温针灸联合中药热敷治疗风湿性膝关节炎35例疗效观察

方华

摘要：目的观察温针灸联合中药热敷对风湿性膝关节炎患者的治疗效果，为中医治疗风湿性膝关节炎提供理论参考。方法选取70例于本院进行风湿性膝关节炎治疗的患者，进行数字编号，随机分成2组，对照组35例采用温针灸治疗，观察组35例在对照组的基础上加用中医热敷进行治疗；观察2组患者治疗前后症状缓解情况，分析比较2组患者治疗效果。结果治疗后，2组患者均病情均得到有效改善，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论温针灸与中药热敷联合使用治疗风湿性膝关节炎效果显著，优于单独使用温针灸，值得深入研究并推广。

关键词：温针灸；中药热敷；风湿性膝关节炎

中图分类号：R6843文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0055-02

风湿性关节炎是一种十分常见的结缔组织炎症，属变态反应性疾病，常因人体急性发热或关节疼痛发生疾病，但其发病机理目前尚未明确，大部分研究认为其发病与人体溶血性链球菌感染或病毒感染有关[1-2]。风湿性关节炎临床症状常表现为关节游走性酸楚、疼痛、麻木等，常见于膝关节、肘关节等，病变部位还会出现局部红肿、灼热甚至剧痛。随着疾病的加重，肢体的疼痛可能导致心脏及其他内脏甚至神经系统发生病变，因此，对风湿性膝关节炎进行早发现、早治疗尤为重要[3]。临床上对于风湿性膝关节炎的治疗有中医治疗与西医治疗两种方法，随着中医治疗方法不断的发展、改良，目前临床上对风湿性膝关节炎的中医治疗取得了较满意的效果[4]。本文讨论了温针灸联合中药热敷对风湿性膝关节炎患者的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取2014年2月—2016年2月，本院收治的风湿性膝关节炎患者70例，所选患者均符合西医风湿性膝关节炎诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》中风湿性膝关节炎诊断标准[5]，排除经影像或生化检查诊断为膝关节骨质增生或类风湿性膝关节炎患者，及长期服用西药进行治疗的患者。按患者数字编号，随机分成2组，每组35例。对照组男20例，女15例；年龄23～58岁，平均年龄（382±116）岁；病程20～135 a，平均病程（78±22）a。观察组男18例，女17例；年龄22～63岁，平均年龄（401±107）岁；病程15～150 a，平均年龄（80±26）岁。2组患者性别、年龄及病程等一般资料无显著性差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组采用温针灸治疗，以足三阳经、足三阴经为主，取秩边、曲泉、阳陵泉、内外侧膝眼、血海、梁丘等穴位进行针刺治疗，根据患者具体情况加以足三里、曲泉、太冲、膝阳关、风市、委中、委阳等穴位施针；患者仰卧放松，膝盖微屈，两膝关节稍分开一定距离，对针具以及穴位皮肤进行消毒后，用03 mm×40 mm不锈钢毫针刺入穴位，选取适量艾条，于针柄处固定并点燃，行针采用捻转泻法；每周治疗6次，每次治疗20 min。观察组在对照组的基础上，加用中药热敷治疗；选择具有祛风胜湿、舒筋活络、通利关节的中草药，包括伸筋草、青风藤各45 g，透骨草50 g，防风、荆芥、丝瓜络、千年健各40 g，柴胡30 g，雷公藤35 g，根据患者风湿严重程度，关节灵便程度加用剂量适当的藿香、佩兰、生姜、桂枝等，将药与棉质毛巾加醋蒸煮后加压热敷于膝关节处，1次/d，30 min/次。2组患者均治疗2个月。

13疗效标准观察2组患者治疗后疼痛缓解情况，根据《中医病证诊断疗效标准》[5]。显效：患者膝关节功能恢复，疼痛、麻木感消失，能参与正常工作，不影响患者日常生活；有效：患者膝关节功能恢复较明显，疼痛及麻木感轻微，对患者日常工作生活影响轻微；无效：患者较治疗前膝关节功能恢复不明显或无改善，疼痛及麻木感明显且出现频率高，影响患者工作生活[6]。

14统计学分析采用SPSS 170对所有数据进行统计学分析处理，各组计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者临床疗效比较见表1。

3讨论

中医认为风湿性膝关节炎是一种由风寒湿热、气血运行不顺等造成，导致膝关节产生疼痛、麻木、伸屈不便等症状的一种痹症，临床症状会因为湿热程度的变化导致关节疼痛的加重或减轻，且病情极易反复发作，还可能诱发并发症，严重影响患者正常生活活动，给患者家属带来负担[6]。临床上西医对于风湿性膝关节炎的治疗以药物治疗为主，能对患者关节疼痛产生较好的控制与改善作用，但预后恢复不理想，无法起到根治风湿性膝关节炎的作用[7]。中医认为，肝肾虚者易受湿寒入侵，气血闭塞，致膝痛；故主要以补益肝肾、温阳通督、活血祛瘀、祛风散邪等方法对患者进行治疗，传统的针灸能起到明显的治疗效果[1]。

温针灸是中医常用的针灸方法之一，指针灸与艾灸联合使用，借助灸火的热力与艾温通的作用，通过针具刺激经络穴位，对患者体内局部微循环状态具有明显的改善作用，能达到更优的温阳通督、舒筋活络、除湿止寒的效果[8]。阳陵泉能治疗肢体活动不灵，梁丘配合足三里、曲泉能调理气血，疏通经络[6]。而热敷的中药中，伸筋草、透骨草等能起到有效的疏通經络的作用，防风和荆芥具有很强的祛风效果，蒸煮时使用的陈醋可以活血并软化骨刺，同时能增强热敷用中药的药性，加压热敷使药效作用更持久、药效发挥的更彻底，最终治疗患者风湿性膝关节炎[6]。

由上述结果可以看出，2组方法对风湿性膝关节炎患者均能起到较好的疗效，其中观察组的总有效率明显高于对照组（P<005）；说明温针灸联合中药热敷对风湿性膝关节炎的治疗效果优于单独使用温针灸治疗，可能因为针刺首先能打开患者封闭的穴道，促使寒湿气排除体外，给予中药热敷对患者经络、气血、肝肾进行补给，两者协同作用，对风湿性膝关节炎患者起到更佳的治疗效果，最终达到治愈患者的目的。

综上所述，温针灸联合中药热敷治疗风湿性膝关节炎患者效果显著，值得推广使用。[KH*1D]

参考文献：

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[5]庞青民，赵欲晓，王承惠，等针灸联合独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎患者疗效观察及对炎症因子和血液流变学影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（4）：782-785

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[8]张传英，蔡荣林，唐照亮艾灸对类风湿性关节炎大鼠炎症因子和滑膜细胞凋亡的影响[J].北京中医药大学学报，2014，37（3）：190-194