CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义探讨

张弦，卢小利，卢伶俐

（1深圳市宝安区松岗人民医院 放射科，广东 深圳 518105；2深圳市光明新区人民医院 急诊科，广东 深圳 518100；3深圳市宝安区松岗人民医院 胃镜室，广东 深圳518105）

CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义探讨

张弦1，卢小利2，卢伶俐3

（1深圳市宝安区松岗人民医院 放射科，广东 深圳 518105；2深圳市光明新区人民医院 急诊科，广东 深圳 518100；3深圳市宝安区松岗人民医院 胃镜室，广东 深圳518105）

目的探讨CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义。方法选取2014年10月到2016年7月我院收治的60例结肠癌致肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理学检查确诊，根据术前检查方法的不同将60例患者分为CT组和X线组各30例，将两种影像学检查资料与术后病理进行比较，比较两种诊断方法在各项征象中的检出符合率。结果CT组患者的诊断符合率显著高于X线组 （P＜0．05）。CT组患者的病因检出率显著高于X线组 （P＜0．05）。CT组的直接征象检出率均显著高于X线组 （P＜0．05）。CT组患者的间接征象检出率均显著高于X线组 （P＜0．05）。结论对于结肠癌致肠梗阻疾病患者，采用CT检查可有效地确定梗阻的程度和肠管病变情况，为疾病的治疗提供了有利的依据。

CT；结肠癌；肠梗阻；诊断价值

0 前言

近年来，随着人们生活及饮食结构的不断变化，结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，仅次于胃癌和食管癌。结肠癌是临床上常见的消化系统的恶性肿瘤，患者在发病初期没有典型的临床症状，当疾病进一步发展，会出现排便困难、排便习惯改变、腹部压痛、肠鸣音亢进等症状，疾病进展到晚期，发生转移时患者会不断出现浮肿、黄疸、腹水等典型症状，如不能得到及时的治疗，或治疗方法不得当，则会引起肠梗阻等并发症的发生［1］。本研究探讨CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值及意义，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料以2014年10月至2016年7月作为研究时间段，选择研究时间段内我院肛肠科收治的60例结肠癌致肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理学检查确诊，根据不同的术前检查方法将60例患者分为CT组和X线组各30例。X组30例，男性18例，女性12例；年龄33～69岁，平均年龄为 （51．2±5．4）岁；病程 1～22个月，平均病程（11．3±3．6）个月。CT组30例，男性14例，女性16例；年龄 34～71岁，平均年龄为 （52．5±4．7）岁；病程 1～26个月，平均病程为 （11．6±3．4）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准［2］：①所有患者均有腹部阵发性疼痛、压痛以及反跳痛的体征；②均有恶心、呕吐、消化不良等临床表现；③均表现为慢性梗阻性症状，且有反复发作病史。排除标准：①不能耐受手术者；②妊娠期及哺乳期的妇女；③合并心、脑、肾等严重疾病的患者以及造血功能障碍的患者；④病灶已经发生转移者；⑤结肠癌以外病因所导致的肠梗阻者。

1．2 检查方法两组患者均实施外科手术治疗，术前分别进行CT或X线检查，将检查结果与手术病理学检查结果进行对比。CT组患者进行美国GE16层螺旋CT检查，将层厚设置为 5 mm，行腹部平扫，层距为5 mm，如有必要可采取0.625 mm重建联合扫描，增强对比剂为碘佛醇80～100 mL，于手肘静脉进行注射，注射速度为2．3～3．5 mL／s［3－4］。如有疑似肠梗阻的患者，严格观察肠梗阻的病变大小、位置等，并将检测结果记录下来。X线组患者采用多功能DR机，取腹部立卧位进行扫描。检查后由放射科经验丰富的医师独立阅片［5－6］，作出诊断，最终以3名医师共同诊断结果为准。

1．3 观察指标①观察两组患者的肠梗阻检出情况，并计算出诊断符合率。②对两组检出肠梗阻的患者进行观察，并计算出病因检出率。③观察两组患者的直接征象和间接征象［7］。直接征象包括：狭窄位置、被侵犯的组织或者器官以及狭窄处与正常段交界处的改变情况。间接征象包括：盲肠的扩张、结肠梗阻的表现以及缺血性的结肠炎。

1．4 统计学方法采用SPSS 20．0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的诊断符合率比较CT组患者共检出肠梗阻28例，诊断符合率为93．33%；X线组患者共检出肠梗阻21例，诊断符合率为70．00%。CT组患者的诊断符合率显著高于X线组，差异具有统计学意义 （χ2＝5．454 5，P＝0．019 5）。

2．2 两组患者的病因检出率比较CT组诊断出的28例肠梗阻患者中，明确为结肠癌导致者共28例，病因检出率为100．00%；X线组检出的21例肠梗阻患者中，明确为结肠癌导致者共10例，病因检出率为47．62%；CT组患者的病因检出率显著高于X线组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

2．3 两组的直接征象检出情况比较CT组的直接征象检出率均显著高于X线组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的直接征象检出情况比较 ［n（%）］

2．4 两组的间接征象检出情况比较CT组患者的间接征象检出率均显著高于X组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

3 讨论

结肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病与环境、遗传等因素有密切的关系。据报道［8］，全球大约有800万的结肠癌患者，在我国结肠癌是第三大消化系统的高发癌症。由于结肠癌在发病初期没有明显的临床症状，当发现时往往已经到了中晚期，错失了最佳的治疗时机。结肠癌会通过淋巴、血行、腹腔种植、直接浸润等途经发生转移，增加了治疗的难度［9］。因此，对于此类患者，需要采取有效的检查方法以做到早诊断、早治疗。

CT在对结肠癌导致的肠梗阻检查中可将肠腔的扩张程度和气液平面清晰地显示出来，而且能够准确地将肠腔内外部发生的改变反映出来，为临床医师的诊断和进一步的治疗提供有力的证据，临床医生可根据CT检查结果来判断梗阻发生的部位和性质［10］。X线在肠梗阻的检查中只能显示部分的间接征象，直接征象的检出率为0，对于疾病的病因和直接征象方面，X线检查存在的局限性较大［11］。而在CT检查中，肠梗阻可表现为远端的空虚，而且肠管有扩张的表现，在肠管的交界处可显示为肠壁有不同程度的增厚。

综上所述，对于结肠癌致肠梗阻疾病患者，采用CT检查可有效地确定梗阻的程度和肠管病变情况，为疾病的治疗提供了有利的依据，值得推广。

表2 两组患者的间接征象检出情况比较 ［n（%）］

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（责任编辑：常海庆）

Value and Significance of CT in Diagnosis of Intestinal Obstruction Caused by Colon Cancer

ZHANG Xian1,LU Xiaoli2,LU Lingli3
(1Department of Radiology,Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China;2Department of Emergency,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518100,China;3Gastroscope Room, Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China)

ObjectiveTo investigate the value and significance of CT in diagnosis of intestinal obstruction caused by colon cancer.Methods60 cases of patients with intestinal obstruction caused by colon cancer admitted to our hospital from October 2014 to July 2016 were selected as research objects.All patients were diagnosed by operative pathology.According to the preoperative inspection methods,all cases were divided into the CT group and the X-ray group,with 30 cases in each group.The data of two kinds of imaging examination were compared with postoperative pathological findings,and the detection rates of various signs were compared between CT group and X-ray group.ResultsThe diagnosis coincidence rate in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rate of cause of disease in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rates of direct signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).The detection rates of indirect signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).ConclusionsFor those patients with intestinal obstruction caused by colon cancer,CT can effectively reflect the degree of obstruction and intestinal lesions,which provides a favorable basis for the treatment of disease.

CT;Colon cancer;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R735.3+5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1061

2017－01－07

2017－04－21

张弦 （1978－），男，本科学历，主治医师，研究方向：放射医学。