脑血管意外偏瘫患者的早期康复治疗

汤仲杰

【摘要】目的：探讨早期康复治疗在脑血管意外偏瘫病症中的作用。方法：根据2014年至2016年来我院治疗的120例脑血管意外偏瘫患者的临床资料分析，探讨早期康复治疗对于患者的作用，并通过SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：经过早期康复治疗的脑血管意外偏瘫病人ADL能力，国际肢体运动能力评价得到明显上升，且具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于脑血管意外偏瘫病人的肢体恢复应该采取早期康复治疗疗法，对病人的痊愈康复有着积极的影响，并在一定程度上可以提高病人的ADL功能。

【关键词】脑血管意外偏瘫患者；早期康复治疗

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

对于脑血管意外偏瘫的病人，能早一天恢复自己的肢体控制就是早一天提升自己的生活质量，缓解经济压力。鉴于目前临床上对于早期康复治疗对脑血管意外偏瘫病人的效果还有一些争议，我院根据两年来120例患者的临床资料对早期康复治疗做出以下报告：

1.临床资料

2014年度至2016年度来我院治疗的腦血管意外偏瘫患者共120例，均为第一次急性脑血管发病患者，在生理学，病理学临床症状以及脑部CT中确诊为脑血管意外偏瘫[1]。此外，另有重症，急症，短暂性脑血管意外患者若干，但为不影响分析结果故不参与本次探讨。本院将120例患者分为早期组和对照组，其中早期组共60例，男42例，女18例，平均年龄62.4岁，其中脑出血32例，脑梗死20例，混合型脑血管疾病8例。病人左边偏瘫32例，右边偏瘫28例，病源方面基底节36例，大脑皮层20例，小脑4例；对照组共60例，其中男44例，女16例，平均年龄61.7岁，其中脑出血30例，脑梗死24例，混合型脑血管疾病6例。左边偏瘫28例，右边偏瘫32例病源方面基底节40例，大脑皮层18例，小脑2例[2]。早期组病人接受早期康复治疗，对照组病人不接受早期康复疗法。数据显示两组在统计学上除变量外没有明显差异，在一个月后监测两组病人的偏瘫状态和ADL数据评断。

2.方法

在一般临床治疗方法方面两组病人均接受相同的药物治疗，因为液压导致的颅内压力升高可注射脱水药剂；因为肢体僵硬，淤血导致的症状采用活血化瘀的药物；大量出血则止血药剂；若并发症产生则两组也采用相同疗法及时治疗。

在实施与对照组相同项目的早期组则另外每天定时进行康复治疗：（1）对于症状较为严重的患者可以采用手法活动疗法，具体操作为在医护人员的帮助下可以对病人的肩膀，肘关节，膝关节等骨骼关节进行周期方向性活动，伸缩，旋转，伸展，垂直上下规则运用，平行左右规则运动[3]。通过对病人关节的运动刺激尝试恢复肢体掌控（2）对症状较轻的患者采用滑轮运动治疗，在卧姿时让患者做上肢的向前伸屈动作，下肢做上下的伸屈动作，模仿对某一物体的拉扯。同时在坐姿情况下也可以让病人实施以上操作，充分锻炼肢体。（3）被动刺激。因为人类的左右脑信息传递部分是相通的，左手的运动经验通常会影响到右手，所以可以让患者的正常一边肢体在手推车，跑步机，康复治疗器械上运动从而带动另一边瘫痪肢体的被动刺激。病人需要将以上的训练活动每天进行20～35次，在第一次完整尝试之后逐日增加难度，从而达到锻炼的目的。

评价方法方面：（1）按照国际肢体运动能力（Fugl_Meyer）评价，对于运动分数50分的判定为重级运动障碍；对于运动分数表现在80分到90分的病人判定为中级运动障碍；对于运动分数表现在90分到99分的病人判定为轻度运动障碍；对于运动分数100的病人判定为正常。（2）ADL评价按照最新的Barthel指数积分评断，其中20分以下为全部依赖，20分到60分为重级依赖，60分到90分为中级依赖，100分以下为轻度依赖，100分则表现独立。

根据Fugl_Meyer积分和ADL分数判定病人的痊愈程度，并在在两者的综合判断下运用SPSS17.0软件分析数据，得出统计学上的依据。

3.结果

两组的治疗结果根据P<0.05积分判定，早期组病人共60例，痊愈6例，显效14例，有效34例，无效6例，显效率接近30%；对照组病人共60例，其中痊愈0例，显效8例，有效22例，无效30例，显效率为12%[4]。两组数据在SPSS17.0软件的数据分析下为P<0.05，结果符合统计学依据。

两组治疗结果根据ADL评分比较，治疗前早期组ADL评分均分12.23分，对照组评分均分13.67分，两者在统计学上没有明显差异；治疗后早期组ADL评分均分55.68分，对照组31.46分，两者具有统计学上的差异，SPSS17.0软件数据分析后P<0.05，具有统计学上的依据。

根据以上数据分析，可以证明早期组和对照组在ADL评分以及Fugl_Meyer积分判定方面符合统计学依据，早期组的康复程度明显高于对照组的康复程度。（P<0.05）

4.讨论

脑血管意外偏瘫患者是所有临床病症中致残率最高的病症之一，而早期康复疗法虽然仍在探索范畴内，仍然是减少该类疾病致残率的重要疗法。在本文中，本院将患者分为单一药物治疗组和复合早期康复治疗组，一个月后可以明显发现单一的药物治疗不如配合药物治疗的早期康复疗法[5]。尤其是在脑血管疾病病症的继发症方面运用早期康复疗法可以大幅度的减少肌肉的瘫痪萎缩，重要关节的脱位概率。

根据ADL数据以及Fugl_Meyer积分判定，在统计学上，两者有着显著的差异，这个结果说明，早期康复疗法（滑轮，手法，手推车，跑步机锻炼）可以对脑血管偏瘫病人的康复治疗带来积极影响，是优越于单一的药物治疗的。

综上所述，早期康复疗法在改进脑血管意外偏瘫临床患者疗效的同时也提升了对偏瘫部位的肢体运动功能，但是因为时间的原因，对于该手段的长期观察仍需要大量的数据佐证。同时对于医护人员和病人来说在治疗过程和结果中并没有发生加重病情的后果，所以对于脑血管意外偏瘫病人实施早期康复治疗是有积极意义的，希望在脑血管偏瘫的临床上可以推广早期康复治疗手法。

参考文献

[1]陈冬青.心理治疗在脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的作用[J].中国组织工程研究，2001，5（19）：113-113.

[2]张霞.急性脑卒中偏瘫患者实施早期康复治疗的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（9）：146-147.

[3]李君，王晓萍，刘静.生物反馈法用于急性脑卒中所致偏瘫患者早期康复治疗的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2004，10（5）：339-340.

[4]徐秀丽，张西静，梁旭.66例脑卒中偏瘫病人的早期康复治疗及护理[J].全科护理，2012，10（28）：2630-2631.

[5]刘剑，王文静，傅皞.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国临床保健杂志，2006，9（5）：443-445.