心脏瓣膜置换术后肺部感染的因素及预防研究

周 文

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

心脏瓣膜置换术后肺部感染的因素及预防研究

周 文

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 研究总结心脏瓣膜置换术后肺部感染的因素和预防措施。方法 抽取我院2014年1月～2016年1月进行心脏瓣膜置换术患者211例进行研究，其中术后肺部感染23例、其他感染3例、未感染185例，比较肺部感染患者与未感染患者观察指标。结果 感染组术后比非感染组左心射血分数增加以及呼吸机使用时间长（P＜0.05）。感染组患者术后再次开胸止血、胸骨哆移和低心排综合征发生率显著高于非感染组（P＜0.05）。结论 心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关因素为左心射血分数、呼吸机使用时间、再次开胸等，需要在临床治疗中避免。

心脏瓣膜置换术；肺部感染；影响因素

心脏瓣膜置换术后可能发生感染并发症，肺部感染最常见[1]。本文研究心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素和预防措施，选取我院23例心脏瓣膜置换术后感染患者进行研究，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院2014年1月～2016年1月进行心脏瓣膜置换术患者211例进行研究，其中术后肺部感染23例（10.90%）设为感染组、其他感染3例、未感染185例（87.68%）设为非感染组，本研究排除术后其他感染患者。感染组男性16例、女性17例，平均年龄（45.3±0.2）岁；非感染组男性98例、女性87例，平均年龄（44.9±0.6）岁。两组患者一般资料比较未见统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有研究对象来院接受心脏瓣膜置换术，术中静脉给药，应用头孢噻肟预防感染。

1.2.2 肺部感染确诊方法

术后患者咳浓痰，术后肺部叩诊浊音和（或）听诊干湿罗音，术后X线可见胸部新发浸润、实变、空洞或胸腔积液等影像学变化、浓痰、血液或呼吸道分泌物进行微生物结果为阳性，以上条件同时符合两点可确诊为术后肺部感染。

1.3 观察指标

左心射血分数、呼吸及使用时间、再次开胸止血、胸骨哆移、低心排综合征。

1.4 统计学处理

本研究运用统计学分析软件SPSS 22.0对所得实验数据进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）记录，采用t检验；计数资料用百分比（%）记录，采用x2检验。P＜0.05表示比较项目的差异有统计学意义。

2 结 果

比较感染组和非感染组患者心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素，感染组术后与非感染组比，左心射血分数增加以及呼吸机使用时间延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。感染组患者术后再次开胸止血、胸骨哆移和低心排综合征发生率显著高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者观察指标结果统计

3 讨 论

本文研究我院心脏瓣膜置换术后继发肺部感染的影响因素发现，感染组患者术后左心射血分数以及呼吸机使用时间均比非感染组时间长（P＜0.05）。感染组患者术后再次开胸止血、胸骨哆移和低心排综合征发生率显著高于非感染组（P＜0.05）。所以，心脏瓣膜术后出现左心射血分数增加、延长呼吸机使用时间、再次开胸进行止血术、术后胸骨哆移和出现低心排综合征是继发肺部感染的影响因素，可以作为临床预见性判断术后肺部感染并发症发生的观察指标。

预防心脏瓣膜术后继发肺部感染的方法是改善围手术期护理和手术操作[2]。在术前，指导患者学习深呼吸、咳嗽、排痰的正确方法，并加强练习，利于术后排痰。患者使用呼吸机时需建立人工气道，破坏气道的封闭性，致病微生物容易通过呼吸机侵入引发肺部感染。术后密切监测患者血气指标，并对呼吸机各项参数进行调整，更符合患者病情，达到缩短呼吸机使用时间。保持患者气道湿润，执行有效、无菌、快速、无创的吸痰操作，做好吸痰用具消毒清洁工作。如果患者是年龄大于60岁的老年患者，自身免疫力低，需要进行一定时间的保护性隔离护理，减少探视次数和流动人员数[3]。术后加强患者营养护理，改善患者全身营养支撑。心脏瓣膜置换术中全方位检查血管出血，减少二次开胸手术发生率。术后再次开胸止血手术，是属于急诊手术，手术野消毒不完全、创伤大等都会引发继发肺部感染，需要在临床手术操作中加以规范和注意。

综上所述，心脏瓣膜置换术继发肺部感染的影响因素及观察指标有呼吸机使用时间、左心射血分数、二次开胸手术、胸骨哆移、低心排综合征。临床术前做好充分的准备，避免影响因素造成术后肺部感染并发症发生。

[1]李道麟,董平栓,杜来景,等.心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3908-3910.

[2]雷美兰.心脏瓣膜置换术后医院感染的危险因素分析及预防措施[J].内蒙古医科大学学报,2015,37(S2):38-40.

[3]马玲波,胡振东,彭 冉,等.心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):3008-3010.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.24.02