JCI洗礼后的蜕变

文/本刊记者 黄柳 通讯员 郑慧

JCI洗礼后的蜕变

文/本刊记者 黄柳 通讯员 郑慧

△ 安徽医科大学第二附属医院副院长 杨利琦

“意识固化促使行为固化、医疗服务同质化，‘以患者为中心’真正嵌入医疗全程的每一项行为”，杨利琦如是总结JCI于医院的促进意义。

5月8日上午，合肥市民小李来到安徽医科大学第二附属医院（以下简称“安医大二附院”）就诊，在志愿者引领下，他发现不仅挂号、办卡、缴费都可以在一台机器上操作，到了诊室门口等待时，护士还给他做了初诊评估，进诊室，医生一刷卡，就知道他的身高、体重、病史等基本情况；等到做B超，喊到他的号时大屏幕上隐去了名字中的一个字；离开时，他再次到机器上打印发票，卡上剩的几元钱也从机器上吐出了硬币。小李说：“还是这些医生，还是这些护士，但是哪里都不一样了，服务更好，更人性化，也更注重隐私。”

让小李在就医体验中感受到这样大的变化，是因为经过一年多的改善，被全球医疗界誉为“金印章”的JCI认证金牌正式“落户”安医大二附院。

2017年1月，安医大二附院高分通过了JCI（美国医疗机构认证联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家通过该认证的医院，也是通过JCI认证的全国第十家学术型医学中心医院。

“数百条标准，数以千记的衡量要素，贯穿在医院运转的方方面面……就像在寒风中喝下一杯热饮，体内的一股暖流将寒气逼走一样。”评审通过之际，医院麻醉科JCI联络员写下这样的工作体会。

四月一个晴朗的下午，安医大二附院副院长、JCI办公室主任杨利琦向《中国医院院长》回顾了医院从2015年初明确JCI认证为目标，至当年9月起正式启动认证工作，再到2017年1月接受并通过评审的全过程。一个多小时的讲述中，喜悦的神情只偶尔浮现于她的面庞，更多的时间她表现审慎，向记者强调“后JCI时代”持续改进、绝不后退的决心。

服务持续被改进

JCI国际认证是全球公认的、世界卫生组织认可的评价医院管理、医疗质量和服务水平的最高级别认证体系，被誉为医疗服务“金标准”。据悉，当前JCI认证标准为第五版，包含300多条标准以及1200多个衡量要素。

将这些标准与要素嵌入到医疗及医院运营各环节是JCI办公室的目标。怎样才能让一线人员更好地掌握JCI的要点？怎样编写出一份份最简明扼要又全面覆盖的“应知应会”？怎样让现场追踪起到应有的效果？……这些是JCI办公室的日常工作。

为了落实“国际患者六大安全目标”，安医大二附院开展全院范围内的宣传、培训和考核，上至院领导，下至保洁人员，要求人人掌握；重新梳理并改进从门诊到入院再到出院的所有就诊流程，保证患者诊疗的可及性和连续性；要求全院范围内不能放过任何会影响到患者权利和隐私的问题；重新定义了患者评估要求，将疼痛、营养、康复、跌倒、出院计划等均纳入患者评估的范畴。以JCI标准为要求，修订了管理制度300余项，知情同意书400多项，上线和改进软件系统30多项，设施环境改造130多项，应急演练40多场，真正秉承“以患者为中心”的服务理念，持续提高医疗质量和服务水平，为患者构建零风险的就医环境。

医疗深刻受洗礼

2017年1月16日，医院迎来JCI国际医疗认证专家组，经过持续六天的苛刻、全方位的委员评审，评审委员对医院的医疗、护理、药品、感染控制、人事、信息、后勤、设备、病历、设施环境等方面进行了严格细致的考核，开展了多场专题访谈、文件审查。在JCI总部最终反馈的报告中，整个标准所涵盖的1218项衡量要素中，该院没有一项不合格。医院的初次评审结果得到了JCI国际医疗卫生机构评审委员的一致高度赞誉。

在6天时间里，5名外国专家走遍了医院的每一个角落，核查制度、规范的完整性只是他们工作中很小的一部分，更多是在观察执行，与执行人对话、问答，确认制度执行是否到位。

深入地走访与交流，JCI的精神与准则宛如液体试剂般渗透每一个环节，并于瞬间显现检验结论。“筹备JCI评审中，医院组织了CPR全员培训，实现人人过关，并在每个病区门诊及医疗区域都配备了一体化抢救车，明确了紧急救治流程与责任人。评审期间，真发生了一例患者休克……一切井然有序，被评审专家全程捕捉。”

杨利琦还向记者介绍了评审专家与临床医生的另一次亲密接触：在医院DSA手术室，按照惯例，不同的药物摆在不同颜色的瓷盘中，达到了标识的标准；但专家提出并坚持认为瓷盘上缺少药物名称标记，存在安全隐患，无论医生如何解释部门培训规范中注明了药物和瓷盘颜色的匹配，临床实践中也从没出过错。在最后一天与委员的沟通会上，这位医生回忆到自己20多年前在工作中，的确经历过老师手术中用错药的情况……作为高年资医生，他由衷感激JCI带给自己的思维洗礼！

2017年1月，安医大二附院高分通过了JCI认证，成为安徽省首家通过该认证的医院。

患者时刻受关注

JCI评审的通过，意味着今后患者在安医大二附院就医，将享受到更加高质量和安全的医疗服务，国外患者在该医院就诊，也可享受海外医疗保险报销。

当记者问到JCI评审通过后，医院最大的变化是什么时，杨利琦毫无迟疑地说，患者的就医感受明显不同了，JCI认证的管理标准就是让每一位患者更加安心、舒心和放心。

“患者从走进医院，到离开，小到脚下的地面是不是会滑到，大到什么时候能住进病房、诊疗规划等，他都能获得全面的关注。”杨利琦介绍，门诊就诊时，患者会接受护士关于心理、营养、疼痛、跌倒等方面的评估，包括半年内服用过的药物都会被问及并记录，“以往焦虑或无聊的候诊被医患交流所代替，患者强烈感受到被关注。”而问询中发现易跌倒人群或需转急诊的患者，护士会给予特殊标识或者联系转诊。

门诊患者需要入院，手机上立即收到短信，告知“病房里有无病床，哪天会空出病床”，他可以择期入院。住院后，他去科室检查，每个科室都要对他进行评估。

在医院就诊期间，医院全方位保护患者隐私。所有带有患者信息的废弃纸张，均全部销毁；所有公开显示患者姓名的场合，均须隐去名字中的一个字。

伴随JCI目标下的诊疗流程调整，医院的信息系统也经历了升级，极大优化了诊疗流程。杨利琦还介绍，为了确保治疗的连续性与更好的诊疗品质，医院将进一步提升信息化管理水平。

从成功创建三甲医院，到挑战全新的标准——JCI，年轻的安医大二附院一直都在奔跑的路上全力以赴。在安徽省公立医院中率先创建JCI，是安医大二附院主动寻求变革的二次革命。

“痛过之后是华丽的转身”，杨利琦如是总结JCI对医院品质提升的促进作用。JCI认证的通过，对医院来说，更是一个起点。后JCI时代，医院将以文化从众，砥砺前行，不忘初心，以更加优质的服务迎接每三年一次的JCI认证的复审。