基于中医传承辅助系统分析迟华基教授治疗月经病用药经验

侯睿捷 王玉芳

（山东中医药大学中医学院，山东济南250355）

基于中医传承辅助系统分析迟华基教授治疗月经病用药经验

侯睿捷 王玉芳*

（山东中医药大学中医学院，山东济南250355）

基于中医传承辅助系统分析迟华基教授治疗月经病用药经验的结果显示治疗月经病处方中的药物使用频次高于10次的有20味，其中前4位的使用频次在30次以上，分别是生地黄、川芎、香附和当归。使用频次最高的几味药物中，熟地黄、白芍、当归、川芎的组合是以四物汤为主方，在此基础上加减应用不同药物以配伍治疗各种辨证分型的月经病。常用药物中，除香附、当归、红花、桃仁、益母草、艾叶等常用的妇科活血调经要药外，还使用了众多补益肝肾的药物，如炒杜仲、川牛膝、菟丝子、桑寄生、炒白芍、熟地黄，这体现了迟老师从肾论治月经的思想，这是对内经理论中关于肾气内容的具体应用。

月经病；迟华基；用药经验；中医传承；辅助系统

月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病，是妇科临床的多发病。迟华基教授执教山东中医药大学多年，广大女学生多发月经病，经常去门诊处调经，因此迟老师特别重视月经病的治疗，并且经验丰富。文章基于中医传承辅助平台系统整理分析了此类方药，现将结果和浅见录于此，希望对传承迟老师的处方用药经验有所帮助。

1 资料与方法

1.1 处方来源与筛选本次分析以2012—2014年迟华基教授门诊处方为来源进行筛选，共计月经病处方48首。主要包括月经不调、月经量多、月经量少、月经血块、月经先期、月经后期、痛经等。

1.2 分析软件“中医传承辅助平台”软件，由中国中医科学院中药研究所与中国科学院自动化研究所联合开发。

1.3 处方的录入与核对“中医传承辅助平台”软件中处方数据由迟华基名医传承工作室负责录入与审核，以确保处方数据的准确性，为用药经验分析的可靠性提供保障。

1.4 数据分析选择“中医传承辅助平台”软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，运用“组方分析”板块进行用药规律的分析。

（1）数据提取：在中医疾病一栏中输入“月经”，提取出治疗月经病的全部方剂。（2）频次统计：点击频次统计按钮，弹出分析结果。即将月经病处方中所用药物的出现频次从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。（3）组方规律：主要基于关联规则分析，支持度个数（指药物组合在所选处方中出现的频次）设为16（支持度为33.3%），置信度设为0.9（置信度表示当A药物出现时，B药物出现的概率），按药物组合出现频次从大到小进行排序，得到用药模式分析结果。使用规则分析分析所得组合，得到规则分析结果。（4）新方分析：首先进行聚类分析（基于熵聚类和改进的互信息法[1]），选择相关度7和惩罚度4，点击提取组合按钮，发现新组方（基本算法是无监督的熵层次的聚类[2-3]）。并可实现网络可视化展示。

2 结果

2.1 频次统计对迟华基教授48首治疗月经病处方中所使用的药物进行频次统计，结果显示使用频次高于10次的有20味药物，其中前4位的使用频次在30次以上，分别是生地黄、川芎、香附和当归。

表1 药物频次统计

2.2 组方规律在支持度个数为16，置信度为0.9的情况下，按药物组合出现的频次从大到小进行排序，得到用药模式分析结果。得到的52种药物组合，前三位出现频度在30次以上，分别是“生地黄，川芎”“生地黄，香附”“生地黄，当归”。继续使用规则分析分析所得组合，得到规则分析结果。此“规则分析结果”中的置信度表示当-＞左侧的药物出现时，右侧药物出现的概率大小。

表2 用药模式分析结果

表3 规则分析结果

2.3 新方分析根据方剂数量及对不同参数提取结果的预读选择在相关度为7、惩罚度为4的情况下进行新方分析，得到方剂中药物两两间的关联度，选择关联系数在0.05以上的药对列于下表。并在此结果的基础上基于熵聚类和改进的互信息法计算出新方药物核心组合，进一步得到5个候选新处方。并且可以进行药物关系的网络化展示。

表4 关联系数在0.05以上的药物间关联度

表5 新方药物核心组合

图2 新方药物核心组合的网络化展示

表6 候选新处方

图3 候选新处方的药物关系网络化展示

3 讨论

基于中医传承辅助系统分析用药经验的统计结果显示，迟华基教授治疗月经病的常用药有生地黄、川芎、香附、当归、炒白芍、炒杜仲、川牛膝、熟地黄、红花、泽泻、桃仁、茯苓、桑寄生、牡丹皮、丹参、益母草、菟丝子、赤芍、艾叶、月季花。常用的药对有“当归、生地黄”“川芎、香附”“炒杜仲、香附”“熟地黄、川芎”“红花、川牛膝”“生地黄、熟地黄”等。可见所用药物之集中，并且都是临床常见药物。其中香附疏肝理气，善调经止痛，为妇科调经之要药，妇科之主帅，常与川芎、当归同用，治疗月经不调、经闭痛经。而活血止痛药川芎辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀，又能行气通滞，为血中气药，功善止痛，是治疗气滞血瘀诸痛证的要药，善通达气血、活血调经。当归既入血分又入气分，既善补血又长于活血行滞止痛，能补血活血调经止痛，善治血虚血淤之月经不调经闭痛经。生熟地黄同用治疗月经不调补血而不腻，药性不温不寒。

使用频次最高的几味药物中，熟地黄、白芍、当归、川芎的组合是以四物汤为主方，在此基础上加减应用不同药物以配伍治疗各种辨证分型的月经病。四物汤用熟地、白芍阴柔补血之品与辛甘之当归、川芎相配，血中血药与血中气药相伍动静结合刚柔相济，重在滋补营血，且补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血，为补血调经之基础方。

以上常用药物中，除香附、当归、红花、桃仁、益母草、艾叶等常用的妇科活血调经要药外，还使用了众多补益肝肾的药物，如炒杜仲、川牛膝、菟丝子、桑寄生、炒白芍、熟地黄，这体现了迟老师从肾论治月经的思想，这是内经理论中关于肾气的具体应用。《素问·上古天真论》中以女七男八为基数，论述人体生长壮老及生殖功能盛衰的过程。天癸随着肾气盛衰由成熟到衰竭，故人体内肾精充盛则天癸成熟，女子冲任协调，则月事以时下。调治月经病除单纯活血调经外，针对气虚、寒凝、瘀血、痰湿等不同病因用疏肝理气、温经散寒、清热除湿的药物配伍，且从肾论治，抓住月经病的根本，用药又多入血分，入肝肾经，这样在精当的计量和配伍中就能发挥好的疗效。

几个候选新方中“荷叶-黄柏-川芎-茜草”的新方中，川芎活血止痛，茜草活血通经，荷叶、黄柏清热凉血主入肝肾，可用于血热至瘀的痛经、血块及经量异常。“当归-炒白芍-怀牛膝-熟地黄-炙黄芪”的组合中，当归、白芍、熟地黄为补血要药，怀牛膝补肝肾，炙黄芪补气行血养血，可用于气血亏虚所致的月经量少、月经后期。“益母草-延胡索-泽泻-炒乌药”中，益母草功善活血调经祛瘀通经，延胡索活血止痛，泽泻主入肾经泄虚火，炒乌药行气止痛、温肾散寒，可用于寒凝血瘀之痛经。但是所有的新方也只是提供参考，因为只是基于数学化的聚类分析，并不一定有意义，只是为传承迟老师的经验提供了帮助。以上是关于迟华基教授治疗月经病处方用药经验的简单总结和体会，希望有助于学习传承迟老师更多的临床经验和学术思想。

[1]唐仕欢，陈建新，杨洪军，等.基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术（中医药现代化），2009(2):225-228.

[2]吴嘉瑞，张冰，杨冰，等.基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华治疗便秘用药规律研究[J].中国中医药信息杂志，2013(2):27-30.

[3]卢笑晖，单崎玮.基于中医传承辅助系统分析卢尚岭教授治疗头风病用药经验[J].中国实验方剂学杂志，2012(9):5-9.

Analysis on Medication Experience of Professor Chi Huaji on Menopathy Based on the Traditional Chinese Medicine Inheritance Aided System

HOU Ruijie,WANG Yufang
(School of Traditional Chinese Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Ji'nan 250355,China)

Based on the traditional Chinese medicine(TCM)inheritance system,we analyzed the medication experience from Professor Chi's prescriptions on treating menopathy through frequency analysis.There were 20 herbs whose frequency of usage was over 10 times,including the four leading used frequently more than 30 times were Radix Rehmanniae Recens, Rhizoma Ligustici Chuanxiong,Rhizoma Cyperi and Radix Angelicae Sinensis.In the most frequently used herbs,the combination of Radix Rehmanniae Preparata,Radix Paeoniae Alba,Radix Angelicae Sinensis and Rhizoma Ligustici Chuanxiong is Siwu decoction. On that basis,the different herbal medicines were modified as the compatible treatment to all sorts of syndrome differentiation of TCM in menopathy.Among the commonly used herbs,in addition to the Rhizoma Cyperi,Radix Angelicae Sinensis,Flos Carthami, Semen Persicae,Herba Leonuri,Folium Artemisiae Argyi were widely used for invigorating the circulation of blood and regulating the menstrual function.Also many drugs for nourishing liver and kidneys,such as Cortex Eucommiae,Radix Cyathulae,Semen Cuscutae, Herba Taxilli,Radix Paeoniae Alba and Radix Rehmanniae Preparata were used.It reflects Professor Chi always nourishes the kidney when treating menopathy,which was the specific application of kidney qi content in Yellow Emperor's Inner Canon.

menopathy;Chi Huaji;medication experience;traditional Chinese medicine inheritance;supplementary system

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.035

1672-2779（2017）-14-0078-03

：杨杰本文校对：刘祥

2017-04-01）

*通讯作者：jnw929703@163.com