.9±15.9167.7±37.2治疗后 62.3±20.5ab50.9±10.6ab77.8±30.5ab常规组32治疗前125.5±26.789.9±16.1167.5±38.1治疗后 71.2±23.6a80.2±16.7a88.7±25.6a

3 讨论

肺间质纤维化患者, 因为炎症侵犯到了肺泡壁, 使肺纤维化、肺泡间隔增厚, 临床以肺部功能损伤、呼吸困难为主要表现, 肺部纤维化一般好发于40～50岁左右的人群, 而且男性发病率高于女性, 多数患者呈慢性病程［2-4］。疾病早期以肺泡炎为主要表现, 但随着疾病进展, 逐渐增多胶原纤维以及纤维细胞, 破坏肺泡结构, 累及肺泡管, 最终形成弥漫性肺纤维化［5,6］。糖皮质激素是临床治疗肺间质纤维化的首选药物, 当疗效不满意时可与其他免疫抑制剂联合治疗, 与此同时, 中医中药的也可发挥出较为满意的辅助作用, 不良反应较低［7,8］。

有实验发现, Ⅳ型与Ⅲ型胶原蛋白与肺间质纤维化关联较为密切, 做将其视为肺纤维的指标。透明质酸也可良好反应出纤维化［9-11］。此次实验结果发现, 治疗前, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸水平均较本组治疗前降低, 且研究组Ⅳ型胶原蛋白(62.3±20.5)ng/L、Ⅲ型胶原蛋白(50.9±10.6)ng/L、透明质酸(77.8±30.5)ng/L水平低于常规组［(71.2±23.6)、(80.2±16.7)、(88.7±25.6)ng/L］, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。表示干扰素与糖皮质激素联合治疗肺间质纤维化, 有利于降低血清纤维化, 达到改善患者临床症状的目的。

总之, 重组人干扰素-γ与泼尼松联用治疗肺间质纤维化, 可获得满意的疗效, 值得临床推广。

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