腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析

张辉+陈丹

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法：选取我院于2014年7月至2015年7月收治的急性盆腔炎患者130例作为临床研究对象。随机分组：对照组65例，采用药物治疗；观察组65例，a采用腹腔镜进行治疗。结果：观察组患者的症状改善时间、住院时间以及白细胞恢复正常时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，结果比较具有明显差异性（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果良好。

【关键词】腹腔镜；急性盆腔炎；治疗效果

【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

急性盆腔炎是比较常见的妇科急腹症，患者多为月经、性活跃的女性[1]。一般而言，病灶可局限于某一个部位，同时也可累及多个部位。患者的常见症状有下腹痛且发热、经量增多、经期延长等。目前，临床中治疗急性盆腔炎的方法较多，比如药物治疗、手术治疗、支持疗法等。其中，腹腔镜手术作为一项微创治疗方式，在急性盆腔炎临床治疗中的应用越来越多。本次研究对腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共入选急性盆腔炎患者130例。随机将其分为观察组和对照组，每组65例。对照组：年龄20-47岁，平均年龄（25.73±4.62）岁；病程1-10天，平均（4.76±1.36）天。观察组：年龄20-48岁，平均年龄（26.32±4.54）岁；病程1-9天，平均（4.54±1.40）天。两组患者均有下腹痛、腰痛、宫颈举痛、附件区压痛等症状，并经B超检查确诊。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物治疗：①给予患者头孢噻肟钠[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20043022]静脉滴注，每日2-6g，分2-3次滴完。②给予患者甲硝唑注射液（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H33021536）静脉滴注，首次按体重15mg/kg，维持量按体重7.5mg/kg。每6-8小时静滴一次。

观察组采用腹腔镜进行治疗：①患者取头低臀高位，并给予全麻。②常规建立人工气腹，并在脐部上缘做一个长度为1厘米的小切口，经切口将探头置入。③在下腹部的两侧做穿刺，将手术操作器械以及套管针等置入，之后对腹部情况进行仔细的探查。④如果发现患者盆腔粘连比较严重，则在腹腔镜下行松解粘连术，使解剖结构恢复正常；如果发现盆腔有脓肿，并且患者有生育要求，则保留输卵管、卵巢，将囊肿切开并引流，吸净脓液之后鈍性分离粘连的盆腔，清除脓苔；如果输卵管伞端有脓肿，则先闭锁伞端，再行伞端造口术；如果患者没有生育要求，并且盆腔粘连严重，则直接切除输卵管[2]。⑤术后使用生理盐水彻底冲洗盆腔，常规防止引流管，将相关操作器械取出，关闭腹腔、缝合切口，并给予患者抗生素预防感染。

1.3 疗效判定 治愈：临床症状消失，尿液检测结果为阴性。好转：临床症状明显改善，下腹痛不明显，各项实验室检查结果为阴性。无效：临床症状及体征没有改善，甚至加重，各项实验室检测指标均为阳性。

1.4 统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果比较具有明显差异（P<0.05）见表1。

2.2 症状改善时间、住院时间、实验室指标恢复正常时间

观察组患者的症状改善时间、住院时间、实验室指标恢复正常时间均明显短于对照组，结果比较具有明显差异（P<0.05）。见表2。

3.讨论

急性盆腔炎是女性常发的疾病，患者的临床表现不一，体征差异较大，因而诊断与治疗难度较高[3]。以往临床中治疗急性盆腔炎多采用药物疗法，然而其疗效不理想，并且治疗周期较长[4]。而随着微创治疗技术的发展成熟，急性盆腔炎的临床治疗不再局限于药物保守治疗，很多患者选择采用腹腔镜手术进行治疗。本研究结果表明，采用腹腔镜手术进行治疗的患者其治疗总有效率明显更高，症状改善时间、住院时间、实验室指标恢复正常时间明显更短。一般情况下，医生单靠患者的临床表现以及自身的诊断经验很难确诊，而如果使用腹腔镜，则医生能够探查到腹腔内部的情况，确定是否存在盆腔粘连、输卵管水肿等现象[5]。而在明确病灶位置及具体情况之后，医生又能在腹腔镜的辅助下将脓肿、坏死物彻底清除，消除炎症。因此，我们可以得出结论，腹腔镜在急性盆腔炎的治疗中，具有诊断与治疗的双重作用。

综上，腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1]余霞，谢小敏，雷燕.腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病临床疗效对比分析[J].中国妇幼保健，2012，34（18）：2853-2854

[2]王娅琴，陈云芬等.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，11（23）：14-15

[3]窦传玲，马骏.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，20（23）：249-250

[4]言齐，黄文瑾等.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，24（12）：101-102

[5]王楠.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，13（25）：87-88