B超诊断胎儿畸形的临床应用研究

何荣

【摘要】目的：探讨B超诊断胎儿畸形的临床应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月笔者所在医院经分娩及引产证实胎儿畸形的23例孕妇作为研究对象，产妇均在分娩之前行B超诊断，回顾性分析23例产妇的B超诊断结果。结果： 在这次检测研究中，所有孕妇经 B 超检查后发现，胎儿存在神经系统异常者14 例，其中 10 例为无脑儿，3 例为脊柱裂，1 例为脑积水；先天性心脏病胎儿 3 例；腹部畸形胎儿 4 例，其中十二指肠闭锁及肛门闭锁分别为 2 例；B 超诊断出畸形率为 91.3% ；B 超漏诊 2 例，占 8.7% 。B超诊断结果与产后证实结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：B超诊断胎儿畸形的准确率高，具有较高的安全性，能有效的检测出畸形胎儿的各种结构和器官，且具有无痛、无创伤、价格低廉等特点，值得妇产科进一步推广。

【关键词】B超；胎儿畸形；临床应用

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

1.资料与方法

1.1 一般资料 把2015年1月-2016年1月笔者所在医院经分娩及引产证实胎儿畸形的23例孕妇作为研究对象，产妇均在分娩之前行B超诊断，回顾性分析23例产妇的B超诊断结果。所有孕妇经B超检查后发现，胎儿存在神经系统异常者14例，其中10例为无脑儿，3例为脊柱裂，1例为脑积水；先天性心脏病胎儿3例；腹部畸形胎儿4例，其中十二指肠闭锁及肛门闭锁分别为2例；B超诊断出畸形率为91.3%。这些胎儿为什么会出现问题呢，原因有：有高血压和乙肝，有癫痫，有梅毒，还有巨结肠家族史以及妊娠早期发热等原因。这些产妇资料分析证明是没有任何统计学意义的，可见是可以比较的，而且还是有意义的。

1.2 纳入标准 ①孕妇没有各种并发症状况；②患者术前基本检查都正常；③患者中没有对药物过敏的；④没有一个孕妇有胎心搏动的现象；⑤每一名孕妇都签了同意书，而且得到批准。

1.3 一般方法 每一个孕妇产前都做了检查，孕妇们露出自己的下腹部医护人员来扫描下腹部，多个方位进行扫描，然后时刻记录和观察胎儿多个器官和部位的变化，然后看一下每一项指标是不是超过了正常水平。另外，医生还应该对每一名患者都要咨询情况。

1.4 观察指标 时刻注意胎儿是不是存在先天性心脏病、中枢神经系统异常及胸部及腹部畸形等情况，然后比较B超诊断结果与产后证实情况，以此来说明B超诊断胎儿畸形的准确率。

1.5 统计学方法 用统计学软件对相关数据进行分析和处理。计数资料用“%”表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.B超诊断胎儿畸形的结果

通过对检测影像进行分析可以发现，其中比较多的畸形儿是神经缺损和唇裂，这是比较常见的畸形儿情况。在这次检测研究中，所有孕妇经B超检查后发现，胎儿存在神经系统异常者14例，其中10例为无脑儿，3例为脊柱裂，1例为脑积水；先天性心脏病胎儿3例；腹部畸形胎儿4例，其中十二指肠闭锁及肛门闭锁分别为2例；B超诊断出畸形率为91.3%；B超诊断结果与产后证实结果比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。B超漏诊2例，占8.7%。

3.B超诊断胎儿畸形的临床应用讨论

临床导致胎儿畸形原因较多，均为胎儿结构及生理功能异常。目前临床上诊断胎儿畸形的技术包括B超、胎儿磁共振检查以及介入性产前诊断，胎儿磁共振检查具有无辐射、安全的特点，但无法显示胎儿所有形态学异常，因此B超成为检查胎儿异常的验证及补充手段。介入性产前诊断是采用羊水穿刺与脐带血穿刺技术，对胎儿可能会造成伤害，且对孕妇具有一定的创伤性。本次研究中，产前B超正确诊断21例，漏诊2例，诊断正确率为91.3%。其中发生的误诊及漏诊皆与B超技术还存在一定的缺陷有关系。但是，B超正确诊断率与实际产后结局情况间的数据比较差异无统计学意义（P>0.05），这也表明B超诊断准确率较高。

但采用B超诊断对仪器和操作者水平要求较高，影响诊断准确性的因素包括胎儿发育时间，当孕周较小时，B超检查下无法看清胎儿器官是否处于畸形状况，而当产妇孕周太大时，羊水较少亦无法看清胎儿器官及相关部位。因此，在对产妇采用B超检查需要选择合适的时间。

B超检查可以准确地测量出孕妇的羊水量、胎儿各个部位的大小及长度，因而判断出胎盘是否正常。根据相关资料表明，B超检查与产后证实胎儿畸形率分别为95.0%与100.0%，这与本次研究结果类似，因此说明B超诊断的可行性与准确率。一般来说，最佳孕周时间是20-26周，这是由于此时的胎儿已经发育到一定的大小，也具有较为适宜的羊水量。

因此，选择合适的时间对胎儿进行B超检查，能较为清楚地看到胎儿内脏器官。B超诊断具有无痛、无創伤、诊断方便以及准确性高等特点，因此被广泛地应用于临床。但采用B超进行诊断也会出现一定的漏诊现象，原因可能包括超声仪器的分辨率较低、操作者缺乏相关的经验、胎位不正或孕周较大等情况。因此，为了避免漏诊现象的发生，需向产妇及其家属询问遗传病史、既往妊娠史等明显致畸因素。为了进一步提高诊断的准确性，还需要不断地提高操作者的专业技能和相关经验，选择最佳时间进行排查，值得大量的临床推广。

4.结语

总而言之，B超检测在胎儿畸形检测临床应用中的疗效还是非常不错的，能够对大多数的情况进行准确的检查，但医生在检查的过程中，需要认真对待，将各种影响因素降到最低，提高检测的准确性。

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