载脂蛋白A/载脂蛋白B的比值变化对头晕患者治疗效果的影响

林小雨，曾俊，王君富，邓永嘉

（佛山市南海区第六人民医院／黄岐医院，广东 佛山518000）

载脂蛋白A/载脂蛋白B的比值变化对头晕患者治疗效果的影响

林小雨，曾俊，王君富，邓永嘉

（佛山市南海区第六人民医院／黄岐医院，广东 佛山518000）

目的探讨载脂蛋白A（ApoA）／载脂蛋白B（ApoB）的比值变化对头晕患者治疗效果的影响。方法选择2015年10月至2016年12月我院收治的主诉头晕患者100例，其中ApoA／ApoB比值＞1为观察组 （60例），ApoA／ApoB比值≤1为对照组 （40例）。两组给予相同的药物治疗及饮食指导、健康锻炼指导。比较两组患者的住院时间、头晕消失时间以及临床疗效。结果观察组的住院时间与头晕消失时间显著少于对照组 （P＜0．05）。观察组的总有效率为96．67%，显著高于对照组的82．50%（P＜0．05）。结论较高的ApoA／ApoB比值有助于加快头晕患者的症状消失进程，缩短住院时间，具有预测头晕治疗效果的价值。

载脂蛋白A；载脂蛋白B；头晕；治疗

头晕是临床常见的一种主诉症状，是指患者自身不稳感，其病因复杂，涉及神经内科、内科、耳鼻喉科等多种学科，部分基础性病理问题尚未明确，致使头晕成为临床治疗的难点［1］。目前，临床分析脑缺血引起的头晕多由椎基底动脉供血缺乏、血流受阻所致。脂质代谢紊乱是其主要病理因素，高脂血症可导致患者血液黏滞性增加，进而诱发脑动脉硬化，引起头晕。故头晕频繁发作常提示脑梗死的发生。因此，头晕的深入研究对预防脑血管疾病具有重要价值。近年来，有研究［2］报道显示，通过调节患者体内ApoA／ApoB的比值，有助于改善治疗效果，促进头晕症状消失。为此，本研究对我院收治的100例头晕患者进行ApoA／ApoB比值的检测，探讨该比值变化对头晕患者临床疗效的影响，旨在为临床治疗头晕提供新的思路，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2015年10月至2016年12月我院收治的主诉头晕患者100例，根据患者血脂检测结果，将其分为两组，其中载脂蛋白A／B比例高为观察组 （ApoA／ApoB＞1），共60例，载脂蛋白A／B比例低为对照组 （ApoA／ApoB≤1），共40例。观察组中男35例，女25例；年龄28～84岁，平均年龄为 （44．36±2．55）岁；头晕持续时间 2～8 d，平均持续时间为 （5．42±0．65）d；文化程度：小学11例，中学29例，大专及以上20例。对照组中男 24例，女 16例；年龄30～80岁，平均年龄为 （44．19±2．37）岁；头晕持续时间 3～9 d，平均持续时间位 （5．53±0．71）d；文化程度：小学7例，中学19例，大专及以上14例。两组患者的性别、年龄、头晕持续时间及文化程度等一般资比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 入选标准①纳入标准：年龄18岁以上，主要症状为头晕，包括眩晕、失衡、晕厥、头重脚轻等；病历资料齐全；入院均经核磁共振或头颅CT证实脑缺血；接受检查、治疗及随访配合度良好；知晓并自愿参与本研究，已签署知情同意书；本研究经我院伦理委员会审核通过。②排除标准：无法明确头晕病因；伴有眼病及其他外伤；病历资料残缺；合并造血系统障碍、免疫系统失调；合并心、肝、肾等器官功能严重障碍；合并认知功能不全或精神障碍。

1．3 方法两组患者入院后均于检查前空腹4 h，根据医生要求，抽取静脉血3 mL，低速离心处理10 min，3 000 r／min。去除上清液，提取血清，待测。采用免疫透射比浊法收集HDL（高密度脂蛋白），通过双脱脂法去除杂蛋白与脂肪，获得APOA1。随后根据患者头晕症状及临床表现，给予如下治疗：①调整饮食：勤饮水，多食大豆及具有血液稀释作用的食物，少食甜食、动物脂肪与内脏；②健康生活：戒烟戒酒，加强体育锻炼，如慢跑、打太极；保持乐观情绪，解除忧虑；③药物治疗：经医师指导，服用能够增强血管内皮功能、降低血液粘稠度、阻碍血小板黏附与聚集等药物，促进血液循环，预防血栓形成。

1．4 评价指标①恢复时间：记录两组的住院时间、头晕消失时间。②临床疗效：显效：治疗 4 d后，头晕症状基本消失，偶有轻微头晕；有效：治疗4 d后，头晕程度明显减轻，发作次数减少＞30%；无效：治疗后头晕仍未缓解，发作次数未明显减少，甚至加重。

1．5 统计学处理采用SPSS 19．0统计学软件，计量资料采用x ±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的恢复时间比较观察组的住院时间与头晕消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组的恢复时间比较 （±s，d）

表1 两组的恢复时间比较 （±s，d）

组别 n 住院时间 头晕消失时间观察组 60 9.34±2.43 2.85±0.54对照组 40 13.55±4.12 4.36±0.92 t 6.423 10.334 P＜0.05 ＜0.05

2．2 两组的临床疗效比较观察组的治疗总有效率为96．67%，显著高于对照组的82．50% （P＜0．05）。见表2。

表2 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

头晕属于脑部功能性障碍的一种，可由多种因素导致，如发热性疾病、脑动脉硬化、高血压、神经症等。头晕患者可产生头胀、头昏、眼花等感觉，若为脑供血不足导致的头晕，发生脑梗死的可能性极大［3］。目前临床治疗头晕以药物为主，辅以饮食指导与健康锻炼，但临床疗效不一。故有研究［4］提出，应注重分析影响临床疗效的相关因素，以便获得更为稳定、高效的治疗效果。

有研究［5］报道显示，ApoA／ApoB比值可能对头晕患者的临床疗效具有一定的影响，但对于该比值与疗效之间的关系仍需深入研究。基于此情况，本研究通过观察高、低ApoA／ApoB比值患者的临床治疗情况，探讨比值变化对疗效的影响。本研究结果显示，观察组的住院时间与头晕消失时间显著短于对照组，表明ApoA／ApoB比值高可促进头晕消失，加快患者恢复进程；同时观察组的临床总有效率显著高于对照组，进一步证实ApoA／ApoB比值高有助于减轻头晕程度，减少发作次数。考虑其原因可能为，Apo是血浆脂蛋白中的蛋白质，具有代谢功能，同时可调节酶活性、促进脂类运输，能够促进细胞表面与血浆脂蛋白受体结合［6］。ApoA1多存在于HDL内，其生理作用如下：①组成脂蛋白，并能够维持完整、稳定的脂蛋白结构；②抑制胆固醇逆向转运；③减轻炎性反应，保护内皮功能，阻碍凝血过程，进而发挥阻止冠心病发展的作用［7］。因此，ApoA1具有一定的抗动脉粥样硬化的功能。另外，含有ApoA1的脂蛋白能够与转铁蛋白结合产生大分子复合物，进而运输铜与铁离子。而ApoB可分为B100与B48两个亚类，其中ApoB100参与极低密度、低密度及中间密度脂蛋白的构成，可水解甘油三酯，催化脂蛋白脂酶，并与ApoB48共同参与外源性脂质的吸收，故ApoB可促进动脉粥样硬化，临床亦有根据血清ApoB浓度预测冠心病的发展，且联合其他血脂指标可发挥其显著的危险预示功能。若ApoA1／ApoB≤1，提示心血管疾病发生的危险性极高，反映患者体内抗动脉粥样硬化与促动脉粥样硬化失去平衡，而脑动脉硬化是引起头晕的重要因素之一［8］。因此，ApoA1／ApoB比值低可明显加重头晕症状，并对头晕患者的临床疗效造成一定影响。

综上所述，ApoA／ApoB比值可预测头晕患者的风险性，其比值的变化与心血管发生率呈负相关，因此ApoA／ApoB比值升高有助于加快头晕患者的症状消失进程，缩短住院时间，具有预测头晕治疗效果的价值。

[1] 赵永,付炜,惠娟,等.神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析 [J].医学临床研究,33(5):849-852.

[2] 刘博,韩德民,张祎,等.伴有眩晕或头晕的突发性聋患者的临床疗效分析 [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):463-467.

[3] 郭薇,王亚芬,方乐,等.老年头晕/眩晕患者颈部及颅内血管病变特点 [J].中国老年学杂志,2015,35(1):236-237.

[4] 骆波,徐谷,阮飞.肥胖儿童载脂蛋白B/A1与颈总动脉内膜中层厚度的相关性分析 [J].预防医学,2016,28(11):1110-1113.

[5] 陈丰,宋歌,程冬梅,等.神经内科门诊519例眩晕/头晕患者临床分析 [J].中国医药导报,2015,12(35):52-55.

[6] 梁戎,张园,海荣.颈动脉粥样硬化患者中载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100及其比值与急性冠脉综合征的相关关系 [J].中国医刊, 2016,51(1):53-56.

[7] 朱艳霞,李素云,王竹文,等.不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者PTX3水平及其与载脂蛋白A1/载脂蛋白B的相关性 [J].中国老年学杂志,2016,36(17):4210-4211.

[8] 颜丽,何津春,王志禄,等.载脂蛋白与家族性高胆固醇血症家系成员冠心病患病关系的研究 [J].兰州大学学报:医学版,2016,42 (5):31-35.

（责任编辑：钟婷婷）

Impact of Apolipoprotein A/Apolipoprotein B Ratio on the Treatment Effect of Patients with Dizziness

//LIN Xiaoyu,ZENG Jun,WANG Junfu,DENG Yongjia
(The Sixth People's Hospital of Nanhai District/Huangqi Hospital,Foshan 518000,China)

ObjectiveTo investigate the impact of apolipoprotein A(ApoA)/apolipoprotein B(ApoB)ratio on the treatment effect of patients with dizziness.Methods100 patients with chief complaint of dizziness admitted to our hospital from October 2015 to December 2016 were selected.60 cases of high ApoA/ApoB ratio(ApoA/ApoB>1)were set as observation group and 40 cases of low ApoA/ApoB ratio(ApoA/ApoB≤1)were set as control group.Both groups were given same drug treatment,diet guidance and health exercise guidance. The length of hospital stay,dizziness disappearance time and clinical efficacy were compared between two groups.ResultsThe length of hospital stay and dizziness disappearance time of observation group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).The total effective rate of observation group was 96.67%,significantly higher than 82.50%of control group(P<0.05).ConclusionsHigh ApoA/ApoB ratio is beneficial to accelerate symptoms disappearance process of dizziness and shorten length of hospital stay,which has value of predicting curative effect of dizziness.

Apolipoprotein A;Apolipoprotein B;Dizziness;Treatment

R441.2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1089

2016－12－21

2017－03－08

林小雨 （1980－），男，广东陆丰人，本科学历，主治医师，从事脑科临床医疗。