耳穴贴压对提高肥胖2型糖尿病胰岛素敏感指数的临床研究

王奎刚，张 影

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

耳穴贴压对提高肥胖2型糖尿病胰岛素敏感指数的临床研究

王奎刚，张 影

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012）

目的 探讨耳穴贴压对提高肥胖2型糖尿病胰岛素敏感指数的临床效果。方法 共选择72例，随机分为治疗组36例和对照组36例，对照组采用单纯降糖治疗，治疗组给予降糖+耳穴贴压治疗。结果 经治疗后，治疗组患者体重、腰围、FBG、FINS、BMI、血脂、ISI、HOMA-β等指标较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为95%，对照组则为60%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳穴贴压能提高肥胖2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数，改善胰岛素抵抗。

肥胖2型糖尿病；耳穴贴压；胰岛素敏感指数；临床研究

胰岛素抵抗是糖尿病发病的机理之一，肥胖的患者中尤为突出，目前无特效药物来改善胰岛素抵抗。本研究旨在运用中医经络理论为指导基础，采用耳穴贴压来观察治疗前后病人的体重、腰围、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（FINS）、体重指数、血脂、ISI、HOMA-β等指标的改善情况，验证其疗效，为改善胰岛素抵抗提供新的治疗思路。近年来笔者通过耳穴贴压来观察对提高肥胖2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数疗效确切，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择吉林省吉林中西医结合医院内分泌科2016年6月～2017年4月的肥胖2型糖尿病患者72例，随机分为治疗组36例和对照组36例，治疗组中，男18例，女18例，年龄30～62岁，平均55.2岁。对照组中，男16例，女20例，年龄32～61岁，平均56.9岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 2型糖尿病诊断标准[1]

（1）有典型糖尿病症状，随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，（2）如若无典型症状者，需重复检查。

1.2.2 肥胖诊断标准

依据国际糖尿病联盟2005年公布的判定标准：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组单纯降糖治疗，饮食控制、运动治疗，予口服降糖药或胰岛素控制血糖，但不得应用增敏剂或有增敏作用的药物。共治疗6周

1.3.2 治疗组在对照组基础上，再予耳穴贴压治疗：选取内分泌、三焦、肺、脾、胃、大肠、神门等穴位，取0.6-0.8cm胶布固定，每天加压刺激4次（三餐前和睡前），每周5天，休息2天，进入下一次治疗。共治疗6周。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 观察指标

体重、腰围、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（FINS）、体重指数、血脂、ISI、HOMA-β等指标的改善情况。

2.2 两组患者治疗前后疗效比较（见表1）。

表1 两组患者治疗前后疗效比较（±s）

表1 两组患者治疗前后疗效比较（±s）

注：两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

体重（kg） 腰围（cm） FBG（mmol/l） FINS（mu/l） BMI（kg/m2） 血脂（mmol/l） ISI HOMA-β治疗组治疗前 85.25±10.12 91.82±10.06 11.25±2.62 31.28±9.45 28.86±3.17 TC:6.89±1.12 -5.86±0.35 4.88±1.12 TG:3.14±0.51治疗后 80.16±10.09 85.17±9.98 9.82±3.17 35.87±7.82 26.31±3.46 TC:4.89±1.32 -5.13±0.28 5.89±1.04 TG:1.85±0.77治疗前 86.17±11.15 92.02±10.83 10.85±3.86 33.56±8.96 28.79±3.43 TC:6.54±1.57 -5.88±0.42 5.02±0.98 TG:3.21±0.85治疗后 85.28±10.82 89.12±10.76 8.97±3.12 30.25±6.83 28.55±3.87 TC:6.09±1.82 -5.57±0.31 5.10±1.07 TG:3.52±0.74对照组

3 讨 论

胰岛素抵抗是指机体器官组织对胰岛素生物学反应下降，即胰岛素靶器官的胰岛素敏感性降低或胰岛素反应性降低[2]。ISI是一个能较好反应糖尿病患者体内胰岛素敏感性的一个指标，并证实与国际公认的胰岛素钳夹技术测定的胰岛素介导葡萄糖代谢率显著相关。肥胖是诱发胰岛素抵抗的危险因素。

我们运用王不留行籽耳穴贴压治疗肥胖2型糖尿病的胰岛素抵抗，选取内分泌、三焦、肺、脾、胃、大肠、神门等耳穴，内分泌穴调理充任、调整人体气化功能，加速代谢，三焦为水气运行的通道；通过刺激三焦穴，能运行水气，通脏腑调气血。肺能通条水道，协调气机，肺气利则水道通畅。胃、大肠穴具有通腑气，荡涤痰浊。脾穴具有化湿健脾、调节水液代谢与消化功能的作用。神门具有镇静安神、抑制食欲作用。综上，耳穴贴压能明显改善肥胖2型糖尿病的胰岛素抵抗。

[1]葛均波,徐永健.《内科学》[M].人民卫生出版社,2013:733.

[2]宁 光,周智广.内分泌内科学[M].人民卫生出版社,2014:265

本文编辑：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.09.98.02

本文为吉林省中医药管理局科技项目相关论文（课题编号2016115）

王奎刚（1979年～），男，吉林省农安县人，汉族，副主任医师，本科，研究方向：中西医结合临床。