柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证63例

周晓明

（阜新矿业集团总医院中医科，辽宁阜新123000）

柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证63例

周晓明

（阜新矿业集团总医院中医科，辽宁阜新123000）

目的探讨慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果。方法选取2015年2月—2016年6月收治的126例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者采用西药治疗，观察组患者在西药治疗前提下加用柴胡舒肝散加味治疗，并对两组患者的治疗效果、中医证候积分、不良反应与复发率情况进行对比。结果观察组患者总有效率98.41%，对照组患者总有效率87.30%（55/63），对照组患者治疗总有效率比观察组低（χ2=5.8632，P＜0.05）；2组患者治疗前中医证候积分的对比（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的中医证候积分均有一定下降，且观察组患者的下降程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应；观察组患者复发率3.17%，对照组患者复发率12.70%，对照组患者复发率高于观察组（χ2=3.9103，P＜0.05）。结论慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果显著，可使患者复发率有效降低，安全性较高。

柴胡舒肝散；慢性浅表性胃炎；肝胃不和证；胃痛

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，有多种致病因素导致，以成年男性为主要患病人群。最近几年，伴随人们生活节奏的日益加快，生活压力明显增大，慢性浅表性胃炎肝胃不和证的发病率呈上升的发展趋势[1]。浅表性胃炎是一种常见的慢性胃部炎症，炎症会对胃黏膜的浅层或深层造成一定影响，按照炎症浸润胃黏膜程度可分为三类：轻度、中度以及重度。胃镜下能够发现水肿以及黄白色分泌物附着等症状，其都是浅表性胃炎的重要临床症状[2]。本研究探究了慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的126例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者，均来自于本院2015年2月—2016年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组63例患者中，有男性患者33例，女性患者30例；最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄（46.1±2.3）岁；最短病程4个月，最长病程7年，平均病程（1.3±0.8）年。观察组63例患者中，有男性患者31例，女性患者32例；最小年龄24岁，最大年龄72岁，平均年龄（46.3±4.9）岁；最短病程5个月，最长病程8年，平均病程（1.5±1.0）年。2组患者病程等基本资料的对比差异没有统计学意义（P＞0.05），组间可以进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组采用西药治疗，阿莫西林（生产单位：上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司，批准文号：国药准字H34021118，2010-02-09）每次2粒，每天3次；克拉霉素胶囊（生产单位：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020488，2010-09-30）每次500 mg，每天2次；奥美拉唑（生产单位：内蒙古白医制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20057338，2011-01-21）每次20 mg，每天2次，治疗10 d。

1.2.2 观察组观察组患者在西药治疗的前提下，加用柴胡舒肝散加味治疗，方剂：柴胡、陈皮、枳壳、川楝子、香附、炙甘草、广郁金、赤芍、延胡索、焦三仙各10 g，白芍30 g。用水煎服，每天1剂，一剂2次，分早晚服用，治疗30 d。

1.3 观察指标对2组患者的治疗效果、中医证候积分、不良反应与复发情况密切观察。

1.4 判定标准根据慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见，对患者治疗前与治疗后的胃痛、反酸、嗳气等症状分为四个等级进行评分：没有症状计0分；轻度症状计1分；中度症状计4分；重度症状计6分。痊愈表示患者的临床症状基本消失，症状积分减少2个等级；显效表示症状显著缓解，症状积分减少一个等级；有效表示症状有一定缓解，症状积分有一定减少；无效表示症状没有变化，甚至有恶化的现象。

1.5 统计学分析应用SPSS17.0统计软件处理全部研究数据，中医证候积分等计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，治疗效果与复发率等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，差异性有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗后的临床效果观察组患者治疗总有效率98.41%，对照组患者治疗总有效率87.30%，对照组患者治疗总有效率比观察组低（χ2=5.8632，P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 2组患者治疗后的临床效果比较[例(%)]

2.2 对比2组患者治疗前与治疗后中医证候积分情况由下表2所示：两组患者治疗前中医证候积分的对比（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的中医证候积分均有一定下降，且观察组患者的下降程度明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 对比2组患者治疗前与治疗后中医证候积分情况（x±s，分）

2.3 对比2组患者的复发率与不良反应发生率两组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应。对2组患者进行90 d的随访，其中观察组患者有2例复发，复发率3.17%，对照组患者有8例复发，复发率12.70%，对照组患者复发率高于观察组（χ2=3.9103，P＜0.05）。

3 讨论

慢性浅表性胃炎在临床上是一种较为常见的消化系统疾病，如果没有得到及时的治疗，就可能转变为萎缩性胃炎以及胃癌等，对患者的生命安全造成直接的威胁[3-4]。现阶段，我国慢性浅表性胃炎的发病率越来越高，主要是由于目前人们的工作压力较大、生活压力较大、饮食结构不合理等因素导致的。中医认为慢性浅表性胃炎属于痞满、胃脘痛的范畴，由于饮食失调与情志不畅等因素导致的。在治疗的过程中，一般把此病分为肝胃不和、肝胃湿热等证型进行辨证治疗。最近几年，中药、针灸等方法对慢性浅表性胃炎的治疗获得了显著效果[5-6]。

本研究采用柴胡舒肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证，获得了显著效果，柴胡舒肝散加味中的柴胡与枳壳具有解郁止痛的功效；白芍具有和血活血的作用；香附具有疏肝通络的作用；甘草具有调和诸药的作用。相关研究显示：柴胡舒肝散加味能够使胃细胞免疫功能明显提高，使不同免疫胃细胞与胃细胞因子抗病毒活性有效激活与明显增强，使细胞变形坏死明显减轻，作用时间较长，且缓和，是一种有效的治疗方法[7]。

本研究结果表明：与单纯采用西药相比，加用柴胡舒肝散加味对慢性浅表性胃炎肝胃不和证的治疗效果较高，中医证候积分有效降低，复发率较低，与相关研究结果一致。

总而言之，慢性浅表性胃炎肝胃不和证采用柴胡舒肝散加味治疗的临床效果明显高于单纯采用西药治疗，可使患者复发率有效降低，安全性较高，在临床上值得借鉴与应用。

[1]韩宗吉.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].内蒙古中医药，2016，12(3):50-51.

[2]朱科榜.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(16):60-61.

[3]罗丹峰，汪锦飘.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].亚太传统医药，2016，12(15):154-155.

[4]韩秀芬.柴胡疏肝散加减治疗46例慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(19):205-206.

[5]孙姝岩，李维民，邓铭.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8(7):191-192.

[6]罗琰.慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用中医柴胡疏肝散治疗的临床效果[J].基层医学论坛，2016，20(31):4434-4435.

[7]席淑华.分析慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用中医柴胡疏肝散治疗的临床效果[J].医学理论与实践，2015，28(16):2176-2178.

Chaihu Shugan Powder in Treating Chronic Superficial Gastritis of Syndrome of Incoordination between Liver and Stomach for 63 Cases

ZHOU Xiaoming
(Department of Traditional Chinese Medicine,Fuxin General Hospital of Liaoning Mining Group,Liaoning Province,Fuxin 123000,China)

Objective To explore the clinical effect of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach with Chaihu Shugan powder treatment.126 cases of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach methods in our hospital from February 2015 to June 2016 were selected,and they were divided into two groups by drawing lots.The control group was treated with Western medicine treatment,and the observation group was also given Chaihu Shugan powder.The curative effect,TCM syndrome score,adverse reaction and recurrence rate were compared.Results The total effective rate of the observation group was 98.41%,the total effective rate of the control group 87.30%(55/63),and the total effective rate of the control group was lower that that of the observation group(χ2=5.8632,P＜0.05).The TCM Syndromes of the two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCM syndrome scores in two groups decreased,and the decreased degree of the observation group were significantly better than that of the control group(P＜0.05).Two groups of patients during treatment had no serious adverse reactions.The recurrence rate of the observation group was 3.17%,the recurrence rate of the control group was 12.70%,and the recurrence rate of the control group was higher than that of=the observation group(χ2=3.9103,P＜0.05).Conclusion Chaihu Shugan powder in treating chronic superficial gastritis of syndrome of incoordination between liver and stomach has significantly clinical effect,can effectively reduce the recurrence rate,and has higher safety.

Chaihu Shugan powder;chronic superficial gastritis;syndrome of incoordination between liver and stomach;stomachache

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.023

1672-2779（2017）-14-0051-02

：杨杰本文校对：国郑

2017-02-28）