中西医结合护理肛肠疾病术后疼痛的体会白燕

强娟

【摘要】目的：探究中西医结合方式对肛肠病术后疼痛的临床护理效果。方法：选择2015年1月-2015年12月我院肛肠科收治的2 96例住院患者为研究对象，随机分为对照组130例和观察组166例。两组患者入院后均给予常规基础治疗，明确手术指征后及早完成对应手术治疗。术后，对照组实施单纯西医护理，观察组实施中西医结合护理。观察并比较两组患者在术后的疼痛分级以及不良反应情况。结果：实施中西医护理的病人，其术后创口疼痛程度明显减轻，术后并发症的发生率也较对照组明显降低，住院天數缩短，出院后回访其疗效满意度亦高。结论：I临床上采用中西医结合护理方式可以有效改善患者肛肠病术后疼痛，且无显著的安全性问题，值得临床应用推广。

【关键词】中西医结合；肛肠病；术后疼痛

肛肠病术后疼痛不但可引起排尿困难，尿潴留等诸多并发症，还可产生一系列病理生理改变，使患者情绪紧张，呼吸急促、心率加快、血压升高，严重的可导致心脑血管意外，直接影响手术质量，为寻求通过护理途径，最大程度的减少病人的疼痛，我院肛肠科对296例肛肠手术病人进行分组，并对实施中西医护理及单纯西医护理的病人进行比较，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组患者男181例，女115例，年龄6-78岁，其中混合痔126例，肛裂68例，肛周脓肿或肛瘘102例，分为2组，观察组166例，术后对其实施中西医结合护理，对照组130例，实施单纯西医护理。

1.2方法

对观察组病人进行中西医结合护理，对照组实施单纯的西医护理。

2中西医护理措施

具体如下：

（1）做好预见性护理，术前向患者详细介绍手术方法，术中配合的注意事项，围手术期疼痛情况及镇痛措施。消除其恐惧、紧张、焦虑等情绪。

（2）术前晚保证充足的睡眠，对失眠患者可取神门、心、皮脂腺等行耳穴压豆治疗，严重者可遵医嘱给予镇静剂。

（3）术前清洁灌肠，术后控制排便1-2天，减少术后腹胀及过早排便引起的术后疼痛出血等。

（4）术后麻醉清醒后取侧卧位休息，避免因伤口直接受压而加重疼痛，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，勿久蹲久坐久立。

（5）观察疼痛性质、程度、持续时间及伴随症状。

（6）嘱内痔结扎术后的病人，不要牵拉留在肛外的线端，以免引起疼痛或出血。

（7）做好情志护理，进行心理疏导，医护人员语言温和，耐心解释疼痛原因，消除病人恐惧心理，疼痛时分散其注意力，可采取看书、听音乐、聊天等方式以减轻疼痛。

（8）做好饮食护理，术后饮食宜清淡，嘱病人多饮水，多食新鲜蔬菜水果及富含纤维素食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，如生葱、生蒜、辣椒等，忌烟酒。做好辨证施膳指导，如痔病湿热下注证患者，宜食绿豆、薏仁等健脾利湿之品，或菊花、芦根煎汤代茶饮，脾虚气陷证患者则应多食莲子、扁豆、红枣等补中益气之品，或用黄芪、红枣煎汤代茶饮。

（9）保持大便通畅，勿久蹲努责，并养成每日排便习惯。以减轻或预防干结的粪便刺激创口引起疼痛。

①指导病人养成良好的排便习惯，每日晨起蹲厕1次，临厕勿久蹲努责。

②指导或协助病人每晚睡前或晨起时做腹部顺时针按摩，每次10-15分钟，也可取天枢、中极、气海等穴进行穴位按摩，每个穴位20-30次。

③大便秘结者用蜂蜜2匙加温开水150-200毫升冲服，或番泻叶6克泡水每日2次或代茶饮，必要时灌肠。

④根据病情适当鼓励病人下床活动，增强肠蠕动。

（10）养成良好的卫生习惯，勤换内裤，便纸宜柔软清洁。

（11）术后遵医嘱用TDP烤灯局部照射1-2次，可促进局部血液循环，缓解肛门坠胀疼痛。

（12）术后每日用苦参汤加减煎汤先熏后洗，每次10-15分钟，便后肛门疼痛剧烈，无法进行熏洗时可用苦参汤对局部进行湿热敷，熏洗后将肛泰栓或马应龙痔疮栓1枚纳入肛门并外敷马应龙痔疮膏等。

（13）术后疼痛者可遵医嘱针刺长强、承山、足三里等穴位或选取长强穴用野木瓜注射液进行穴位注射，气滞血淤者可用艾灸止痛。也可选取神门、直肠、肛门、脑、肾上腺等穴位进行耳穴埋豆，必要时可遵医嘱用止痛剂。

（14）术后因伤口水肿引起疼痛者可用活血止痛胶囊1粒加蜂蜜适量敷贴于局部。

3结果

实施中西医护理的病人，其术后创口疼痛程度明显减轻，术后并发症的发生率也较对照组明显降低，住院天数缩短，出院后回访其疗效满意度亦高。

4讨论

肛肠病术后疼痛不同于一般外科手术后疼痛，常因术后排便、换药、炎症等因素引起外周和中枢神经敏感化导致剧烈疼痛。由于患者创面疼痛剧烈造成对精神恶性刺激，而导致肛门括约肌反常收缩、痉挛，甚至能使肛门周围隐性曲张的静脉充盈，变成显性的静脉团块。导致肛门水肿，使疼痛加重，影响愈合。此外，由于肛门创面疼痛剧烈，括约肌痉挛，排便时疼痛不适感，而引起反射性的便秘、尿潴留等术后并发症。因此，术后及时有效的镇痛是十分必要的，本组296例肛肠病术后病人接受中西医护理后收到良好的止痛效果，降低了术后并发症的发生，缩短了住院天数，提高了病人满意度，其效果明显优于单纯接受西医护理的病人。