麝香保心丸对老年冠心病合并高血压的临床价值及安全性

刘媛媛

（辽宁大连开发区黄海路中医医院内科，辽宁大连116000）

麝香保心丸对老年冠心病合并高血压的临床价值及安全性

刘媛媛

（辽宁大连开发区黄海路中医医院内科，辽宁大连116000）

目的探究麝香保心丸对老年冠心病合并高血压患者的临床价值及安全性。方法收集心内科收治的老年冠心病合并高血压患者64例，根据随机对照表分为对照组和试验组，各32例。对照组患者予以氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平以及单硝酸硝酸异山梨酯片。试验组在对照组的基础上予以麝香保心丸。2组患者以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗结束后对比分析2组临床疗效、血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸水平以及不良反应发生情况。结果与治疗前相比，治疗后两组血清CRP、HCY水平降低，NO水平升高（P＜0.05），与对照组相比，试验组血清CRP、HCY水平较低，NO水平较高临床总有效率较高（P＜0.05），2组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论麝香保心丸对老年冠心病合并高血压患者的临床疗效显著，能够显著改善患者临床症状。

麝香保心丸；老年科；冠心病；高血压；安全性；中成药疗法；眩晕；心悸

高血压对人类健康造成了极大的威胁，本病的产生和环境、遗传等因素具有关，冠心病则是由于冠状动脉狭窄、供血不足导致心肌功能障碍的器质性病变，是临床多发心血管疾病。现代研究显示，若血压得到有效的控制，患者脑卒中发生风险能够降低35%～40%，心力衰竭风险可降低至5%[1]。麝香保心丸主要成分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥以及冰片等，具有芳香温通、益气强心的功效，临床用于治疗气滞血瘀所致胸痹[2]。本研究以64例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，探究麝香保心丸对老年冠心病合并高血压患者的临床价值及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年1月—2016年10月我院内科收治的老年冠心病合并高血压患者64例，采用随机数字分配法，随机分配为试验组与对照组，试验组32例，男18例，女16例；年龄65～87岁，平均年龄（73.05± 8.58）岁；冠心病平均病程（3.88±0.48）年，高血压平均病程（6.03±0.75）年。对照组32例，男16例，女14例；年龄65～86岁，平均年龄（71.70±8.56）岁；冠心病平均病程（4.02±0.46）年，高血压平均病程（5.85± 0.77）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准冠心病的诊断标准符合中华医学会心血管病学分会流行病学组修订的《高龄老年冠心病诊治中国专家》[3]；高血压诊断标准符合中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南2010》[4]，患者年龄超过65岁，所有入选患者均符合上述两种诊断标准。研究由我市人民医院医学伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

1.3 排除标准患者心功能Ⅲ级或以上；合并严重高血压、糖尿病，严重肝肾疾病患者，合并恶性肿瘤；病理诊断疑似恶性病变者，患有癫痫等神经系统疾病无法配合治疗；对本研究中使用药物过敏的患者。

1.4 治疗方法2组患者予以常规治疗方案，同时结合适量运动以及低盐低脂低糖饮食，对照组患者予以氢氯噻嗪片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020411）10 mg，qd，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg，qd，单硝酸硝酸异山梨酯片（珠海许瓦兹制药有限公司，国药准字H20000520）20 mg，tid，试验组在对照组的基础上予以麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）22.5 mg，tid，2组患者以4周为1个疗程，共观察2个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效评定标准临床疗效评价标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[5]。显效：胸闷、气促等症状体征均完全消失，舒张压下降≥10 mmHg，血压控制至正常范围，或舒张压下降≥20 mmHg，胸痛发作次数减少，疼痛程度缓解；有效：临床症状和体征明显改善，舒张压下降＜10 mmHg达到正常范围，或下降10～19 mmHg，胸痛发作次数有所降低，疼痛程度部分缓解；无效：临床症状和体征无改善，血压为获得控制。总有效率=显效率+有效率。

1.5.2 血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸水平检测治疗前后次日清晨8：00采集所有患者空腹静脉血5 mL，3000 r/min，离心15 min后低温保存待用，采用上海吉盛医学科技有限公司提供的试剂盒，予以酶联免疫分析法检测血清C反应蛋白（CRP）水平；采用硝酸还原酶法检测患者一氧化氮（NO）浓度；应用全自动分析仪检测血浆血同型半胱氨酸（HCY）水平。1.5.3不良反应发生情况治疗期间记录出现的不良反应，比较2组患者不良反应发生率。

1.6 统计学分析采用SPSS17.0统计进行统计学分析，血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸等计量资料采用单因素方差法，以（均数±标准差）表示，采用t检验，总有效率及不良反应发生率等计数资料采用率（%）表示，采用卡方法检验，统计值P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸水平比较与治疗前相比，治疗后两组血清CRP、HCY水平降低，NO水平升高（P＜0.05），与对照组相比，试验组CRP、HCY水平较低，NO水平较高（P＜0.05），如表2。

表2 2组患者血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸水平比较（x±s）

2.3 安全性评价对照组出现1例胃肠道反应，1例恶心，总不良反应发生率为6.25%(2/32)，实验组出现2例胃肠道反应，1例恶心呕吐，总不良反应发生率为9.375% (3/32)，两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。

3 讨论

临床上老年患者同时患有冠心病及高血压一般与动脉硬化互为因果关系，血管内皮出现功能性损伤，常为动脉硬化的始动因素。现代研究显示，冠心病合并高血压患者会出现HCY水平明显升高的情况[6]，诱发其升高的主要因素可能与损坏血管内皮细胞，抑制内皮细胞生成NO有关，此外血管平滑肌细胞的增殖、血小板的粘附性、聚集性以及凝血因子活性增加抑制抗血栓形成活性。炎症对动脉粥样硬化具有影响作用，活化巨噬细胞分泌的IL-1以及IL-2等细胞因子能够刺激平滑肌细胞，诱导其增殖，使肝细胞大量分泌包括CRP在内的急性反应蛋白，这是诱发急性冠状动脉综合症的主要机制。CRP是临床炎症过程检测指标中最具有代表性的因子，被认为是动脉粥样硬化进展中的敏感性指标。因此本文以血清C反应蛋白、血浆一氧化氮及血同型半胱氨酸水平为切入点，了解冠心病合并高血压患者病情进展情况。麝香保心丸是一种具有宽胸理气、温通、芳香开窍作用的中成药，临床研究证实本品具有扩张冠状动脉，改善血流量，降低心肌耗氧量，从而增加全身以及心脏的耐缺氧能力，同时具有降血压和减缓心率的作用。

[1]《中华医学信息导报》杂志社.控制高血压和同型半胱氨酸水平，努力降低脑卒中患者的发病风险[J].中华医学信息导报，2009，24(3):6-6.

[2]刘群，吕超，张卫东，等.麝香保心丸研究进展[J].中草药，2016，47(8): 1409-1417.

[3]中华医学会老年医学分会高龄老年冠心病诊治中国专家.高龄老年冠心病诊治中国专家共识[J].中华老年医学杂志，2016，35(7):683-691.

[4]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7): 701-708.

[5]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].人民解放军出版社，1987:173-176.

[6]盛文芳，洪斌，张政，等.老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系研究[J].现代生物医学进展，2014，14(3):461-463.

Clinical Value and Safety of Shexiang Baoxin Pill in Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hypertension

LIU Yuanyuan
(Department of Internal Medicine,Huanghai Road Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dalian Development Zone, Liaoning Province,Dalian 116000,China)

Objective To investigate the clinical value and safety of Shexiang Baoxin pill in elderly patients with coronary heart disease complicated with hypertension.Methods A total of 64 elderly patients with coronary heart disease(CHD)complicated with hypertension were randomly divided into 2 groups,with 32 cases in each group.Patients in the control group were treated with hydrochlorothiazide,amlodipine besylate tablets and isosorbide mononitrate tablets treatment,and the experimental group was also treated with Shexiang Baoxin pill.After treatment,the clinical effect,serum C reactive protein,plasma nitric oxide and homocysteine and adverse reactions were compared.Results Comparing with before treatment,the levels of serum CRP and HCY in 2 groups after treatment decreased,and levels of NO increased(P＜0.05).Comparing with the control group,the levels of serum CRP and HCY were lower in the experimental group,and the levels of NO were higher,and clinical effective rate was higher(P＜0.05),and there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Shexiang Baoxin pill in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with hypertension has significant effective,it can significantly improve the clinical symptoms of patients.

Shexiang Baoxin pill;geriatrics;coronary heart disease;hypertension;safety;therapy of Chinese patent drug;vertigo; palpitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.043

1672-2779（2017）-14-0096-02

：杨杰本文校对：崔志

2017-04-18）