手足软组织良性肿瘤MRI诊断分析

王炜

·论著·

手足软组织良性肿瘤MRI诊断分析

王炜

目的：探讨手足软组织良性肿瘤MRI诊断分析。方法：回顾性分析收治的110例手足软组织良性肿瘤患者临床资料，患者术后均经病理检查确诊为软组织良性肿瘤，术前患者均进行CT及MRI检查。比较2种检查方法对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率并分析其影像学特点；同期将我院收治的98例手足软组织恶性肿瘤患者MRI检查资料作为对照组。比较手足良恶性肿瘤患者在MRI影像学的差异。结果：MRI组对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率为83.6%高于CT组58.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；软组织良性肿瘤ADC值高于肌肉，差异有统计学意义(P<0.05)；软组织恶性肿瘤ADC值显著低于软组织良性肿瘤，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI在手足软组织良性肿瘤诊断方面具有一定的优势，与病理检查的符合率也较高。

软组织肿瘤； 手足； 磁共振成像； 诊断

软组织良性肿瘤是临床上常见的良性肿瘤疾病之一[1-2]，手足部位软组织良性肿瘤也较为多见，X线摄片检查常无法清晰显示病灶，而CT，MRI检查目前正逐渐被用于临床诊断手足软组织良性肿瘤疾病，其能够清楚显示病灶范围、形态及与周围组织关系。早期发现、明确诊断手足软组织良性肿瘤对患者治疗方案的选择及预后具有重要意义。本资料回顾性分析我院收治的110例手足软组织良性肿瘤患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2016年8月我院收治的110例手足软组织良性肿瘤患者临床资料，患者均行CT，MRI及病理学检查。其中手足软组织良性肿瘤110例，男72例，女38例，年龄5～65岁，平均年龄(35.7±5.4)岁；脂肪瘤43例、血管瘤36例、外周神经源性肿瘤18例、淋巴管瘤13例。手足软组织恶性肿瘤98例，其中男56例，女42例，年龄17～76岁，平均年龄(39.5±5.3)岁。纤维肉瘤42例、恶性纤维组织细胞瘤24例、血管瘤肉瘤18例、淋巴瘤14例，无妊娠期及哺乳期妇女患者。患者均签署放射性检查知情同意书；既往无意识障碍者，均可自由沟通和交流。

1.2 方法 (1)CT诊断:患者取仰卧位，采用GE公司生产的16排螺旋CT扫描机进行检查，电压为120～140 kV，电流为140～280 mA,层厚为5 mm,采用碘海醇100 mL(浓度为280 mgI/mL)，滴速为3.5 mL/s进行注射造影，然后进行智能延迟扫描检查，将获得数据传至工作站，调至软组织窗口并进行重建。(2)MRI诊断：患者取仰卧位，采用Siemens 1.5T超导磁共振成像系统，对病灶进行横断面、冠状面T1WI序列及对应T2脂肪抑制序列，矢状面TlWI及T2WI序列，相关成像参数为T1W1(TR,TE分别为500～520 ms，15 ms)，T2W1(TR，TE分别为2 000 ms，90 ms)，层厚为5 mm,矩阵为256×256。

1.3 观察指标 记录2种检查方法对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率，并比较手足软组织良恶性肿瘤的ADC值[3](病灶实质最大层面和病灶范围最大感兴趣区)。

2 结果

2.1 CT及MRI在软组织良性肿瘤诊断 经病理确诊的110例手足软组织良性肿瘤中，MRI检查与病理检查相符合92例(83.6%)，不相符合18例(16.4%)，CT检查与病理检查相符合64例(58.2%)，不相符合46例(41.8%)，MRI组对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率为83.6%高于CT组58.2%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 CT及MRI在软组织良性肿瘤诊断比较

注：()内数字为百分比/%。

2.2 软组织良性肿瘤与肌肉ADC值 软组织良性肿瘤ADC值高于肌肉，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 软组织良性肿瘤与肌肉的ADC值比较

2.3 软组织良恶性肿瘤ADC值 软组织恶性肿瘤ADC值显著低于软组织良性肿瘤，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 软组织良恶性肿瘤的ADC值比较

3 讨论

手足软组织肿瘤是常见的威胁人类健康骨科疾病之一，其发病率较高、肿瘤类型较多，尤其是良性肿瘤的发病居多，其中软组织良恶性肿瘤比例约为5∶1左右[4-5]。患者早期常无明显的症状，随着疾病的进展，部分患者可发现肢体表面包块，可伴有局部疼痛、肿胀及肢体功能障碍，目前临床上常采用CT，MRI检查诊断手足软组织良性肿瘤，尤其是MRI检查对软组织具有较好的分辨率，在确定病灶范围、形态等具有较高的优势。其具有多参数成像，高度软组织分辨率及全方位、多断面的扫描技术，在一定程度上能反应肿瘤组织学特点，对鉴别肿瘤的良恶性具有一定的价值。但MRI在软组织钙化、气体方面的诊断敏感性较差，目前研究结果显示[6-7]，MRI对鉴别良恶性肿瘤的敏感性可高达90%,但仍有30%肿瘤需要作出组织学诊断。

本资料结果显示：MRI组对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率为83.6%高于CT组58.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；软组织良性肿瘤ADC值高于肌肉，差异有统计学意义(P<0.05)；软组织恶性肿瘤ADC值显著低于软组织良性肿瘤，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，MRI对手足软组织良性肿瘤诊断敏感性较高，对肿瘤性质鉴别有一定价值，与病理检查的符合率也较高。这一结果与国内相关研究相一致[8]。笔者在回顾分析手足软组织良性肿瘤MRI影像学表现时发现，其病灶边界多清楚，信号多均匀，肿瘤内部无分隔，周围结构无受压或浸润，而恶性软组织肿瘤则多边界不清楚、信号不均匀，病灶内部有分隔，周围伴有高信号，浸润周围结构。相关学者研究发现[9-10]，MRI虽可清楚显示病灶内的成分，但在良恶性肿块信号方面存在不同程度的交叉性，因此不可单独根据MRI成像鉴别软组织良恶性，但肿瘤周围水肿、局部侵犯等可有效区分良恶性，最终诊断还是穿刺活检或术后病理。

综上所述，MRI对手足软组织良性肿瘤诊断敏感性较高，对肿瘤性质鉴别有一定价值，与病理检查的符合率也较高，临床医生应根据患者实际情况选择较为合适的检查方法。

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Diagnostic analysis of benign soft tissue tumor in hand and foot by MRI

WANG Wei.

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanyang, Henan 473000, China)

Objective:To analyze the MRI diagnostic features of benign soft tissue tumor in hand and foot.Methods:Clinical data of 110 patients with benign soft tissue tumor in our hospital were reviewed.All the patients were confirmed with benign soft tissue tumor through postoperative pathological examination and

CT and MRI examination before surgery.The diagnostic accordance rate and imaging features of benign soft tissue tumor based on the two examination methods were compared. Meanwhile,98 patients with malignant soft tissue tumor were selected as a control group.The MRI diagnostic features of patients with benign and malignant soft tissue tumor were compared.Results:The diagnostic accordance rate of benign soft tissue tumor based on MRI examination (83.6%) was significantly higher than that of CT examination (58.2%,P<0.05); the ADC value of benign soft tissue tumor was significantly higher than that of benign muscular tissue tumor (P<0.05); the ADC value of malignant soft tissue tumor was significantly lower than that of benign soft tissue tumor (P<0.05).Conclusion:The MRI examination has a higher sensitivity in diagnosis of benign soft tissue tumor in hand and foot, which improves the differential diagnostic accuracy of tumor characteristics and has good diagnostic accordance rate with pathological examination.

Soft tissue tumor; Hand and foot; MIR; Diagnosis

河南省南阳市中医院 放射科，473000

王炜(1964-)，男，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.006

R 445.2；R 738.6

A

1008-7044(2017)04-0396-03

2016-11-12)