TORCH检测及其临床意义

许俏梅+卢霞

【中图分类号】R864 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

一、原理：

TORCH一词是数种孕妇患病后将引起子宫内胚胎感染引发流产，甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体英文名称的第一个字母组合而成。它包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、O（Other）指其它。TORCH感染可造成孕妇流产、胎儿畸形，是发病率较高的致畸微生物，TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕期检查的常规项目。

二、感染TORCH对胎儿有哪些影响：

1、刚地弓形虫

弓形虫感染是一种人畜共患疾病，广泛分布于世界各地。由猫与其它宠物传染人的可能性较大。临床上常用IFT、ELISA法等检测弓形虫特异性IgM抗体来进行早期诊断。

临床意义：妊娠期初次感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，孕早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形等）.眼损伤（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康。

2、风疹病毒

风疹病毒属披膜病毒科，具单股正链RNA，直径为60nm，仅有一个血清型。风疹是由风疹病毒引起的，对儿童来说，是一种症状较轻的出疹性疾病。孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病毒，经胎盘垂直传播感染胎儿，可引起先天性风疹综合征、胎儿畸形。因此，对怀孕妇女早期进行风疹病毒特异性IgM、IgG抗体监测有重要意义。

临床意义：风疹病毒易感人群为1-5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹者多在怀孕1-6周时（大于50%），除可致流产、死胎、死产、早产外，若胎儿存活出生，所生婴儿则可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、失明、智力障碍等。风疹病毒IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。

3、巨细胞病毒

巨細胞病毒属人类疱疹病毒科，直径为180-250nm，具有双链DNA。CMV感染在人类非常普遍，多呈亚临床不显性感染和潜伏感染，多数人在儿童或少年期受CMV感染而获免疫。成人CMV感染多见于免疫功能受损者。抗-CMV测定，双份血清抗体水平呈4倍或4倍以上增长时，有诊断意义。特异性抗-CMVIgM阳性提示患者近期有CMV感染，但应结合临床情况具体分析。

临床意义：由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道、宫颈分泌物、血液、精液中，因此病毒可通过多种途径传播。可通过胎盘感染胎儿，引起早产、黄疸、新生儿畸形、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率高。免疫功能受损者，如癌症、艾滋病、器官移植等病人感染CMV后，可发生进行性间质肺炎、肝炎、脑炎及

播散性CMV感染等，常威胁病人的生命，影响器官移植的存活。

4、单纯疱疹病毒

HSV属疱疹病毒科，病毒颗粒直径150-200nm，具有双链DNA，根据其限制内切酶切点不同，分HSV-1和HSV-2两型。机体最先出现IgM，随后出现IgA和IgG，抗体能防止病毒播散，但不能阻止复发。检出特异性IgM阳性或双份血液特异性IgG抗体效价上升4倍或4倍以上，提示HSV近期感染。

临床意义：HSV主要引起疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性脑膜炎、湿疹性疱疹、新生儿疱疹等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV-1型引起（占95%），而生殖器官的HSV感染主要由HSV-2型引起（占78%）。孕早期感染HSV者能破坏胚芽而导致流产，妊娠中晚期感染者虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。

三、TORCH检测有什么意义：

由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。

世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测越来越受到重视。