CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

孙海涛（淄博矿业集团有限责任公司中心医院皮肤科，山东 淄博 255120）

CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

孙海涛
（淄博矿业集团有限责任公司中心医院皮肤科，山东 淄博 255120）

目的 分析使用CO2点阵激光联合胶原贴敷料方法治疗面部痤疮凹陷性瘢的痕疗效作用。方法 选择我院从2015年1月至2016年 6月收治的64例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，并随机分为人数相等的试验组和对照组。在患者全部接受CO2点阵激光治疗后，试验组使用外敷胶原贴敷料，对照组不做用敷料外用处理，其余均相同。对比分析两组急性炎症反应、治疗效果及其他不良反应情况。结果 （1）急性炎症反应评分：试验组为（1.36±0.28）分，显著低于对照组的评分（2.15±0.56）（P<0.05）。（2）治疗的总有效率：试验组为93.75%，明显高于对照组总有效率78.12%（P<0.05）（3）试验组不良反应中色素沉着率为9.37%、红斑出现率3.12%，感染性脓包率为3.12%，均明显低于对照组的比率（P<0.05）。（4）试验组痂皮脱落和误工时间分别为（6.32±1.21）天和（7.32±1.24）天，明显短于对照组（8.67±2.68）天和（10.36±3.69）天（P<0.05）。结论 CO2点阵激光联合胶原贴敷料技术对治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的修复具有良好的疗效，该技术具有不良反应发生率低，痂皮脱落和误工时间短的优点，并且对术后急性炎症反应有缓解作用，有推广应用价值。

CO2点阵激光；胶原；敷料；痤疮；瘢痕

痤疮是一种困扰患者的面部损容性皮肤病，它是起因于面部毛囊皮脂腺慢性炎症，其临床主要表现为面部粉刺、丘疹、脓包、结节等症状。痤疮好发于青春期人群，与激素水平引起的皮脂分泌过多、皮脂腺导管堵塞、细菌感染等有关[1]。患者痊愈后面部常遗留不同程度的痤疮凹陷性瘢痕，情况严重的瘢痕影响患者美观及社交活动，继而引发患者一系列的心理问题[2-3]。为此，传统的化学剥脱、磨削技术应用于患者的治疗中，能够起到一定的效果，但因疗效不佳，术后感染及副作用强而逐渐被新方法取代[4-5]。CO2点阵激光是今年来备受关注的新型皮肤美容技术，以其穿透力强，创伤性小，副作用小等特点备受推广。保湿、修复受损皮肤、促进创面愈合是胶原贴敷料特有的作用，对临床疗效的提高有辅助作用[6]。本文采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗技术对我院从2015年1月至2016年9月收治的64例面部痤疮凹陷性瘢痕患者进行治疗观察，现将效果归纳如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院从2015年1月至2016年 9月收治的64例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，并随机分为试验组和对照组，每组32人。入选条件：排除半年内做过其他面部痤疮瘢痕治疗的患者；皮肤正在过敏者；瘢痕体质者；对外用胶原蛋白及制品过敏者；精神病患者；孕妇及哺乳期妇女。试验组：男性18例，女性14例，年龄范围17-35岁，平均（24.1±3.2）岁，病程为1.2-8.6年；对照组：男性15例，女性17例，年龄范围18-34岁，平均（22.8±2.9）岁，病程为1.5-9.2年。两组患者的年龄、性别及病程信息不存在显著差异（P>0.05），样本具有可比性。

1.2 方 法

首先对所有的患者的面部采用CO2点阵激光治疗。术前，对患者的面部清洁，除去多余的胡须及毛发。医护人员指导患者进行正确的仰卧，对患者面部进行表面麻醉，方法为：将5%的利卡多因软膏涂抹于患者面部，抹匀后用保鲜膜覆盖，麻醉1h。然后除去药膏，用碘酊对患者进行面部局部消毒，采用JZ-2型CO2点阵激光治疗机（成都国雄广电技术有限公司），根据患者瘢痕的深浅、大小调整脉冲能量、扫描密度、光斑图形等参数，治疗头紧贴患者皮损处，扫描次数为1-2次。每隔一个月治疗一次，两次为一个疗程，共3个疗程。

然后，试验组患者在CO2点阵激光治疗后，使用胶原贴敷料，并加以冰袋冷敷30min；对照组患者则直接用冰袋冷敷30min，其后的护理均相同。创面在术后的一周内严禁沾水及化妆品类，若出现红肿、脓包感染情况，可使用抗生素软膏，情况严重者立即就医。疗程期忌食用酒类及辛辣刺激性食物，并要求对面部防晒、防水。

1.3 疗效评估指标

观察对比试验组和对照组患者的急性炎症反应、治疗效果及其他不良反应情况。

1.3.1 急性炎症反应 采用半定量评估的方法，评分方法见表1

表1 半定量评估的方法

1.3.2 治疗效果评估 通过对比观察患者治疗前后皮肤瘢痕修复效果进行评估，分为显效、有效、无效。瘢痕外观较为平整，与面部正常皮肤较为接近，修复程度达到70%以上为显效；瘢痕外观得到改善，肤色不均匀得到明显改善，修复度到在40%-60%之间为有效，瘢痕外观不平整情况改善不明显，色泽也无明显变化，修复度不到39%视为无效。

1.3.3 不良反应记录患者术后色素沉着、红斑、感染性脓包不良反应及痂皮脱落和误工时间发生人数，并记录痂皮脱落和误工时间。

1.4 统计分析

应用SPSS22.0进行数据处理和统计学分析，比较计量资料用t检验，比较计数资料用χ2检验，P＜0.05表示两组数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者的急性炎症反应情况分析

通过表1的半定量评估方法对两组患者的急性炎症情况评分，试验组为（1.36±0.28）分，显著低于对照组的评分（2.15±0.56）（P＜0.05），t值为2.516。

2.2 两组患者的治疗效果分析

通过表2的分析可知，对照组中，有7例治疗无效患者，有效和显效患者为25例，总有效率为78.12%；相比较下，试验中，有2例治疗无效患者，有效和显效患者为29例，总有效率为93.75%，两组治疗效果存在显著差异，并且试验组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）

表2两组患者的治疗效果分析[n/%]

2.3 不良反应及痂皮脱落和误工时间

通过表3可知，试验组不良反应中色素沉着率为9.37%、红斑出现率3.12%，感染性脓包率为3.12%，均明显低于对照组相应的比率，具有统计学意义（P＜0.05）。由表5得出试验组痂皮脱落和误工时间分别为（6.32±1.21）天和（7.32±1.24）天明显短于对照组（8.67±2.68）天和（10.36±3.69）天（P＜0.05）。

表3 不良反应情况分析[n/%]

表4 痂皮脱落及误工时间（）

表4 痂皮脱落及误工时间（）

组别痂皮脱落时间/天误工时间/天对照组（n=32）8.67±2.6810.36±3.69试验组（n=32）6.32±1.217.32±1.24 t 2.8755.362 P P＜0.05P＜0.05

3 讨 论

痤疮自然修复后会引起患者面部凹陷性瘢痕，其存在于表皮或者浅真皮层，所在部位的皮肤存在色素沉积改变现象，影响患者面部美观，传统治疗手段存在创面大，易反复，副作用强的弊端，是临床治疗中的一难题[7]。随着点阵激光技术的发展和应用，凹陷性瘢痕的治疗效果逐步得到提高。新型的点阵激光是用许多不连续且排列规律的微光束对瘢痕处皮肤打孔，光速的能量对皮肤中的胶纤维进行热刺激，使其重新增生和排列[8-9]。分为非剥脱式和剥脱式两种点阵激光模式，CO2点阵激光技术属于剥脱性点阵激光，其治疗深度更深，能量高，具有疗效明显、恢复时间短、副作用小等优点[10]。此外胶原辅料中的有效成分为胶原蛋白，其作为纤维细胞合成的产物，具有亲水性，良好的体内物质亲和性以、低毒以及一定的抗感染性。胶原蛋白用于CO2点阵激光后的瘢痕处，能够渗透到真皮层内，在高含量的羟脯氨酸作用下，与水发生结和起到缓解皮肤干燥；并且本身的络氨酸残基又助于减少黑色素的形成[11]。

黄鹂[12]等人用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕试验组的总有效率为85%，明显优于对照组单独使用CO2点阵激光的效率70%，本文研究发现CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗方法的总有效率为93.75%明显高于对照组78.12%。这与黄鹂学者的研究结果较为一致。李志民[2]等人的研究发现，CO2点阵激光后使用胶原贴敷料治疗，患者的急性炎症反应评分显著降低，本试验的患者用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗后的急性炎症反应评分为（1.36±0.28）分，显著低于没有使用敷料的对照组；另外，相同CO2点阵激光治疗方法下，使用胶原贴敷料的患者面部结痂脱皮时间（6.32±1.21）天和误工时间（7.32±1.24）天明显短于对照组。患者使用胶原贴敷料后，色素沉着、红斑、感染性脓包不良反应发生的概率分别为9.37%、3.12%和3.12%，也明显低于不使用胶原贴敷料的对照组，这与薛燕宁[13]的胶原帖敷料能够减轻CO2点阵激光带来的红斑色素沉着不良反

应的结果一致。

总之，CO2点阵激光联合胶原贴敷料技术在治疗面部痤疮凹陷性瘢痕上的应用效果良好，该技术具有不良反应发生率低，痂皮脱落和误工时间短的优点，并且对术后急性炎症反应有缓解作用，有推广应用价值。

Analysis the ef f ect of CO2laser with stick dressing of collagen treatment of facial acne pitting scar curative

SUN Hai-tao
(Dermatology of central hospital of Zibo mining group Ltd, Shan dong Province, 255120, China)

Objective To analysis ef f ect after using CO2laser in combination with collagen stick dressing method for the treatment of facial acne pitting scar mark curative. Method Select patients with facial acne pitting scar from January 2015 to June 2016 treated 64 cases of our hospital, and randomly divided into equal Numbers of patients and the control group. After all patients who underwent CO2laser treatment, experimental group using topical collagen dressing, the control group do not treated with dressings for external, the rest are all the same. Analysis the two groups of acute inf l ammatory reaction, healing, and other adverse reactions. Results (1) Inflammatory reaction: the score of experimental group was (1.36±0.28), which was significantly lower than the control group (2.15±0.56)(P<0.05). (2) Healing of treatment: the experimental group was 93.75%, which was signif i cantly higher than the control group of 78.12% (P<0.05). (3)Other adverse reactions: pigmentation rate was 9.37%, erythema appear rate was 3.12% and pustules infectious rate was 3.12% in treatment group, all of the ratio were signif i cantly lower than the control group (P < 0.05). (4) Downtime and scab skin peeling were respectively (6.32±1.21) and (7.32±1.24) days, signif i cantly shorter than the control group (8.67±2.68) and(10.36±3.69) days (P< 0.05).Conclusion It has good curative e ff ect after using CO2laser in combination with collagen stick dressing method for the treatment of facial acne pitting scar mark curative, the technology has a low incidence of adverse reactions, scab skin peeling and delays the advantages of short time, and have a relief on postoperative acute in fl ammation. The technology has value of popularization and application.

CO2laser; Collagen; Surgical dressing; Acne; Cicatrix

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.016