玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的临床疗效与护理要点探讨

危娟

（广东医科大学附属深圳龙华中心医院，广东深圳518110）

玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的临床疗效与护理要点探讨

危娟

（广东医科大学附属深圳龙华中心医院，广东深圳518110）

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的临床疗效，并分析护理要点。方法将86例膝骨性关节炎患者随机分为两组，对照组采用泼尼松龙治疗，观察组采用玻璃酸钠注射液治疗，均为关节腔内注射，并对观察组患者做好护理。结果治疗1个月后，观察组总有效为95.35%，明显高于对照组的72.09%(P＜0.05)；治疗6个月后，观察组总有效率为88.37%，高于对照组的58.14%（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为6.98%，观察组为2.33%，两组无显著差异（P＞0.05）。结论膝骨性关节炎患者使用玻璃酸钠行关节腔内注射治疗，疗效满意，安全性强，做好临床护理工作可促进疾病转归，减少患者痛苦，值得临床推广。

玻璃酸钠；膝骨性关节炎；护理；疗效

膝骨性关节炎是指膝关节软骨面发生退行性变化及继发性骨质增生，中老年是罹患该疾病的主要群体[1]，因此又称为老年骨性关节炎。当前，我国骨性关节炎的发病率达3%～9%，且女性人数显著高于男性[2]。该疾病在很大程度上对患者的日常生活和学习造成不良影响，应积极处理。临床通常使用非甾体类药物及糖皮质激素对患者实施临床治疗，短期效果显著，但却无益于阻止病情发展，患者复发率较高[3]，导致远期疗效不佳，临床使用受到极大限制[4]。玻璃酸钠为新型非糖皮质激素类关节腔注射润滑药物[5]，治疗膝骨性关节炎方面有良好效果。同时，辅以针对性护理，可提升疗效。本研究中采使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性关节炎患者并实施针对性护理，疗效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经临床诊断与医学影像证实，符合我国卫生部最新颁布的关于骨性关节炎临床诊断标准；本研究通过我院医学伦理委员会批准；患者知晓试验过程，自愿参加试验调查，并签署知情同意书。

排除标准：自身免疫系统疾病；血液系统疾病；精神疾病；肝肾功能不全；恶性肿瘤；其他器官器质性病变。

病例选择与分组：选取我院2014年6月至2016年6月收治的骨性关节炎患者86例，依照就诊顺序，使用盲法，将所有患者随机均分为两组，各43例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

1.2.1 用药方法

对照组患者使用泼尼松龙注射剂（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022910，规格为每支5m L∶125mg）50mg，于关节腔内注射，间隔7 d治疗1次，连续注射1个月。观察组患者使用玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20067379，规格为每支2.5mL∶25mg）20mg，于关节腔内注射，间隔7 d治疗1次，连续注射1个月。具体操作方式：膝关节常规消毒，在髌下内侧作穿刺点，将穿刺针刺入关节腔中，抽吸关节腔内积液，缓慢注射药物；等到移除刺针后，外贴创可贴，适当活动屈伸次数，使药液分布均匀。观察、比较患者治疗1个月后临床效果和不良反应，随访半年。

1.2.2 护理方法

心理护理：患者因膝部不适，会产生悲观、抑郁及焦虑等不良情绪。因此，护士应加强与患者沟通次数，帮助患者了解疾病引致因素，积极配合治疗，解除心理负担，提升治疗依从性，主动参加康复训练[6]。

注射护理：实施注射前，患者应适当进食。完成注射后，告知患者在不负重情况下适当活动膝关节，休息数分钟后再行走，膝关节不宜活动。48 h内不得在注射位置涂抹药物，穿刺完毕当天避免患处沾水。

康复练习：第一，关节运动方式，患者应进行不负重主动练习，使用坐位或者卧位进行下肢功能训练，降低关节负荷；第二，肌力训练，组织病患实施患侧股四头肌练习和等长训练，时长为30 d，后进行等张训练，时长30 d。

健康指导：告知肥胖病患积极减肥，防止膝关节负重加重。指导其早期卧床休息，关节制动。日常生活中，更改为低坐位，不得长时间站立、下蹲。应经常性变换姿势，预防膝关节过度用力。告知女性患者患病期间严禁穿高跟鞋，可选择弹性强的软底鞋。防止膝关节磨损。康复期内尽量避免做对膝关节负荷过大的运动，如上楼梯、登山等。可进行游泳、散步、空蹬自行车等练习。做好膝关节保暖工作，避免受凉。多食高蛋白食物，如瘦肉、豆腐、鱼肉等，预防骨质疏松，缓解关节炎症状[7]。

出院指导：患者出院后，护士应告知其加强股四头肌练习，膝关节不得过度活动，做好关节保暖工作，定期复诊[8]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较患者近期、远期疗效及不良反应发生情况。按照卫生部最新颁布的关于膝骨性关节炎临床治疗标准[9]，治愈为病患关节疼痛现象完全消失，原有受累活动关节恢复正常；显效为患者关节疼痛基本消失，原有受累关节仅存在轻微疼痛；有效为患者疼痛情况有所改善，活动受限；无效为未达到上述治疗标准者，视为治疗无效。前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 近期与远期疗效

结果见表2。

表1 两组患者一般资料比较（n＝43）

表2 两组患者近期与远期疗效比较[例（%），n＝43]

2.2 不良反应发生情况

结果见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝43]

3 讨论

膝骨性关节炎为常见老年性疾病，其发生和性别、体重指数、遗传因素、长期超负荷磨损等存在关联性。患者的关节软骨和滑膜发生病理性变化，如蛋白多糖物质量减少，胶原纤维老化，进而引致疾病发生[10]。

泼尼松龙为治疗膝骨性关节炎常见药物，可全面抑制毛细血管和滑膜增生速度[11－12]，降低骨关节炎降解过程和胶原沉积量；同时，还可起到一定抗炎镇痛效果，进而改善患者临床表现，但并不能对关节软骨退行性变化起到延缓作用[13]。使用过量，还会对软骨修复过程造成影响，致类固醇诱导骨关节疾病发生[14]。

透明质酸为玻璃酸钠的主要成分，为大分子黏多糖[15]，与糖蛋白结合后，依附在软骨关节表面，进而延缓关节软骨退行性变化速度，缓解关节疼痛，起到修复作用[16]；同时，能抑制免疫复合物、毒素及炎性递质进入到关节腔中，达到加强屏障效果。

由表2可见，与对照组相比，观察组患者的近期、远期疗效显著较高（P＜0.05）；两组患者不良反应无显著差异（P＞0.05）。表明膝骨性关节炎患者使用玻璃酸钠进行关节腔内注射治疗，可取得满意疗效，安全性强，临床护理工作可促进疾病转归，减少患者痛苦，值得临床推广。

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C linical Efficacy of Intra－Articu lar In jection of Sodium Hyaluronate for Treating Knee Osteoarthritis and Its M ain Nursing Points

Wei Juan

(Shenzhen Longhua District Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University,Shenzhen,Guangdong,China 518110)

Ob jective To investigate the clinical effect of intra－articular injection of Sodium Hyaluronate in treating knee osteoarthritis, and to analyze the main nursing points.M ethods Totally 86 patients with knee osteoarthritis were random ly divided into 2 groups.The control group was given Prednisone,while the observation group was given Sodium Hyaluronate Injection,all of them were treated with articular cavity injection,at the same time,the nursing works were done well.Resu lts 1 month after treatment,the effective rate of the observation group was 95.35%,which was significantly higher than 72.09%in the control group(P＜0.05);6 months after treatment, the effective rate of the observation group was 88.37%,which was significantly higher than 58.14%in the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the control group was 6.98%,the observation group was 2.33%,there were no significant difference between the two groups(P＞0.05).Conclusion Intra－articular injection of Sodium Hyaluronate in treating knee has good effect and high safety.Do a good job in clinical nursing work can promote disease outcome,reduce patient pain,it is worthy of clinical promotion.

Sodium Hyaluronate;knee osteoarthritis;nursing;clinical effect

R969.4；R982；R473.6

A

1006－4931(2017)11－0047－03

2017－01－06；

2017－02－07)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.015

危娟（1989－），女，大学本科，护师，主要从事临床骨科护理工作，（电话）0755－2801－1854（电子信箱）23206804＠qq.com。