儿童输液室开展多元化细节护理的实践与效果

吉 莉 孔 旭

儿童输液室开展多元化细节护理的实践与效果

吉 莉 孔 旭

目的：探讨多元化细节护理在儿童输液室的应用优势及必要性。方法：选取2015年6～12月儿童输液室患儿家长200名作为对照组，给予常规的输液护理服务；选取2016年1～6月儿童输液室患儿家长200名作为观察组，在对照组基础上给予多元化细节护理。比较两组患儿家长满意度及投诉纠纷、差错事故发生情况。结果：观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论：将多元化细节护理应用于儿童输液室，有效提高了患儿家长满意度，满足了家长对疾病、药物相关知识的需求，促使护士变被动服务为主动服务，构建了和谐的护患关系，对改善医疗服务起到了积极的作用。

儿童输液室；多元化护理；细节护理；满意度

儿童输液室护理工作具有繁杂、超负荷、高难度等特点，孩子一旦生病，在求医过程中，患儿家属对医护人员的要求越来越高，并且随着人们法律意识的不断增强，由此而产生的护理纠纷呈不断上升趋势[1]。我院儿童输液室作为医院24 h开放的服务窗口，每天接待患儿200～300例次，自2016年我科结合国家卫计委提出的“进一步改善医疗服务行动计划”，以我院护理部“深化责任制整体护理实施方案”为指导，在儿童输液室开展多元化细节护理服务，收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年6～12月儿童输液室输液患儿家长随机抽取200名作为对照组，男62名，女138名；年龄23～66岁。将2016年1～6月输液患儿家长随机抽取200名作为观察组，男52名，女148名；年龄24～68岁。排除标准：(1)不愿配合调查或调查表填写无效。(2)患儿在输液过程中出现病情变化转至病房。两组患儿家长在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的输液护理服务；观察组在对照组基础上给予多元化细节护理，具体方法如下：

1.2.1 输液安全之细节化 将病情较重的患儿集中管理，科室设立了独立的抢救室，医师在电子病历中对病情相对较重患儿进行标记，输液室接待护士根据标记及处方信息将患儿安排于靠近抢救室及护士站的座位，方便护士巡视，并有利于病情的观察和交接；其次科室配备了儿童急救箱、急救氧气箱、急救吸痰箱、紧急插管箱，并每日安排巡回护士，观察输液速度、输液反应等，出现异常及时处理。医院在儿童输液室旁设立了急诊儿科，处理儿童输液的突发状况，为患儿在等待输液和输液过程中可能出现的风险保驾护航；科室设立了独立的隔离室，在流行病高发时期，输液室接待护士将根据患儿病种将其安排在隔离室，并启动与日常输液不同的通路，防止传染病传播。

1.2.2 输液环境之细节化 儿童输液室采用粉黄、粉红、粉蓝等色调打造，并附有各种童趣的图案，使患儿在色彩斑斓的环境中接受治疗，减轻患儿的紧张和恐惧。每两张输液椅形成一隔断，5台空气消毒机每4 h进行空气净化，避免患儿交叉感染；为满足患儿家长陪护的需求每张输液椅专门配备了圆凳；设置专门的哺乳室和尿布台，让患儿能更舒适的更换尿不湿，哺乳室保护了妈妈的隐私，体现我科人性化关怀的服务理念；利用电视循环播放儿童喜爱的动画片，安排专人负责定期更新动画片内容，以分散患儿输液的焦虑感，增进患儿舒适；科室建立了“亲子阅读角”，免费提供各种儿童漫画、书籍300本，供患儿翻阅，让患儿在输液过程中也能和父母共享阅读时光。

1.2.3 输液宣教之细节化 配备宣传栏，摆放多种图文并茂、版面生动活泼的健康教育资料，让家长能够了解常见疾病的健康知识指导及生活小常识。利用多媒体平台进行健康宣教，科室护士自主建立手机微信公众号“天使宝贝”，每日推送1条小儿输液相关知识或疾病知识指导，邀请家长加入微信公众号阅读资料；利用墙体、隔断粘贴温馨小提示，如“输液期间禁止离开输液室”“在患儿输液过程中如遇到胸闷、皮疹、呕吐、腹痛等不适请及时呼叫护理人员”，不仅让患儿家长提前掌握了医学常识，提高了自我保护能力，还体现了对患儿的尊重，有利于建立和谐的护患关系[2]。加强护理人员健康宣教意识，根据儿童及家长的认知水平和学习习惯选择恰当方式，如口头教育、文字教育、形象教育等，在实施过程中要重视信息沟通的双向性，对教育重点应适当重复，并以不同方式不断强化，完成健康教育的全过程。

1.2.4 培养儿童输液专业化护士 结合小儿穿刺的不同部位、不同方式对科室护士进行专业化培养，如输液港维护护士、PICC维护护士、小儿静脉留置针专业化护士、头皮静脉穿刺专业化护士，满足患儿及家长的不同需求；科室自行设计了小儿静脉输液评估表，责任护士通过表格对患儿的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等方面进行评估，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。

1.2.5 设立特殊疑难静脉穿刺台 科室每日设有责任组长1名，白天由科室总责任护士或护理组长担任，夜间由穿刺技能强、心理素质较好的高年资护士负责，护士长每日在排班表中标记，当遇到疑难静脉或穿刺失败、纠纷患儿时，则将该患儿送至疑难穿刺台进行穿刺，患儿无需等候，既提高了穿刺的成功率，也减轻了护士的工作压力，同时更好地规避了矛盾纠纷的发生。

1.3 评价指标 评价实施多元化细节护理前后患儿家长对护理工作的满意度及投诉纠纷、差错事故的发生情况。对两组患儿家长在输液最后1 d发放我院自行设计的儿童输液室满意度调查表，内容包括护理人员服务态度、技术水平、输液环境、护士巡视、健康教育、便民措施。发放满意度调查表共计400份，收回400份，其中对照组收回有效表194份，观察组收回有效表198份。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿家长对护理工作满意度比较(表1)

表1 两组患儿家长对护理工作满意度比较 名(%)

2.2 推行多元化细节护理前半年与推行后半年科室发生投诉纠纷与差错事故明显下降，护理投诉纠纷由5起下降至0起，差错事故由2例下降为0例。

3 讨 论

多元化护理是为了适应护理对象多元文化要求的“组织性概念”框架，以此分析患者的需求从而加强与患者的沟通、协作、指导及护理[3]。为此，我们运用多元化护理理念为儿童这个特殊群体服务，通过实施多元化细节服务措施后，儿童输液室护士主动服务意识提高，团体荣誉感增强，未发生护患纠纷及护理差错事故，患儿家长对护理工作的满意度得到了提高[4]。

推行多元化细节护理能有效保障患儿输液安全，通过对病情较重患儿的集中管理、设立独立的抢救室、隔离室及配备急诊儿科医师、安排巡回护士等一系列举措，使护士工作由被动变主动，规范了护士行为，实现了护理的有效巡视，减少了护理差错，降低了儿童输液风险。

推行多元化细节护理强化了护理人员健康宣教的意识，同时从细节入手，通过多种形式让患儿家长了解输液的目的、注意事项及药物可能出现的不良反应等知识，使家长能够主动合作，从而使治疗和护理工作顺利开展。由静脉输液而引发的护患矛盾呈逐年上升趋势，一方面是由于现在大多患儿为独生子女，日常生活中备受家人呵护，一旦患病，家人情绪容易激动、紧张、焦虑，对医护人员的要求也更为严苛，在治疗过程中，护理人员一旦有些许失误，就会自然激惹其家属，发生医疗事件[5]。推行多元化细节护理从环境方面，转移了患儿的注意力，缓解了患儿和家长的紧张和焦虑；同时通过培养专业化护士和设立特殊疑难穿刺台，提高了家长对护士技术服务的满意度，降低了护患纠纷，是保障儿童输液安全和质量的重要举措。

综上所述，在儿童输液室实施多元化细节护理，能全面提高儿童输液室护理质量和工作满意度，提高护士的职业素质，建立和谐护患关系，提升医院的形象。

[1] 肖承云.儿科护理纠纷的原因分析及对策[J].长江大学学报(自然版)，2013,10(12)：52-53.

[2] 徐 莲.细节服务在儿童输液中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(17)：103-104.

[3] 何汝冰，胡建平，郝军峰，等.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究，2015,12(7)：21-23.

[4] 朱海英，朱雪凤，蹇 英.能级管理在儿童输液室管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(24):77-78.

[5] 张秀云，李冬梅.语言沟通联合人性化护理在静脉输液3-6岁患儿中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34(6)：812-814.

(本文编辑 陈景景)

225001 扬州市 江苏省苏北人民医院输液室

吉莉：女，本科，主管护师，护士长

孔旭，女，本科，主管护师

2017-03-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.064