糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床效果分析

李翠平

（于都县人民医院神经内科，江西 赣州 342300）

·临床交流·

糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床效果分析

李翠平

（于都县人民医院神经内科，江西 赣州 342300）

目的 对糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床效果进行分析。方法 选取我院在2016年5月～2016年12月期间收治的急性多发性硬化患者86例作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组43例。研究组使用大剂量甲基强的松龙，对照组使用地塞米松。对比两组患者接受治疗后总有效率、EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度，以及出现的不良反应情况。结果 研究组总有效率、EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度明显优于对照组，差异Y有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用大剂量甲基强的松龙在治疗急性多发性硬化上能够取得较好效果，值得临床推广。

糖皮质激素；急性多发性硬化；临床效果

多发性硬化为脱髓鞘性自身免疫性疾病，病理学改变为中枢神经系统出现炎性反应。

本次研究目的为分析糖皮质激素治疗该疾病的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科在2016年5月～2016年12月期间收治的急性多发性硬化患者86例作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组43例。对照组中，男女比例为22:21，平均年龄为（39.8±1.5）岁，多发性硬化病史1至15a；研究组中，男女比例为21:22，平均年龄（38.8±1.6）岁，多发性硬化病史1至16a。对比两组患者的年龄与病程、性别等临床资料，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

在MS诊断标准下确诊为多发性硬化病；在接受治疗前30天内疾病没有出现复发，在一年内出现复发；使用MRI检查，小脑幕以上部位多于3个T2病灶，1个强化病灶。

1.3 方法

对照组使用地塞米松静滴，1天1次，1次10 mg，持续2周，然后口服强的松片，1天1次，1次60 mg，总共持续4周。

研究组使用大剂量甲基强的松龙静滴，开始时1天使用1克，3至4小时，持续3至5天，然后剂量逐渐减少，1天使用500 mg，持续3天，250毫克，持续3天，120 mg，持续3天，然后改成口服60～80 mg，1天1次，持续2至3天，最后继续减少，直到停止，共持续4周。

1.4 观察指标

对比两组患者接受治疗后总有效率、EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度，以及出现的不良反应情况[1]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗效果 [n（%）]

2.2 对比两组EDSS评分改善程度与IFN—γ浓度

研究组EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度（±s）

表2 对比两组EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度（±s）

组别 例数 时间 EDSS评分改善程度（分） IFN-γ浓度（pg/ml）研究组 43 治疗前 5.33±0.94 10.12±1.31治疗后 31.54±0.52 4.15±1.76对照组 43 治疗前 5.40±0.61 10.58±1.24治疗后 19.21±5.53 6.25±1.11

2.3 对比两组不良反应

研究组患者不良反应2例，对照组8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多发性硬化为发病率较高的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，属于自身免疫疾病。病变延伸到中枢神经系统中多个位置，临床症状主要有反复发作的神经功能障碍、视神经受损、行动障碍、四肢能力减弱、吞咽障碍等[2]。该病在青壮年中具有较高的发病率，发病机制至今不明确，可能为病毒或者未知原因的感染，与基因以及外界环境也有关系，具有广泛的发病范围，并且不存在完全治愈的药物或方式，一般使用免疫干预治疗、细胞因子治疗方式等。

在治疗中使用类固醇药物以及免疫抑制剂能够起到一定效果，甲基强的松龙属于糖皮质激素，对炎症与免疫具有很强的抑制作用，大剂量的用药能够在疾病早期对患者的免疫系统形成很强的非特异性免疫抑制作用，影响T淋巴细胞与B淋巴细胞分裂与作用，从而使患者免疫功能得到改善，免疫反应程度得到减轻。另外，还能使细胞膜与微血管的损伤减轻，增加局部血液流量，对脊髓的损伤程度进行控制，提高神经传导能力。脊髓与视神经功能改善，水肿减轻，扭转神经传导的阻滞现象，改善脱髓鞘区的神经生理功能[3]。本次研究表明，研究组总有效率、EDSS评分改善程度与IFN-γ浓度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。使用大剂量甲基强的松龙在治疗急性多发性硬化上能够取得较好临床效果。

[1]冯淑曼,史晓红.糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(24):74-75.

[2]吴晓文,李 军,尧国胜,等.早期糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究[J].现代医药卫生,2017,33(4):562-564.

[3]董艳玲,李吕力,李瑶宣,等.糖皮质激素治疗多发性硬化不同方案的临床应用[J].临床神经病学杂志,2012,25(2):144-146.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.11.02