糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化研究

魏旭英，孙 娟

糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化研究

魏旭英，孙 娟

目的 观察糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化情况。方法 选取2013年10月—2015年7月天门市第一人民医院收治的75例糖尿病性脑血管病变病人为A组，75例糖尿病无脑血管病变病人为B组，75名健康同龄者为C组，然后检测及比较3组的脑血流指标及微循环状态相关指标，并比较A组大血管病变与微血管病变病人脑血流指标及微循环状态相关指标。结果 A组脑血流指标及微循环状态相关指标均差于B组及C组，B组则差于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组大血管病变病人脑血流指标及微循环状态相关指标较差，与微血管病变病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病性脑血管病变病人的脑血流指标及微循环状态相对较差，且大血管病变与微血管病变病人之间也存在明显差异，故对此类病人进行上述方面的监测与改善价值较高。

糖尿病性脑血管病变；脑血流指标；微循环状态；血黏度

糖尿病的临床并发症极为多见，其中血管损伤是较为常见的并发症之一，而脑血管病变是较为常见的一类，且大血管病变与微血管病变均不少见，对病人造成的危害十分突出，因此对于糖尿病性脑血管病变病人的各方面研究并不少见，而脑血流指标及微循环状态作为血管病变的重要反应指标[1-2]，对在糖尿病性脑血管病变病人中的变化研究价值较高。本研究观察糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月—2015年7月本院收治的75例糖尿病性脑血管病变病人为A组，75例糖尿病无脑血管病变病人为B组，75名健康同龄者为C组。3组的男女比例差异无统计学意义(P>0.05)，A组与B组的糖尿病病程及分型构成差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

表1 3组研究对象的基本资料比较

1.2 方法 分别检测3组研究对象的脑血流指标及微循环状态相关指标，脑血流指标采用经颅多普勒超声(TCD)仪进行检测，检测指标为大脑中动脉、前动脉、基底动脉及椎动脉的平均血流速度，另进行微循环状态相关指标的检测，其包括甲襞微循环(加权总积分、白微栓率、管襻畸形率、襻顶直径及管襻长度)与血液黏度指标(血浆黏度、全血高切及低切黏度、全血还原高切及低切黏度)，其分别采用微循环检测仪及全自动血液流变分析仪进行检测。比较3组脑血流指标及微循环状态相关指标，并比较A组中大血管病变与微血管病变病人脑血流指标及微循环状态相关指标。

2 结 果

2.1 3组脑血流指标比较 A组大脑中动脉、前动脉、基底动脉及椎动脉平均血流速度均低于B组及C组，B组则低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组大血管病变病人脑血流指标较差，与微血管病变病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 3组脑血流指标比较(±s) cm/s

2.2 3组甲襞微循环指标比较 A组襻顶直径及管襻长度均低于B组及C组，B组则低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组加权总积分、白微栓率及管襻畸形率均高于B组及C组，B组则高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组大血管病变病人甲襞微循环指标较差，与微血管病变病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 3组甲襞微循环指标比较(±s)

2.3 3组血液黏度指标比较 A组血浆黏度、全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)均高于B组及C组，B组则高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组大血管病变血液黏度指标较较差，与微血管病变病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 3组血液黏度指标比较(±s) mPa·s

3 讨 论

糖尿病是临床高发病，且发病率仍呈现出持续升高的趋势，因此对本病的重视程度较高，相关研究也较多，其中关于糖尿病并发症的研究所占比例即相对较高[3]，而高血糖对血管的损伤较为突出，其中心脑血管及肾脏、视网膜血管损伤均是表现十分突出的方面，而糖尿病性脑血管病变作为此类血管损伤中极为突出的方面，其临床危害极大[4-5]，甚至可危及病人的生命安全，因此临床对糖尿病性脑血管病变的诊治重视程度均极高，但与疾病发生发展过程中的机体表达指标变化研究却十分不足。作为血管损伤类疾病，糖尿病性脑血管病变病人的脑血流指标是研究的重点[6-7]，Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP作为脑血流指标中的代表性指标，对其变化的研究价值较高。另外，微循环反应价值较高的指标较多[8-9]，其中甲襞微循环与血液黏度指标均是常见且检测意义较高的指标，其对于病人机体整体及局部的微循环具有直接和(或)间接的反应价值[10-11]，因此对其在糖尿病性脑血管病变病人中的变化研究十分必要。

本研究就糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化情况进行观察，结果显示：糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态差于糖尿病无脑血管病变及健康同龄者，糖尿病无脑血管病变者则差于健康同龄者，说明上述指标对于糖尿病性脑血管病变的检测价值较高，同时大血管病变病人则差于微血管病变病人，说明其对于区别脑血管病变的检测意义也较高。

综上所述，糖尿病性脑血管病变病人的脑血流指标及微循环状态相对较差，且大血管病变与微血管病变病人之间也存在明显差异，故对此类病人进行上述方面的监测与改善价值较高。

[1] 曹迎东，李翠凡，夏武宪.2型糖尿病所致缺血性脑血管病斑块形成过程中血脂组分变化的意义[J]. 中国老年学杂志，2016，36(10)：2390-2392.

[2] 桑淼.糖尿病性缺血性脑血管病的临床诊治研究[J]. 中国伤残医学，2016，24(7)：87-89.

[3] 方俐，李晓裔，刘姝，等.TCD评估无症状脑血管病变2型糖尿病患者脑动脉功能改变及相关因素分析[J]. 贵州医药，2015，39(11)：1038-1039.

[4] 汪晓红，黎艳.2型糖尿病患者脑血管血流动力学的变化及其并发脑血管疾病的相关因素分析[J]. 海南医学，2014，25(20)：2993-2995.

[5] 霍瑞婷，张妲，朱潇潇，等.2型糖尿病微血管病变患者甲襞微循环积分变化及意义[J]. 山东医药，2016，56(14)：62-63.

[6] Loutfi M，Sadaka MA，Sobhy M. Outcomes of DES in diabetic and nondiabetic patients with complex coronary artery disease after risk stratification by the SYNTAX score[J]. Clin Med Insights Cardiol，2016，3(10)：103-110.

[7] 肖正光，杨军，朱才松，等.2型糖尿病患者脑部小血管病变的MRI评价[J]. 中国临床医学影像杂志，2016，27(5)：318-322.

[8] 薛长春，吴震宇，李华，等.40岁以上2型糖尿病患者体重指数与伴发脑血管疾病危险因素的关联性研究[J]. 中国临床医生，2016，44(7)：70-72.

[9] 张旭，刘明明，程明，等.1型糖尿病小鼠胰岛微血管内皮细胞超微结构受损[J]. 中国病理生理杂志，2015，31(8)：1520-1524.

[10] Vazquez-Benitez G，Desai JR，Xu S，et al. Preventable major cardiovascular events associated with uncontrolled glucose， blood pressure， and lipids and active smoking in adults with diabetes with and without cardiovascular disease: a contemporary analysis[J]. Diabetes Care，2015，38(5)：905-912.

[11] 杨国军.黄芪注射液对2型糖尿病患者血管功能及微循环状态的影响[J]. 西部中医药，2015，28(5)：109-111.

(本文编辑郭怀印)

The Changes of Cerebral Blood Flow Indexes and Microcirculation State in Patients with Diabetic Cerebrovascular Disease

Wei Xuying，Sun Juan

The First People’s Hospital of Tianmen Tianmen 431700，Hubei，China

Objective To observe and investigate the changes of cerebral blood flow indexes and microcirculation state in patients with diabetic cerebrovascular disease.Methods Seventy-five patients with diabetic cerebrovascular disease in our hospital from October 2013 to July 2015 were selected as group A，75 patients with diabetes mellitus and without cerebrovascular disease were selected as the group B，75 healthy persons of the same age were selected as group C，then the cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of three groups were detected and compared，then the cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A with large vessel disease and microvascular disease were compared too.Results The cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A were all worse than those of group B and group C，the results of group B were all worse than those of group C，and the detection results of group A with large vessel disease were all worse than those of patients with microvascular disease (P<0.05)，the differences were all significant.Conclusion The cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease are relatively worse，and the differences of patients with large vessel disease and microvascular disease are obvious too，so the monitoring and improving value to those items of patients are higher.

diabetic cerebrovascular disease；cerebral blood flow indexes；microcirculation state；blood viscosity

湖北省天门市第一人民医院(湖北天门 431700)，E-mail：2937071478@qq.com

信息：魏旭英，孙娟.糖尿病性脑血管病变病人脑血流指标及微循环状态的变化研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(13)：1659-1661.

R743 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.13.039

1672-1349(2017)13-1659-03

2016-12-19)