中医康复疗法联合神经功能重建治疗仪治疗脑卒中的临床观察

田 威

（辽阳市第九人民医院理疗科，辽宁辽阳111008）

中医康复疗法联合神经功能重建治疗仪治疗脑卒中的临床观察

田 威

（辽阳市第九人民医院理疗科，辽宁辽阳111008）

目的研究中医康复治疗与神经功能重建治疗仪在脑卒中患者中的应用效果。方法将收治的200例康复期脑卒中患者作为一般资料来源，随机分为实验组(n=100)和对照组(n=100)，对照组患者给予针刺疗法、患侧肢体的被动训练穴位按摩与健侧肢体主动等康复治疗，实验组患者在此基础上病情稳定48h后配合应用神经功能重建治疗仪对患侧肢体进行康复治疗。2组患者在治疗前及治疗后一个月，采用FMA评分、ADL评分、SIS评分量表分别对患者进行康复效果评价。结果治疗前两组得分无差异(P＞0.05)，治疗后一个月实验组FMA评分、ADL评分、SIS评分依次为(96.42士10.52)、(88.38士12.26)、(67.71士7.37)，对照组依次为(67.73士5.54)，(68.57士4.53)、（45.74士5.87)，评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑卒中患者在常规给予针刺疗法、患侧肢体的被动训练穴位按摩与健侧肢体主动等康复治疗时配合使用神经功能重建治疗仪，对患者的肢体运动、日常生活能力及患者的生存质量显著提高。

中医康复；神经功能重建治疗仪；脑卒中；中风；理疗；医疗器械

脑卒中疾病目前已成为致残率较高的疾病之一，其发生是由多种因素导致的，体虚邪中，情志失调，气血逆乱犯脑，饮食失调，痰浊内生等因素，《诸病源候论》论中对中风病因病机提出“中风者，风气中于人也……风偏枯者，由血气偏虚，则奏理空虚，受于风湿”；《灵枢·刺节真邪》中提出：“虚邪偏客于半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”；《素问·生气通天论》中提出：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论》指出：“血之与气，并走于上，则为大厥”。《素问·通评虚实论》中提出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”总之，中风的病机概而论之主要有风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、瘀（血瘀）、虚（阴虚、气虚）六个方面，它们在一定条件下，相互影响，相互作用对患者的肢体运动、日常生活能力及患者的生存质量造成极大地伤害，对患者家属带来沉重的负担。故此，脑卒中患者的康复至关重要。及早有效的康复治疗对患者的肢体挛缩、关节畸形、深静脉血栓形成等具有显著效果。本研究通过采用中医康复治疗与神经功能重建治疗仪协同对患者进行早期的康复治疗，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年2月—2015年2月期间我院收治的200例脑卒中患者作为一般资料来源，纳入标准：诊断符合脑卒中的诊断标准[1]，经过相应的影像学检查，患者为首次发病，格拉斯哥昏迷指数＞8分，患者不同程度的肢体障碍，患者或家属知情同意。排除标准：患者合并或并发有其它严重的慢性疾病，经诊断不适宜进行早期康复治疗的患者（如蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、精神障碍等），不同意参与本研究的患者及家属。随机分为实验组(n=100)和对照组(n=100)，其中实验组患者中男54例，女46例；年龄在63～79岁，平均年龄（71.32±3.23）岁；脑卒中类型：脑梗死74例，脑出血26例，瘫痪肢体肌力：Ⅰ级35例，Ⅱ级37例，Ⅲ级28例。对照组患者中男52例，女48例；年龄在62～78岁，平均年龄（72.45±3.65）岁；脑卒中类型：脑梗死75例，脑出血25例，瘫痪肢体肌力：Ⅰ级36例，Ⅱ级36例，Ⅲ级28例；两组患者一般资料比较差异无显著意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予针刺疗法、患侧肢体的被动训练穴位按摩与健侧肢体主动等康复治疗，实验组患者在此基础上病情稳定48 h后配合应用神经功能重建治疗仪对患侧肢体进行康复治疗。神经功能重建治疗仪（型号AM1000A）为双通道的康复治疗仪，治疗前应充分评估患者，掌握患者的肌力级别，依据肌力调整仪器的治疗模式。急性患者处于肌肉软瘫期，调整模式为循环刺激治疗；恢复早期患者处于肌肉痉挛期，调整模式为痉挛肌治疗；恢复中、后期患者处于肌肉的恢复期调整模式为反馈刺激治疗，恢复期也可调整模式为肌肉的放松、协同和耐力肌肉训练治疗。每次应用神经功能重建治疗仪进行康复治疗20分钟，避免患者劳累，治疗程度以患者感觉麻木感为宜，每日进行治疗1次，10天1个疗程，共治疗3个疗程。3个疗程后采用FMA评分、ADL评分、SIS评分量表分别对患者进行康复效果评价并与治疗前评价进行对比。

1.3 评定方法采用简化的运动功能评测表(Fugl-Meyer)对运动功能进行评定，评测表总分一百分，运动功能恢复越好分数越高；采用Barthel指数评定量表评定日常生活活动(ADL)能力，评测表包括大小便、洗漱、如厕、饮食、活动、更衣、上楼、下楼、洗澡等十个项目，总分一百分，日常生活活动能力越强得分越高；采用脑卒中影响量表(stroke impact scale，SIS评分)评定脑卒中患者的生活质量，采用五分制评分，生存质量越好得分越高[2]。

1.4 统计学分析SPSS16.0软件包进行数据分析，采用（x±s）、t检验等方法进行，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前2组得分无差异(P＞0.05)，治疗后1个月实验组FMA评分、ADL评分、SIS评分依次为(96.42± 10.52)、(88.38±12.26)、(67.71±7.37)，对照组依次为(67.73±5.54)，(68.57±4.53)、（45.74±5.87)，评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者不同康复阶段FMA评分、ADL评分、SIS评分比较（分）

3 讨论

脑卒中患者应在生命体征平稳24小时后及早进行康复治疗，神经功能重建治疗也应早期介人，以达到最大程度的生活自理还有助于减轻脑卒中后抑郁[3]。中医针刺疗法采用采用符合中医的整体观念、辨证论治的局部取穴、远道取穴及辨证选穴的方式[4]，在脑卒中患者康复中具有重要的作用，疗效显著，早期接受针刺治疗对脑卒中患者的治愈率及降低致残率都具有显著的效果，可以显著的减少脑卒中康复患者的康复时间，进而改善脑卒中康复患者的生活质量。神经功能重建治疗仪是通过峰值EMG、交感互动、肌电生物等独特的监测技术、阈值反馈技术将自发及外来的肌电信号进行结合帮助病人重新建立随意的肌肉运动[5]。本质就是外来的电刺激作用于机体并得到机体的反应时，神经功能重建治疗仪会给与机体一定的反馈，溶于患者的主动肌肉活动中，使之形成一条闭环刺激通路，达到患者重新建立正确、有效的运动模式，使患者能够随意对患肢或已破坏肌肉的剩余肌力进行控制，达到增强患肢的运动能力[4]。从本研究结果也可得出，治疗前2组FMA评分、ADL评分、SIS评分无统计学差异(P＞0. 05)，治疗后一个月实验组FMA评分、ADL评分、SIS评分依次为(96.42±10.52)、(88.38±12.26)、(67.71±7.37)；对照组依次为(67.73±5.54)、(68.57±4.53)、（45.74±5.87)。评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明脑卒中患者在常规给予针刺疗法、患侧肢体的被动训练穴位按摩与健侧肢体主动等康复治疗时配合使用神经功能重建治疗仪，对患者的肢体运动、日常生活能力及患者的生存质量显著提高。使患者的生活质量得到保障。

[1]张介眉，陈国华.脑卒中康复指南[M].北京:中国医药科技出版社，2006: 147.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)[J].中国临床医生，2011，39(11).68-74.

[3]马奎云，王玉龙.康复医学[M].郑州:河南医科大学出版社，2008:89-90，108，171.

[4]赵彤彤.分析针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用[J].光明中医，2016，31(22).3320-3321.

[5]刘茂娟，段洁，韩诗雨，等.中医护理与神经功能重建治疗仪在脑卒中患者康复中的应用研究[J].现代仪器与医疗，2012，18(2):131-132.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Rehabilitation and Nerve Function Reconstruction Apparatus in the Treatment of Cerebral Apoplexy

TIAN Wei
(Physiotherapy Department,Liaoyang Ninth People's Hospital,Liaoning Province,Liaoyang 111008,China)

Objective To study the application effect of traditional Chinese medicine rehabilitation and nerve function reconstruction apparatus in the treatment of cerebral apoplexy.Methods 200 cases of convalescence cerebral stroke patients in our hospital were selected as a general source,and they were randomly divided into experimental group(n=100)and the control group(n=100). The control group was given acupuncture,passive training of side body acupuncture point massage with the contralateral limb rehabilitation therapy such as actively.On this basis,after stable condition after 48 h,the experimental group was given nerve function reconstruction therapeutic apparatus for side limb rehabilitation.Before and after treatment for a month,FMA scores and ADL scores, SIS rating scale of patients were used to assess rehabilitation effect.Results The score difference between the two groups before treatment had no difference(P＞0.05).A month after treatment,FMA scores and ADL scores,SIS score of the experimental group was(96.42±10.52),(88.38±12.26)and(67.71±7.37)respectively,FMA scores and ADL scores,SIS score of the control group was(67.73±5.54),(68.57±4.53)and(45.74±5.87)respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The conventional acupuncture,passive training of side body acupuncture point massage and the contralateral limb active rehabilitation treatment with nerve function reconstruction of therapeutic apparatus can significantly improve body movement,daily life ability and the quality of life.

traditional Chinese medicine rehabilitation;nerve function reconstruction therapeutic apparatus;cerebral apoplexy;stroke; physiotherapy;medical apparatus

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.022

1672-2779（2017）-14-0049-02

：杨杰本文校对：刘德利

2017-03-31）