手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响研究

古秀清 林青

手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响研究

古秀清 林青

目的探讨手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。方法94例行手术治疗的乳腺癌患者, 随机分为对照组及观察组, 每组47例。对照组实施常规手术室护理, 观察组在对照组基础上加强手术室综合护理干预, 比较两组患者护理前后的血压及心率变化情况, 并采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁状态进行评分比较。结果护理前两组患者舒张压、收缩压及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P＜0.05), 且对照组变化幅度要明显大于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 观察组患者的SAS评分为(40.62±2.65)分, SDS评分为(34.92±4.68)分, 均显著低于对照组的(48.75±1.98)、(39.88±2.77)分, 差异具有统计学意义(t=16.849、6.253, P＜0.05)。结论加强乳腺癌手术患者的手术室护理干预能够显著减少患者生理与心理上的应激反应, 提高患者护理效果, 值得推广。

手术室护理干预；乳腺癌；应激反应

乳腺癌指的是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤,其主要疗法是手术治疗, 医院手术室环境以及手术类型对乳腺癌手术患者的生理与心理等方面会出现程度不一的应激反应, 导致手术麻醉与手术疗效受到较大影响, 因此必须重视乳腺癌手术患者应激反应的改善［1］。特选择本院94例乳腺癌患者的临床资料予以分析, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年11月～2016年10月于本院行手术治疗的94例乳腺癌患者作为此次研究对象, 全部患者均选择先局部麻醉(局麻)后插管全身麻醉(全麻)。将患者随机分为对照组及观察组, 各47例。观察组患者年龄27～66岁,平均年龄(40.2±9.6)岁。对照组患者年龄29～65岁, 平均年龄(40.4±9.3)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规手术室护理, 具体护理内容有：术前访视、术前准备、术中环境护理、术中生命体征监测、术后访视等。观察组患者在对照组基础上实施手术室综合护理干预, 具体干预措施如下。

1.2.1 术前护理干预 于手术前1 d分派手术室巡回护士到患者病室开展相应术前讲解, 包括自我介绍、讲解手术相关内容、介绍手术室环境、嘱咐术前具体禁食与禁饮时间、麻醉方法以及麻醉流程等, 保证态度诚恳、亲和, 语言浅显易懂；还要加强和患者的交流沟通, 全面掌握患者的基本情况, 注意患者内心情绪的变化情况, 按照患者实际心理状态开展相应心理疏导, 尽可能缓解患者的紧张与恐惧等负性心理, 积极解答患者全部疑惑, 消除患者疑虑, 让患者能维持积极乐观的心态接受手术［2］。

1.2.2 术中护理干预 护理人员在为患者实施麻醉时开展耐心交流, 以此缓解患者由于恐惧手术而产生的不良心理；若患者手术期间仍有清醒意识, 护理人员则要加强其语言鼓励与支持, 还可通过适度身体接触来安抚患者；若患者手术期间发生了相应体征方面的变化, 则护理人员要为患者讲解相应操作的必要性, 并且通过适度方法来分散患者注意力,从而减少患者因恐惧未知操作而出现的不良心理［3］；手术期间护理人员还要注意患者隐私部位的保护, 尽可能降低隐私部位的暴露时间, 从而缓解心理压力。

1.2.3 术后护理干预 术毕用温水将患者皮肤上残留的血迹与消毒液痕迹擦拭干净, 为患者替换新的病服与被单等；加强患者的保暖措施, 注意保护好患者的手术切口以及引流管等；待患者麻醉清醒后, 护理人员要第一时间告诉患者手术成功完成, 减轻患者的紧张心理, 了解患者的生理舒适度和心理舒适度, 给患者提点术后恢复的注意事项等。将患者送回到普通病房后, 手术室护士耐心的与病房护士交接, 认真说明患者的具体情况。在术后1 d, 分派巡回护士完成术后回访, 详细、准确记录好患者的各项生理指标, 全面了解患者心理状态变化情况。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的血压、心率以及焦虑与抑郁状态的变化, 分别应用SAS与SDS进行评估, 评分越高表示焦虑与抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压与心率变化对比 护理前两组患者舒张压、收缩压及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P＜0.05), 且对照组变化幅度要明显大于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者S A S评分与S D S评分对比 护理后, 观察组患者的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(t=16.849、6.253, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后血压与心率变化对比

表1 两组患者护理前后血压与心率变化对比

注：与护理前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05；1 m m H g=0.133 k P a

组别例数收缩压(m m H g)舒张压(m m H g)心率(次/m i n)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组47107.1±5.5113.2±6.1ab71.2±4.476.2±4.3ab74.2±5.177.5±5.2ab对照组47107.3±4.7121.3±8.2a71.5±4.881.3±4.5a74.4±4.983.3±5.4at 0.1905.4340.3165.6170.1945.304 P 0.8500.0000.7530.0000.8470.000

表2 两组患者S A S评分与S D S评分对比, 分)

表2 两组患者S A S评分与S D S评分对比, 分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别例数S A S评分S D S评分观察组4740.62±2.65a34.92±4.68a对照组4748.75±1.9839.88±2.77 t 16.8496.253 P 0.0000.000

3 讨论

近些年因为社会经济的飞速发展, 发生乳腺癌的几率明显增加, 而临床治疗乳腺癌的最佳方法则是手术切除治疗, 但是患者接受手术治疗时难免会产生不同程度的应激反应［4］,再加之患者在文化水平上也有差异, 对手术相关知识的了解程度不同, 其难免也会产生不同程度的抑郁、焦虑以及紧张等不良情绪, 从而产生强烈心理应激反应, 导致患者的手术进程受到严重影响, 以此必须加强患者的护理干预［5］。手术室综合护理干预通过医护人员在患者术前全方位分析患者病情、详细介绍手术相关知识, 术中为患者营造舒适的手术环境和提高患者信任度, 术后加强回访、加强患者身体恢复情况的观察等, 来缓解患者不良心理, 消除患者对手术的顾虑,让患者加强对手术治疗的配合, 减少手术应激反应, 提高护理满意度［6-10］。

此次研究发现, 护理前两组患者舒张压、收缩压及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的舒张压、收缩压以及心率均较护理前显著升高(P＜0.05), 且对照组变化幅度要明显大于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 观察组患者的SAS评分为(40.62±2.65)分, SDS评分为(34.92±4.68)分, 均显著低于对照组的(48.75±1.98)、(39.88±2.77)分, 差异具有统计学意义(t=16.849、6.253, P＜0.05)。

总之, 加强乳腺癌手术患者的手术室护理干预能够显著减少患者生理与心理上的应激反应, 提高患者护理效果, 值得推广。

［1］ 刘会英.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺癌的手术室护理体会.临床医药文献电子杂志, 2015(11):2165-2166.

［2］ 张丽, 孙玲玲, 于梅杰.手术室护理干预及右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动40例.中国药业, 2015, 24(23):195-197.

［3］ 资戎, 张桂香.人文关怀在乳腺癌手术患者围术期中的应用.中国药物经济学, 2014(1):367-368.

［4］ 方玉蕊.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响.现代中西医结合杂志, 2015, 24(14):1576-1577.

［5］ 陈丽萍.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响.中国实用医药, 2016, 11(10):252-253.

［6］ 曾洋帆.手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响探究.当代医学, 2016, 22(20):107-108.

［7］ 郭洪兵.手术室护理干预对乳腺癌手术患者的影响分析.包头医学, 2017, 41(1):41-43.

［8］ 杨婵萍, 刘翠月, 吴小凌, 等.手术室心理护理对乳腺癌患者术前应激反应的影响分析.中国实用医药, 2015, 10(10):200-201.

［9］ 姚国美, 曹丽美, 李松娥.手术室心理干预对乳癌患者应激反应的影响.中国中医急症, 2009, 18(2):320-321.

［10］ 陈小琼.手术室人性化护理对癌症患者术前应激反应的影响.实用预防医学, 2010, 17(12):2532-2533.

Influence study of nursing intervention in operation room on stress response in patients undergoing breast cancer surgery

GU Xiu-qing, LIN Qing.
Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University Yuedong Hospital, Meizhou 514000, China

ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention in operation room on stress response in patients undergoing breast cancer surgery.MethodsA total of 94 breast cancer patients undergoing surgery were randomly divided into control group and observation group, with 47 cases in each group.The control group

conventional operation room nursing, and the observation group received strengthened comprehensive nursing intervention in operation room on the basis of the control group.Comparison were made on the changes of blood pressure and heart rate between the two groups before and after nursing, and the anxiety and depression status of the patients were compared by the self-rating anxiety scale (SAS) and self- rating depression scale (SDS).ResultsBefore nursing, both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure, systolic blood pressure, and heart rate (P＞0.05).After nursing, both groups had significantly higher diastolic blood pressure, systolic blood pressure, and heart rate (P＜0.05), and the control group had larger change range than the observation group.The difference had statistical significance (P＜0.05).After nursing, the observation group had significantly lower SAS score as (40.62±2.65) points and SDS score as (34.92±4.68) points than (48.75±1.98) and (39.88±2.77) points in the control group, and their difference had statistical significance(t=16.849, 6.253, P＜0.05).ConclusionNursing intervention in operation room for patients with breast cancer surgery can significantly reduce the physiological and psychological stress response, and improve the nursing effect of patients.So it is worthy of promoting.

Nursing intervention in operation room; Breast cancer; Stress response

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.003

2017-05-15］

514000 中山大学附属第三医院粤东医院