性传播疾病临床见习教学特点分析

刘建勇+张慧+康晓静

【摘要】从性传播疾病的自身特点结合临床带教中存在的问题分析讨论如何更好地进行临床见习教学，理论结合临床，不断提高教学质量。

【关键词】性传播疾病；临床见习；教学质量

【中图分类号】R472.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

临床见习是医学生学习生涯中的重要环节，通过让学生与病人面对面交流，增强其对理论教学中重点、难点的理解与掌握，提高临床综合分析能力，初步形成医学生所应具备的基本素质[1]。性传播疾病简称性病，指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官[2]。性病目前发病率一直居高不下，严重危害患者身心健康，可导致不育症、生殖器畸型或缺损、毁容及特征性后遗症，加重了患者的经济和心理负担。而医学生对性传播疾病的认识往往是从皮肤性病学的教学过程中获得，因此，提高性传播疾病的教学质量显得尤为重要。本文就性传播疾病临床见习示教相关问题提出了自已的体会和观点。

1.性传播疾病的教学特点

性传播疾病是皮肤性病学的重要组成部分，是一门以形态学为基础的的临床学科，临床实践性很强，该学科的主要特点是形象直观、涉及的系统性疾病少，见习的核心内容是通过对皮损形态的认识来掌握相关疾病的诊断与治疗。同时该课程本身存在教学学时压缩、内容增多、实习减少、感性认识差的情况，一般只有只有2个课时的理论和2个课时的见习示教。同时性传播疾病不像其他皮肤病，疾病确诊后经过治疗，如梅毒的硬下疳，急性淋病等，很快典型的临床表现就会消失，示教中缺少典型的病例。

2.性传播疾病临床示教中存在的问题

患者的特点：随着社会进步和媒体交流的快速发展，人们的法律意识和自我保护意识越来越强，性病患者不愿将自己赤裸裸暴露在众多示教学生面前检查其全身皮疹或隐私部位的皮疹，拒绝成为临床示教病例。另外患者也会对自己的病史进行遮掩，误导医生的诊治。临床带教老师存在的不足：教师带教过程不严肃认真，准备不充分，教学方案设计不合理，缺乏典型的临床病例，示教前未予患者充分沟通，导致患者不配合，部分教师对性病患者表现出嫌弃及厌恶等表情。见习学生特点分析：见习学生目前主要为临床医学本科四年级学生，刚刚进入临床学习，学生缺乏沟通技能，缺少对患者隐私保护的理解，病史采集缺乏重点，显得生硬、冷漠。少数学生示教课不严肃，在患者面前议论病情、说笑等，导致患者反感、猜疑。部分学生对性病有恐惧情绪，对患者的溃疡渗液痂屑等皮损表露出嫌弃或厌恶表情。

3.如何提高性传播疾病临床示教

性传播疾病是皮肤性病学的重要组成部分，学生对各种性病的基本形态及皮肤损害特征的感性认识是他们掌握各种病症的基础。因此，突出形象直观教学是皮肤科教师所追求的效果。在医学生临床见习示教过程，老师应详细讲解与疾病相关的实验室检查，并进行相关检查的示教，如性病取材，涂片和培养等，必要时可让学生亲自操作体验。由于学科本身存在教学学时压缩、实习减少、感性认识差等情况，需要教师根据教学大纲制作多媒体教材，应用幻灯片及音频视频文件进行皮肤损害示教，配以对本病诊断依据及治疗原则的文字表述，使教学直观形象，帮助学生提高感性認识。因此我们教研室自行收集了多种性病的皮损图片、特殊治疗和检查相关的图片，配以文字说明制成教学幻灯；并将我科开展的部分检查、治疗项目，如尖锐湿疣的醋酸白试验、淋球菌的取材镜检、尖锐湿疣的烧灼治疗等，制成视频影像资料以解决部分病例直视效果不佳、无法近距离观摩的问题，有利于培养学生的形象思维，多媒体教学在教学中的应用不仅做到了将各种皮肤损害用大量图像信息传递给学生，还可以做到动态地演示一个疾病发展及治疗过程中的变化，真正实现了皮肤性病学教学的图文并茂，突出了形象直观的目的[3]。

临床示教过程中，教师要有较强的教学意识和教学能力，教师的带教水平直接影响学生的学习质量，老师的业务水平、敬业精神、医德医风都会给学生带来深刻影响，因此对待病人应有高度的责任心和同情心，建立良好的医患关系，带教前与患者充分沟通，言谈举止大方，注重言传身教，要做到严于律己、身体力行、为人师表。带教老师应充分准备，根据示教病人具体的情况，设计合理的教学方案，注意保护患者隐私，尽量遮挡患者头面部，只暴露局部皮损。示教前征得患者或家属的同意，让病人做好心理准备，如实告知病人示教的内容、学生要观察或检查的部位、学生人数等。加强学生自身素质的培养，有意识地培养学生的人文素质，要做到仪表大方、举止得体、衣冠整洁，体现良好的道德修养和职业形象，这样容易赢得病人的好感和信任。同时牢固树立“以病人为中心”的观点，面对性病病人应知道如何科学地保护自己，不能表现出畏惧、嫌弃病人，要尊重、同情，关心和体贴患者。尤其是学会耐心倾听，与病人做好沟通，从正面引导患者改掉不良习惯，同时替病人保守隐私，对于涉及病人隐私时，注意保护病人的医疗秘密，要有严肃的医疗态度，避免对患者产生言语或动作的不良刺激。取得病人的信任，患者才能主动配合实习医师的诊疗工作[4]。

综上所述，在性传播疾病的临床示教带教工作中，需要我们带教老师认真准备，同患者充分沟通，取得患者的配合，加强学生综合素质培养，同时结合多媒体教学技术，培养分析问题和解决问题的能力，确保临床示教的教学质量不断提高。

参考文献

[1]李元朝，何威，王儒鹏，等.皮肤性病学见习带教中多媒体教学的应用体会[J].西北医学教育，2014，22（6）：1239-1241.

[2]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：219.

[3]张佩莲，付萍.皮肤科临床见习带教体会[J].昆明医学院学报，2007，（3B）：245-247.

[4]鲁元刚，伍津津，雷霞.医患沟通技巧在性病学见习教学中的应用[J].重庆医学，2010，39（16）：2152-2153.