手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果

姜鹏君　马国珍　刘恒良

[摘要]目的 探讨切开引流对肛周脓肿肛瘘形成的防治效果，对临床治疗提供帮助。方法 选择我院2016年4月～2017年1月的80例临床患者，通过随机分组（即数字分组法）分为观察组与对照组，每组均为40例。观察组的患者采取一次性手术切开引流挂线术的方式治疗，对照组仅采用常规治疗的方式将脓肿切开。比较两组患者术后的治疗效果及疾病复发概率情况。结果 观察组的脓肿复发率和肛瘘形成率分别为2.5%与5.0%，对照组为12.5%与 25.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿能够很好地缩短患者的治疗疗程，有效避免各种手术之后的伤口恶化现象，建议临床上推广使用。

[关键词]外科学；肛周脓肿；引流挂线术；预防和控制；肛瘘

[中图分类号] R657.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0030-03

[Abstract]Objective To study the effect of incision and drainage on the formation of anal fistula formation in perianal abscess by surgery，and to provide help for clinical medical treatment.Methods 80 patients with clinical data from April 2016 to January 2017 were selected.The patients were divided into two groups：the observation group and the control group by random grouping （ie，digital grouping method）.The number of patients in each group were 40 cases.The patients in the observation group were treated with a one-time surgical incision and drainage technique，and the abscess was cut by conventional treatment only in the control group.The two groups of patients after treatment and disease recurrence probability，the corresponding conclusions were compared.Results The abscess recurrence rate and anal fistula formation rate of observation group was 2.5% and 5.0% respectively，the control group was 12.5% and 25.0%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of perianal abscess with one-time surgical incision and drainage is a good way to shorten the treatment course of the patients. It is effective to avoid the worsening of the wound after various operation. It is suggested that it should be widely used clinically.

[Key words]Surgery；Perianal abscess；Drainage threading；Prevention and control；Anal fistula

肛周脓肿是一种常见的肛管直肠疾病，在手术切开引流后，患者很容易出现局部肛瘘的现象，这都是直肠周围炎症的早期症状，为抑制炎症的发病持续恶化，我们进行了专业研究及医学控制，希望通过手术技术上的改进帮助患者减轻痛苦，手术切开引流后，肛瘘的发生概率有明显的降低，治疗周期有明显的缩短[1]。为减少患者的痛苦，医疗人员不断开发新的技术，为提高医院的服务质量而努力。通过对我院临床患者资料进行研究对比，探究手术切开引流对肛周脓肿肛瘘形成的防治效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月～2017年1月我院收治的80例临床患者资料，通过随机平均分组的方式分为观察组与对照组，每组各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄21～58岁，病程3～14 d。观察组男性患者20例，女性20例；年龄22～61岁，病程在3～15 d。两组患者都有肛周红肿热痛的现象，在红肿中央有明显的液化区域。且患者也出现了不同程度的寒战、高热、乏力等，体内的白细胞及中性粒细胞数量有明显升高的趋势。两组患者的一般资料和疾病类型差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组治疗前都给予常规的脓肿切除手术，切除的長度根据患者局部脓肿的直径大小决定。观察组通过专业的仪器对患者检查，再灌以双氧水、生理盐水等消毒药水冲洗，后再选取截石位，对患者的会阴部位用碘伏行局部消毒，将示指伸入肛内，确认患者的脓肿部位[2]。在手术中，为了对患者的脓肿部位进行检察，医护人员要用示指进行探查，分离并确认出脓腔间距，然后用生理盐水、双氧水等药水进行[3]。具体的操作过程要用左手示指伸入患者的肛内，进行引导，而右手持末端绑成橡皮条银探针，深入患者的肛内放线检查，找出患者的脓腔最薄部位，再将橡皮条的两端进行挂线，最后进行引流包扎，对患者每天进行换药处理，直到患者的创面愈合。在手术中，要随时注意患者的身体情况，避免患者创口感染及其他并发症对患者身体的浸染[4]。一旦发现异常现象，必须立马告诉专业医生进行诊断。还要对患者进行心理康复治疗，消除患者的紧张忧虑心理，鼓励患者积极面对疾病。而且还要与患者家属及时沟通，讲述简单的护理常识，共同帮助患者早日康复[5]。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率（100.0%）明显高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组脓肿复发与肛瘘形成情况的比较

观察组患者的脓肿复发与肛瘘形成情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿，是一种隶属于外科的常见疾病，是由于肛腺感染引发的较为急性的发展迅猛的疾病，治疗一般以手术为主要形式，一般在行脓肿引流切开排脓2～3个月后容易形成肛瘘，此时就需要对患者进行挂线术治疗[6]。常规的切开脓肿手术虽然手术方式较为简单，但肛瘘的发生概率极高，为患者带来了非常大的负担，使治疗周期拉长，也增加了治疗费用，同时使患者的患病痛苦延伸。采用一次性的切开引流手术虽然难度较大，但是它能够有效地缩短患者的患病病程[7]，且治疗显著，可快速治疗患者的身体异常现象，一般不会导致肛瘘现象的发生，因为其手术切割方式的简单、高效，其创面小的特点能够帮助患者减少肛瘘的发生概率，及时愈合创面伤口[8]。

在手术中，为更好地保证手术的专业性以及医疗上的有效性，则需要在齿状线上进行肛隐窝的提前预防，由于肛隐窝是肛门直肠感染的根源地，因此必须在齿状线上进行肛隐窝的内口查找，查找的方式有以下几种：①通过肛内接触，也就是直接接触小硬结或者是患者有明显压痛的地方和部位，以这种方式来检查患者的内口；②通过半圆钢规检查发源地的内口查找[9]；同时也可用探针进行检查，用探针对患者的内口进行完全性的破溃。对患者行切开引流手术后，将示指伸入患者的脓腔，然后再用探针对患者进行辅助治疗[10]。

在试验中，对患者的治疗根据患者的患病情况对症下药式，由于患者疾病的发展状况及严重程度不同，则需要采用不同的方法治疗，如治疗肛窦炎时需要用抗生素等药物进行热敷，但这种方式很容易出现复发，就需要采用积极的引流方法进行炎症消退后的后续治疗，同时还要增加其他的医疗护理方式，帮患者尽快地恢复健康[11]。也就是说，在治疗的过程中要根据患者的实际患病情况进行多方面的治疗。根据临床经验所得的基本因果关系是：患者早期会以肛窦炎的形式进行炎症的扩张，之后会出现肛周脓肿，最后会形成肛瘘[12]。为了避免患者肛瘘的形成，在进行肛窦炎病症处理的过程中就要防止患者的肛周脓肿生成，尽量清除患者患处周围的网状纤维组织，将创口进行敞开形式的治疗，保证患者能够尽快地恢复健康，减少炎症治疗之后的后续并发症的发生概率[13]。

总之，通过对我院患者资料的分组试验，显示观察组患者无论是在总的治疗效果上，还是疾病的并发症及肛瘘发生概率上，都优于对照组治疗的结果，证明对患者行切开引流能够有效预防患者肛瘘的形成[14]，帮助患者减轻患病痛苦，为患者的治疗带来疗效上的显著性以及提供疗程上缩短治疗时间的特性，能够帮助医生为患者提供更好的医疗服务，提升医疗技术水平，是真正为患者着想的能够为患者带来福利的一种治疗方式[15]。

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（收稿日期：2017-04-05 本文編辑：崔建中）