负压封闭引流技术（VSD）在整形外科难治创面的应用与护理

刘若涵+张广霞

【摘要】目的：探索及分析针对整形外科难治创面应用负压封闭引流技术（VSD）的临床价值，且总结护理体会。方法：收集本院整形外科病房2015年3月～2017年3月间接收的难治创面患者60例，随机分成2组：参考组共30例，行常规换药处理；研究组共30例，行VSD治疗，且给予针对性的护理干预服务。观察2组治疗后的临床疗效。结果：护理组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P<0.05）。结论：针对整形外科难治创面患者以VSD技术进行治疗并采用合理的护理干预服务具有良好的疗效，值得借鉴。

【关键词】整形外科；难治创面；负压封闭引流技术；护理；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-00-01

VSD是近年来临床上新兴的创面修复技术，具有操作简便、效果确切的优点[1]，其除了有助于降低医师的工作量之外，还明显减轻了患者频繁换药的疼痛。而科学合理的护理干预服务则是确保患者疗效的重要保证[2]。本研究收集本院整形外科病房接收的难治创面患者30例，确诊后行VSD治疗及护理干预，可见效果满意，现总结如下：

1.对象和方法

1.1 对象 收集本院整形外科病房2015年3月～2017年3月间接收的难治创面患者60例，均在知情同意书上签字同意，且排除合并严重器官性疾病者。参考随机双盲分组法将60例患者随机分成两组：参考组共30例，包含男性患者18例，女性患者12例；其中年龄最低的有6岁，年龄最高的有73岁，平均年龄（38.83±13.61）岁。研究组共30例，包含男性患者19例，女性患者11例；其中年龄最低的有8岁，年龄最高的有76岁，平均年龄（39.17±14.24）岁。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组 参考组确诊后行常规换药处理，即消毒、铺巾后，清除创面坏死组织、渗出物，然后以生理盐水和双氧水对创面进行清洗，止血后以浸有依沙吖啶溶液的纱布填满及覆盖创腔，再以无菌纱布包扎。每天换药，肉芽新鲜后开展植皮术。

1.2.2 研究组 研究组确诊后行VSD治疗，即消毒、铺巾后，消毒、铺巾后，清除创面坏死组織、渗出物，然后以生理盐水和双氧水对创面进行清洗，止血后按照创面情况选取VSD敷料放到引流区，需使其完全覆盖创面，不可留死腔。清洁周围皮肤后，以生物半透膜封闭，按照创面状况将引流管与三通管接头相连，在连上负压引流装置，压力300mmHg左右。术后6d左右即可拆除敷料，过程中注意观察肉芽情况，若新鲜则可行相邻皮瓣转移术处理或游离植皮术。同时给予合理的护理干预服务，包括：（1）术前：术前向患者详细讲解治疗的相关知识，以提高患者的认知，减轻患者的负面情绪，提高依从性。（2）术中：对患者的各项生命体征进行监测，一旦发现异常及时进行处理。（3）术后：对引流管的连接进行观察，酌情调节负压值，以促进创面的愈合。同时合理指导患者及家属对引流管进行合理的管理，避免引流管堵塞或脱落。此外，护士应注意观察敷料有无塌陷、薄膜下是否有积液及管型进行密切的观察及记录。

1.3 疗效评估标准 （1）显效：患者治疗后的创面全部愈合；（2）有效：患者治疗后创面显著变小，但依旧需要继续治疗；（3）无效：创面没有显著变化，或出现恶化。

1.4 统计学分析 纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P<0.05即代表差异存在统计学意义。

2.结果

护理组患者经治疗后显效19例（63.33%），有效10例（33.33%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%；参考组患者经治疗后显效11例（36.67%），有效13例（43.33%），无效6例（20.0%），总有效率80.0%；护理组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P<0.05）。

3.讨论

难治创面主要指部分很难自行愈合的创面，通常情况下需行特殊的治疗方案进行治疗，以有效修复创面。随着近年来医疗技术水平的不断发展和进步，VSD技术在感染创面、大面积皮肤缺损、压疮创面、难愈性溃疡创面等疾病的创面修复中获得了广泛的应用[3-4]。研究表明，在难治性创面患者的临床治疗中应用VSD技术的疗效与常规换药方案相比显著更高。

针对难治创面患者以VSD技术进行治疗，能够将患者的创面渗出物、坏死组织有效清除，同时还有助于促进创面肉芽组织的生成，为二期手术的开展创造良好的条件。同时，其采用的封闭引流技术除了能够保证创面的湿润之外，还可避免细菌的入侵，进而降低抗生素的用药率。而治疗时护士为患者提供整体全面的护理干预服务，有助于提高患者对治疗方式的认知，提高患者的依从性，促进治疗的进行。同时还有助于减轻患者的疼痛，促进创面的愈合[5]。本研究可见，护理组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P<0.05）。

由此可见，针对整形外科难治创面患者以VSD技术进行治疗并采用合理的护理干预服务具有良好的疗效，值得借鉴。

参考文献

[1]孙敏.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（1）：83-84.

[2]胡三莲，钱会娟，董文君等.负压封闭引流技术治疗下肢大面积毁损伤的护理[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：568-570.

[3]涂晓慧.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）：562-563.

[4]张丽华，刘佳佳，徐淑娟等.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1384-1385.

[5]徐雪英.负压封闭引流技术在外科难治创面的应用与围术期护理[J].中国医疗美容，2016，6（11）：77-79.