银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人血脂水平和体重指数的影响

孟令东

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银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人血脂水平和体重指数的影响

孟令东

目的 观察银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型超重或肥胖高脂血症病人血脂水平和体重指数的影响。方法 选取临床辨证属于痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人90例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西药降脂治疗，治疗组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，观察两组治疗前后血脂水平和体重指数变化。结果 与治疗前比较，治疗组治疗后体重指数降低，血脂指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后体重指数降低，血脂指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 银丹心脑通软胶囊治疗痰湿瘀滞型超重、肥胖高脂血症，可明显改善血脂指标，降低体重指数。

高脂血症；痰湿瘀滞；肥胖；银丹心脑通软胶囊；体重指数

随着生活水平的提高、饮食结构不合理等原因，超重、肥胖的人群逐年增加，18岁以上成人超重患病率已达到27.9%，肥胖患病率为5.1%[1]，在中老年心脑血管疾病病人中更为明显。肥胖，尤其是腹型肥胖更是代谢综合征的重要特点。低体重为心血管代谢性疾病的保护性因素。超重、肥胖和腹型肥胖是心血管代谢性疾病的危险因素[2]。超重、肥胖和高脂血症是心脑血管疾病重要的发病因素，痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人尤其明显。本研究观察银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型超重、肥胖高脂血症病人血脂和体重指数(body mass index，BMI)的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月—2016年9月在我院体检发现有高脂血症且体重超重或肥胖的病人中辨证属于痰湿瘀滞型90例，其中男35例，女55例，年龄38岁～74岁，随机分为观察组和对照组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 禁烟酒及空腹12 h以上，次日真空采血管抽取空腹肘静脉血。高脂血症诊断标准按照我院化验室标准化参考值：总胆固醇(TC)≥5.6 mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.11 mmol/L。根据《中国成人超重和肥胖预防指南》中对超重和肥胖的定义判断肥胖程度：BMI在24.0 kg/m2～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28. 0 kg/m2为肥胖。

1.3 病例排除标准 治疗期间依从性差、发生严重并发症不宜继续接受试验者及其他原因疗程未结束退出试验的病人；合并严重的心、肝、肾及脑血管疾病者；正在使用甲状腺素和其他影响血脂代谢药物的病人；肿瘤病人。

1.4 治疗方法 对照组给予高脂血症常规西药治疗方案治疗，包括他汀类以及基础病的治疗。观察组在对照组基础上给予银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司)治疗，每次4粒，每日3次。两组均连续治疗8周。

1.5 观察指标 检测两组病人治疗前后体重指数和血脂水平，包括TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C。

2 结 果

2.1 两组治疗前后体重指数比较(见表1)

表1 两组治疗前后体重指数比较(±s) kg/m2

2.2 两组治疗前后血脂水平比较(见表2)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s) mmol/L

3 讨 论

研究表明，40岁以上超重、肥胖人群日益增多，与生活方式不健康关系密切[3]，此外，人体随年龄增加身体阳气下降是一个重要的原因。《素问·上古天真论篇第一》言“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦……男子六八，阳气衰竭于上”，此阶段病人阳气既虚，饮食、水液代谢能力下降，致使痰湿在体内聚集，是出现内分泌异常[4]和心脑血管疾病[2]的重要致病因素。既往研究表明，肥胖与血TC、TG、LDL-C水平呈正相关[5]。

高脂血症作为临床中老年人常见病之一，是指人体内脂肪代谢失调导致的血浆脂质成分异常升高，以三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白的升高或高密度脂蛋白的降低为特征，可涉及其中的一项或多项。高脂血症是导致各种心脑血管疾病的重要的危险因素。血脂水平降低可以减少心脑血管疾病的发病风险，LDL-C水平每下降1%，5年内冠心病风险下降约1%[6]。2011年欧洲血脂异常防治指南再次强化了这一观点，仍将LDL-C作为血脂干预的首要目标，且治疗标准更趋严格。

近年来，血脂检查作为常规体检在临床上越来越普及，也逐渐被广大病人接受并早期进行生活方式及药物的干预。临床上降脂治疗是预防和治疗心脑血管疾病病人的关键措施。而针对肥胖和高脂血症的关注及治疗是早期预防心脑血管疾病的重要措施。目前，临床上治疗血脂异常以他汀类药物为主，他汀类药物的调脂作用在临床应用中也已得到充分肯定。很多研究表明：银丹心脑通软胶囊联合他汀进行血脂和心脑血管疾病的治疗具有更好的临床效果[7-8]。

从本研究结果可以看出，银丹心脑通软胶囊对肥胖伴高脂血症病人的体重指数和血脂均有一定作用，与单纯的他汀类降脂药比较，加用银丹心脑通软胶囊可以提高疗效，同时改善肥胖病人的湿热体质，因而降低病人BMI，使得此类病人的血脂更趋于稳定，减少反弹。

银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、三七、山楂、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜等多种中草药组成，具有活血化瘀、行气通络之功效，可改善血液流变学、调节脂质代谢，银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛具有活血散瘀，改善机体缺氧缺血状态、改变血管内皮功能；绞股蓝具有健脾利湿、和胃祛浊的作用，与大蒜均有降血压和血脂作用，冰片具有行气开窍的作用，这些药物组合针对肥胖病人痰湿内盛、湿热瘀滞的病机尤其适合，因而针对肥胖和高脂血症的具有很好的临床疗效。

[1] 中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心．中国慢性病及其危险因素监测报告-2010[M]．北京: 军事医学科学出版社，2012：1-5．

[2] 张璐，杨跃进.超重、肥胖和腹型肥胖与心血管代谢性疾病的关联研究[J]. 现代预防医学，2016，43(21)：3887-3891.

[3] 平卫伟，谭红专，曹文君，等.成年人生活方式与体质指数的相关性研究[J]. 中华疾病控制杂志，2016；20(11)：1184-1186.

[4] 陈冬梅，余叶蓉.超重/肥胖患者高胰岛素血症与低钾周期性瘫痪的关系研究[J]. 四川大学学报，2013，44(4)：592-595.

[5] 靳娟霞，唐永忠.健康体检人群超重、肥胖与血浆同型半胱氨酸、血脂的相关性分析[J].重庆医学，2016，45(30)：4281-4283.

[6] Robinson JG，Smith B，Maheshwari N，et al．Pleiotropic effects of statins: benefit beyond cholesterol reduction A meta regression analysis[J]．J Am Coll Cardiol，2005，46(5): 1855-1862．

[7] 王艳芬，翟铁军.银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀治疗高脂血症94例[J].河南中医，2015，35(3)：612-614.

[8] 于珊，宋艳琴.银丹心脑通软胶囊治疗慢性稳定型心绞痛合并高脂血症的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21)：2526-2527.

(本文编辑郭怀印)

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信息：孟令东.银丹心脑通软胶囊对痰湿瘀滞型肥胖高脂血症病人血脂水平和体重指数的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(13)：1666-1667.

R589 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.042

1672-1349(2017)13-1666-02

2017-02-19)