脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施研究进展

方奕霞

【摘要】在脊柱手术中，手术部位感染是比较严重的并发症，伴随着还有很多危险的因素，这方面相关的研究也在不断的进行中，医学方面的专家对脊柱手术部位感染的危险因素和预防措施也是特别的重视。手术部位感染主要是包括表浅手术切口的感染和深部手术感染、器官感染三种情况。脊柱外科手术的特点就是这种部位的手术时间一般持续比较长，所以就导致脊柱组织长期暴露在外面的面积比较广泛，而且一般来说在手术中都会为患者植入一些固定材料，这样的手术对患者手术部位的创伤是比较大的。综上所述，脊柱手术部位切口感染在手术之后是容易出现的并发症。患者一旦出现手术部位感染的情况，就对手术的切口愈合产生了很大的阻碍，严重的甚至有可能需要进行二次手术，这就出现了很多的麻烦，一方面有可能引起一些相关的并发症危及患者的生命，另一方面也给患 者和患者的家属带来了心理上的负担，使患者的消极情绪增加。手术部位切口感染对患者术后的感染造成了很大的阻礙，所以就会导致患者的住院时间比较长，对医院来说就是增加了医院工作人员的 工作量，对医院的医疗资源长期占用，为患者和其他还没有开始接受治疗的患者造成了严重的经济负担。本文首先介绍了脊柱手术部位感染的相关危险因素，然后详细的阐述了在术前和术后的预防措施，最后总结了脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施研究进展。

【关键词】脊柱手术；部位感染；危险因素；预防措施

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

1.脊柱手术部位感染的相关危险因素

脊柱手术部位感染的因素有很多，得到广泛认可的有：年龄因素、自身肥胖因素、吸食毒品、烟酒依赖因素、患者营养不良、自身的免疫力低下、糖尿病、手术的时间不适、在手术中大量的出血等，这些因素都有可能造成患者脊柱手术部位的感染[1]。在这些因素中，有一些因素难以避免的，比如患者年龄的因素。据可靠研究表明，对于比较年幼的患者来说，发生脊柱手术部位感染的几率是比较大的，一般来说，在青少年的时候发生的几率是最低的，然后随着年龄的增长，发生率又不断增大，所以，总体来看，危险因素对于年龄的风险作用呈现出双峰性[2]。对于其他的危险因素来说，很多都是可以在手术之前，在医生的帮助下患者都可以对自身进行状态进行调整，这样就可以很好的减少手术中出现部位感染的情况。患者一旦出现手术部位感染的情况，就对手术的切口愈合产生了很大的阻碍，严重的甚至有可能需要进行二次手术，这就出现了很多的麻烦，一方面有可能引起一些相关的并发症危及患者的生命，另一方面也给患者和患者的家属带来了心理上的负担，使患者的消极情绪增加。手术部位切口感染对患者术后的感染造成了很大的阻碍，所以就会导致患者的住院时间比较长，对医院来说就是增加了医院工作人员的 工作量，对医院的医疗资源长期占用，为患者和其他还没有开始接受治疗的患者造成了严重的经济负担[3-4]。随着科学技术的不断发展，脊柱外科手术的技术也在不断地发展，手术过程中的细节也逐渐变得复杂起来。手术后切口感染已经成为常见并发症之一。国内外的学者对脊柱手术部位感染的危险因素都展开了深入的研究，但是由于研究环境、研究对象不同，研究结果也出现了差异，部分的危险因素在多次研究中已经得到了确认，但是，有一部分的因素仍然存在着很大的争议，所以就此而言，相关的学者还需要对此危险因素展开进一步更加细致的研究，严谨准确的研究结果才能为临床的治疗提供可靠的治疗依据，采取相应的预防措施对患者负责，这样才能减少术后切口感染的发生机会[5-6]。

2.手术部位感染的预防措施

2.1 患者在手术之前应该保持血糖的稳定性，据研究表明，血糖高的患者，在手术之后出现手术部位感染的可能性就会比血糖低的患者高。所以，维持血糖的平衡对于减少手术部位感染。对于血糖高的患者应该在手术之前的时间可以进行饮食的调整，少吃或者是不吃含糖量比较高的食物，在手术之间注射胰岛素控制血糖，这样就可以减少脊柱手术后感染的可能[7]。

2.2 在手术之前要做好充分的准备，患者应该配合医生接受全身各系统的详细检查，让医生清楚的了解患者各个身体机能的情况，这样医生才能为患者制定最有效、合理的手术方案和术后的恢复方案。作为患者应该按照医嘱，在手术之前多吃一些营养成分比较高、高热量的食物，这样就可以提高自身的免疫力；这段时间要戒烟戒酒，减少并发症的出现；还要提前做好床上排便的训练，以防术后出现便秘等情况出现，会影响患者的术后恢复，还可以多吃一些纤维素丰富的食物，可以促进肠道的蠕动，也能够对避免便秘起到一定的作用[8-9]。

2.3 在手术之前要嘱咐患者注意个人卫生，尽可能多洗澡，要注意全身和身体局部的皮肤清洁。作为医生，要时常注意观察患者的皮肤情况，如果出现了破裂、蚊虫叮咬皮肤病等情况，要在皮肤完全治愈，没有任何不适的时候才可以进行手术。局部的皮肤要做到时常擦洗，指甲要勤剪[10]。

2.4 要告诉患者一些在手术过程中需要配合的环节，要教会患者学会深呼吸、咳嗽、扩胸运动等，这样在手术进行的过程中就会比较顺利[11]。

2.5 进行一些适当有效的康复训练，根据患者自身的恢复情况不同制定不同的计划。训练的基本内容为肌力的恢复训练和关节的灵活度训练，身体的转动训练和行走的熟练度训练。此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走做好充分的准备[12]。

2.6 需要医生要多与患者进行交流，为患者和患者的家属解答有关病情的难题，向患者和患者家属介绍一些病情相同的以往病例，解除他们心中的顾虑，介绍一些手术的方法和手术之后的康复疗程，要清楚地告诉他们手术之后可能存在的并发症和有可能进行的长期治疗，使患者保持一个良好的心态从容的接受治疗[13-14]。

2.7 在手术之后很多患者还没有完全恢复就下床活动，而且还做一些剧烈的运动，就很有可能出现关节脱位的情况，手术相当于就是白做了。这样就增加了患者自身的疼痛，增加了二次手术的可能性。所以，作为患者家属和医生，要时刻提醒患者不要轻易下床，在身体完全康复之前不要做剧烈的运动[15]。

结语

综上所述脊柱手术部位感染的危险因素很多，作为医护人员要与患者一起做好有效预防措施，比如在手术期控制血糖的摄入、戒烟戒酒、正确预防使用抗生素等，这样就能够减少手术部位感染的发生，另一种意义上降低了患者就医成本，也减轻了患者负担。作为相关的专业人士，仍然要进一步的对此进行研究。

参考文献

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