灯盏生脉胶囊结合有氧运动疗法对冠心病患者血液流变学及心功能的影响

展翔

·论著·

灯盏生脉胶囊结合有氧运动疗法对冠心病患者血液流变学及心功能的影响

展翔

目的：探讨灯盏生脉胶囊结合有氧运动疗法对冠心病(CHD)患者血液流变学及心功能的影响。方法:选取郑州市中心医院72例CHD患者，根据建档顺序分组，每组各36例。对照组采用常规治疗措施，观察组在常规治疗基础上联合采用灯盏生脉胶囊及有氧运动疗法，2组均持续干预2个月。疗程结束后统计对比2组临床疗效、入院时及疗程结束后血液流变学指标(红细胞压积、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、心功能指标(左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径)变化。结果:观察组治疗有效率94.44%(34/36)高于对照组75.00%(27/36)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组红细胞压积、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组各指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组LVEF,LVESD,LVEDD比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组LVEF高于对照组，LVESD，LVEDD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灯盏生脉胶囊联合有氧运动疗法治疗CHD效果显著，可有效降低纤维蛋白水平及血液黏度，改善心功能，提高治疗效果，具有推广价值。

冠心病； 灯盏生脉胶囊； 有氧运动疗法； 血液流变学； 心功能

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)为临床多发心血管疾病类型，主要因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变致使血管腔阻塞或狭窄，进而引起心肌缺氧、缺血、坏死所致心脏疾病。郭旭等[1]研究指出，CHD病理类型较多，包括心绞痛、心肌梗死及缺血性心力衰竭等。CHD患者在老年群体中具有较高发病率，随着人口老龄化形势加剧，该病发病率持续增高，已成为严重危害我国人口生命健康及生活质量的疾病类型。CHD患者多伴有心悸、心绞痛、胸闷等症状，若患者未得到及时治疗，甚至可发生猝死。目前，临床多通过β受体阻滞剂等药物对患者进行治疗，可在一定程度上缓解临床症状，但整体疗效不佳。灯盏生脉胶囊为临床常用中药制剂，在心脑血管疾病中发挥了重要作用[2]。本资料选取我院72例CHD患者，分组探讨灯盏生脉胶囊结合有氧运动疗法对冠心病患者血液流变学及心功能的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月-2016年5月郑州大学附属郑州中心医院(郑州市中心医院)72例CHD患者，根据建档顺序分组，每组各36例。对照组女15例，男21例,年龄51～78岁，平均年龄(64.51±10.71)岁。观察组女17例，男19例，年龄53～79岁，平均年龄(64.63±10.82)岁。对比2组性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准:(1)符合人民卫生出版社第8版《内科学》中CHD临床诊断标准[3]。(2)知情同意本研究干预方案，并自愿签署知情同意书。排除标准:(1)纳入研究前6个月内行重症手术治疗者。(2)无症状性心肌缺血及心肌梗死急性期患者。(3)并发免疫系统疾病及凝血功能障碍者。(4)Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及窦房传导阻滞者。

1.2 方法 对照组:采用常规治疗措施，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、阿司匹林等。观察组:在常规治疗基础上联合采用灯盏生脉胶囊(云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字Z20026439)及有氧运动疗法，灯盏生脉胶囊口服0.36 g/次，3次/d；有氧运动疗法：首先进行6 min步行试验(6MWT)，根据实验结果制定运动训练计划，其中6MWT≤300 m者主要进行步行运动，20～30 min/次，1次/2 d；6MWT>300 m者运动内容包括手臂摇车训练(10 min/次)、功率自行车训练(10～15 min/次)、步行训练(15 min/次)，1次/2d。2组均持续干预2个月。

1.3 观察指标 (1)疗程结束后统计对比2组临床疗效，心功能恢复至Ι级或改善Ⅱ级，临床症状及体征消失为显效；心功能改善Ι级为有效；未至上述标准为无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。(2)入院时及疗程结束后分别抽取2组空腹静脉血4 mL，通过重庆南方数控设备有限责任公司生产的SOUTH990型全自动血液黏度动态分析仪检测血液流变学指标(红细胞压积、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)水平。(3)入院时及疗程结束后通过心脏彩超检测两组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率(94.44%)高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.258，P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效构成

注：()内数字为构成比%。

2.2 2组患者治疗前后血液流变学指标变化比较 治疗前2组红细胞压积、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组各指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血液流变学指标变化比较

2.3 2组患者治疗前后心功能指标变化比较 治疗前2组LVEF，LVESD，LVEDD比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组LVEF高于对照组，LVESD,LVEDD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

CHD为临床常见心血管疾病类型，其致病因素较为复杂，包括酗酒、抽烟、糖尿病、肥胖及血脂异常等。黄鸿博等[5]认为，CHD患者多伴有血液流变学异常及高脂血症，其中高血脂可增加血液黏度，加速动脉粥样硬化进程，因此改善血液流变学状态对提高CHD临床疗效意义重大。目前，临床尚无治疗CHD的特效药物及疗法，近些年，中药制剂在多种疾病治疗中发挥了重要作用，因此临床将该病治疗方案转向中西医结合。CHD在中医中属“胸痹心痛”范畴，病机包含虚、实两方面，其中虚为肾肝脾心亏虚，心脉失养；实为痰阻、血瘀、气滞、寒凝，痹遏胸阳，阻滞心脉。肾气渐衰，不得鼓舞五脏之阳，致使心气不足；心阴亏虚，心气不足，可使血气运行受阻，引发血瘀、气滞，使心脉阻滞，胸阳失运，发生胸痹；肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，可造成心阴内耗[6]。王碧莹等[7]表明，灯盏生脉胶囊主药为灯盏细辛，并辅以麦冬、五味子、人参，经提取、精制及微粉化处理制成，主药成分包括二咖啡奎宁酸与高黄芹菜素、芹菜素、灯盏花乙素等多种酮类化合物。灯盏生脉胶囊有通络止痛、活血祛瘀等多种功效，可有效改善心肌灌注情况，清除氧自由基，提升心肌超氧化物歧化酶含量。同时，灯盏生脉胶囊还可对红细胞及血小板聚集产生抑制效果，降低血液黏度、低密度脂蛋白、胆固醇水平，改善血液微循环状态，提高纤溶活性，减小外周阻力，进而改善心肌缺血及心功能症状。灯盏生脉胶囊在多种心血管疾病治疗中应用价值已得到临床研究充分证实，李芳等[8]研究结果显示，加用灯盏生脉胶囊的慢性心力衰竭患者治疗有效率高达96.7%。

表3 2组治疗前后心功能指标变化比较

本资料在药物治疗基础上给予观察组有氧运动疗法，该措施是治疗心血管疾病的重要非药物治疗方式，对缓解临床症状、提高心功能、降低并发症发生率等具有重要作用。同时，通过有氧运动，可对心脏自主神经功能进行有效调节，强化冠状动脉血管调节能力，以此提高心脏泵血输出能力，改善心血管系统对运动适应能力。此外，有氧运动能刺激大脑皮质与皮质下血管运动中枢，增大迷走神经系统张力，调整功能状态，改善交感神经兴奋程度，促进血管扩张，提高血管内皮舒张功能，进而改善冠脉供血和血流动力学状态，提高心脏功能。本资料结果显示，观察组临床疗效、心功能指标及血液流变学指标水平优于对照组，有力佐证灯盏生脉胶囊联合有氧运动疗法治疗CHD具有可行性及有效性，可有效改善患者血液流变学状态及心功能，疗效确切。

综上所述，灯盏生脉胶囊联合有氧运动疗法治疗CHD效果显著，可有效降低纤维蛋白水平及血液黏度，改善心功能，提高治疗效果，具有推广价值。

[1] 郭旭.丹七软胶囊对冠心病患者的心肌保护及血液流变学改善作用[J].心血管康复医学杂志,2016,25(1):108-110.

[2] 马涛,刘艳军,毛利荣.灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病的疗效观察[J].河北医药,2015,37(11):1697-1699.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:226-227.

[4] 李艳芳,牛青英,王俊莉.个体化有氧运动对高龄冠心病患者心功能、心率恢复及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(1):39-42.

[5] 黄鸿博,王海霞,胡征.丹参多酚酸盐对冠心病PCI患者术后血液流变学及心功能的影响[J].心脑血管病防治,2014,14(3):225-227.

[6] 申方臣,尚高岗.灯盏生脉胶囊治疗气阴两虚型冠心病82例[J].广东医学,2013,34(19):3029.

[7] 王碧莹,邰炜彦,王治乾,等.灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的效果[J].广东医学,2014,35(10):1615-1616.

[8] 李芳,廖越.灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭60例疗效观察[J].贵州医药,2013,37(4):337-339.

Effects of Dengzhan Shengmai capsule combined with aerobic exercise therapy on hemorheology and cardiac function in patients with coronary heart disease

ZHAN Xiang.

(Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Henan 450007,China)

Objective:To investigate the effects of Dengzhan Shengmai capsule combined with aerobic exercise therapy on hemorheology and cardiac function in patients with coronary heart disease (CHD).Methods:72 patients with CHD from April 2014 to May 2016 in Zhengzhou Central Hospital were randomly divided into two groups, 36 in each. Routine treatment was used in the control group while the study group was treated with Dengzhan Shengmai capsule and aerobic exercise therapy on the basis of routine treatment. The two groups continued to be intervened for 2 months. By the end of the treatment, the two groups were compared in terms of clinical curative effect, blood hemorheology indexes before and after the treatment (hematocrit, fibrinogen, whole blood viscosity, whole blood low shear viscosity, and plasma viscosity), heart function indexes of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular systolic diameter (LVESD), and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD).Results:The effective rate of the study group was 94.44% (34/36), which was higher than that of the control group (27/36). The difference was statistically significant (P<0.05). The two groups' hematocrit, fibrinogen, whole blood viscosity, whole blood low shear viscosity, plasma viscosity were compared before the treatment and the differences were not statistically significant (P>0.05). After the treatment, the indicators of the study group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). Before the treatment, the two groups' LVEF, LVESD, LVEDD were compared, and the differences were not statistically significant(P>0.05).After the treatment, LVEF of the study group was higher than that of the control group, but LVESD and LVEDD lower than the control group. The differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:The curative effect of Dengzhan Shengmai capsule combined with aerobic exercise therapy on CHD is significant. It can effectively reduce the level of fibrin and blood viscosity, promote heart function and improve therapeutic effect. It is worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease; Dengzhan Shengmai capsule; Aerobic exercise therapy; Hemorheology; Cardiac function

郑州大学附属郑州中心医院 药学部，河南 郑州 450007

展翔(1971-)，男，副主任药师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.012

R 541.4

A

1008-7044(2017)04-0412-03

2017-03-07)