高龄患者人工股骨头置换术的护理

郭晓霞

摘 要：目的对高龄人工股骨头置换术的手术护理效果予以探究并分析。方法对我院收治的90例行人工股骨头置换术的患者进行随机分组，对照组采用常规护理，观察组采用手术室整体舒适护理。对比2组的护理效果和术后情况。结果观察组的手术室预留时间和术后并发症发生率均明显低于对照组；而就护理满意度而言，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论人工股骨头置换术中采用手术室整体舒适护理临床效果较好，手术室预留时间短、术后并发症少、护理满意度高。

关键词：人工股骨头置换术 手术室 整体舒适护理 应用效果

1、前言

股骨骨折是临床常见的疾病之一，严重情况下患者将会丧失行动能力，股骨头置换术是目前比较有效的手术治疗方法，但是在术中由于缺乏高效的护理措施常会引发多种问题。本文将整体舒适护理引入手术室护理过程中，临床效果较好，现报告如下。

2、资料与方法

2.1 一般资料

本组研究对象共90例，随机将其分成对照组和观察组，各45例。观察组中男28例，女17例；年龄在57岁～93岁之间；10例伴发高血压，5例伴发糖尿病。对照组中男24例，女21例；年龄在56岁～92岁之间；高血压患者11例，糖尿病患者4例，2组均行硬膜外麻醉。2组年龄、伴发基础疾病、性别和麻醉方式等差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：选择股骨头坏死、股骨转子间骨折、股骨颈骨折患者；自愿参与本次研究，并签署研究知情同意书；心电等常规检查相对正常。

排除标准：排除患有心脑血管疾病的患者；排除不愿参与本次研究的患者。

2.2 护理方法

2.2.1对照组

对患者进行常规检查，了解其身体指标情况、心理狀况等，手术前1d叮嘱患者相关注意事项，包括禁止饮水等。做好术前准备工作，进入手术室后首先检查所有相关仪器，然后帮助患者摆好正确的体位，随后进行麻醉和手术。

2.2.2观察组

观察组在对照组的基础上实施整体舒适护理，心理护理：在患者进行手术之前，耐心地与患者进行沟通和交流，运用轻柔的语言和良好的沟通技巧缓解其紧张、恐惧等不良情绪；同时告知患者手术过程中有可能会遇到的问题以及解决方法，提高患者的治疗积极性；术前宣教：介绍麻醉方式、手术经过、术后可能出现的不适、需如何配合等。如术前锻炼股四头股、学会深呼吸及作有效咳嗽，以预防术后并发症。术中观察患者的情绪变化，一旦出现异常心理状况耐心安慰患者，亲切地与之交谈，缓解其心理压力。健康教育：术前向患者讲述骨科疾病的相关知识和治疗成功案例，确保患者熟悉病症，提高手术治疗的信心。术中配合：在患者进行手术之前首先由护士彻底清理手术室，调节好手术室的温度和湿度，带上手套认真检查并核对手术器械和仪器性能。准备好电刀、电锯、骨水泥、大棉垫等，然后对金属器械进行灭菌消毒处理。在患者进入手术室后穿手术保温衣，开通静脉通道，调节好用药速度，协助麻醉师做好麻醉管理。接下来合理摆放体位，使患者呈仰卧位，在下肢处摆放三角枕，待麻醉起效后留置导尿。之后束缚患者上肢，调试好吸引器和电刀等，期间密切留意患者的脉搏血氧分压、心电图等，随时准备好输血袋。在手术过程中确保无菌操作，留意手术进展，主动配合医生固定骨水泥，清洗关节，然后进行止血处理，并放置引流管，这个过程中记录好手术护理记录。术后护理：在手术完成之后细致核对敷料和器械，动作轻柔地为患者穿上病服，送回病房，做好交接班。饮食护理：高龄老人牙齿脱落，胃肠功能低下，饮食应遵循高钙、易消化吸收的原则，多食富含纤维素的蔬菜、水果，以防便秘。功能锻炼：术后24h疼痛缓解后即开始练习股四头股等长收缩，3天后开始用持续被动活动仪被动活动膝、髋关节，术后3周即可扶腋杖下地部分负重，4 周开始步行。注意循序渐进，量力而行。

3、结果

3.1 两组患者的手术室预留时间对比

观察组患者的平均手术室预留时间为（2.5±0.5）h，明显低于对照组的（3.3±0.4）h，2组比较差异具有统计学意义（t=8.381，P<0.05）。

3.2 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组患者经手术室整体舒适护理后，出现了1例并发症，并发症发生率为2.22%；对照组经常规护理后出现了7例并发症，并发症发生率为15.56%，组间差异具有统计学意义（χ2=4.939，P<0.05）。

3.3两组患者的护理满意度对比

4、观察组的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的82.22%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

5、讨论

人工股骨头置换术是目前骨科疾病常用的手术治疗方式之一，其通过人体内留置人工骨关节来帮助患者进行关节活动，常被应用于病理性骨折、股骨头肿瘤以及股骨头坏死等疾病的治疗中。不仅能够矫正患者身体的畸形，还能够清除病灶，帮助患者重建骨骼功能，对缓解患者因疾病受到的身心伤害意义重大。虽然人工股骨头置换术的应用效果较好，但是在实际的手术过程中，由于手术操作难度较大，所以手术的时间相对较长，且容易对患者造成一定的创伤，同时也易引发一些术后并发症，降低手术治疗的效果。以往对该类患者的护理满意度调查结果显示，多数患者的护理满意度相对不高，普遍认为传统的临床护理措施效果较差，难以满足护理需求，所以对其进行手术室的整体舒适护理势在必行。

舒适护理是一种新型护理方法，以患者的舒适度为护理目标，具体的护理措施包括心理护理、健康教育、术中舒适护理以及术后护理等，旨在让患者在舒适的环境中进行相关治疗。将其贯穿于整个临床护理过程，可以全面地对每一项护理措施进行有效把握，不仅能够改善患者病症，降低相关并发症的发生率，还能够综合提升患者的治疗依从性。该方法应用到手术室护理过程中，患者的生理和心理上可以一同感到舒适，为术中治疗和术后恢复创造了良好条件。相关研究表明，在人工股骨头置换术中采用手术室整体舒适护理措施，可以提高患者的治疗效果。

6、结束语

综上所述，人工关节置换术中采用手术室整体舒适护理，不仅可以有效缩短手术室预留时间，还能够减少并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]奉水华.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的围术期护理[J].中国医药导报，2011（02）.