对某三甲医院实习护士压疮相关知识掌握情况的调查

2017-07-25杜俊艳姜德民刘艳红刘彩艳

卫生职业教育 2017年13期

关键词：掌握情况压疮科室

杜俊艳，姜德民，刘艳红，刘彩艳

（1.解放军第一医院，甘肃兰州730030；2.甘肃省中医学校，甘肃兰州730050）

对某三甲医院实习护士压疮相关知识掌握情况的调查

杜俊艳1，姜德民2*，刘艳红1，刘彩艳1

（1.解放军第一医院，甘肃兰州730030；2.甘肃省中医学校，甘肃兰州730050）

目的了解2016年我院实习护士压疮相关知识掌握情况。方法采用自行设计的压疮相关知识调查表，对轮转的110名实习护士进行调查。结果110名实习护士压疮相关知识测试平均得分38分（满分100分），实习护士对压疮分期、好发人群、好发部位、危险因素、预防措施等压疮相关知识掌握不全面，已参加压疮相关知识培训及已轮转压疮高危科室的实习护士得分高于未参加压疮相关知识培训、未轮转压疮高危科室的实习护士。结论应开展压疮相关知识培训，调动实习护士学习积极性，提高其对压疮相关知识的认识。

实习护士；压疮；规范化培训

临床实习是护理专业学生将理论与实际相联系的重要实践环节，也是学生掌握和巩固专业知识与基础技能的重要阶段。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。美国每年约有170万人饱受压疮痛苦，治疗费用高达110亿美元[2]；荷兰的压疮治疗费用仅次于癌症与心血管疾病[3]。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是临床常见并发症之一，不仅给病人带来生理及心理上的痛苦，加重病情，延长康复时间，增加治疗费用，严重者还可继发感染，引起败血症而危及病人生命[4]。实习护士是护理队伍的后备军，其压疮相关知识掌握情况将直接影响今后的工作成效。因此，提高实习护士对压疮的认识及应对能力具有重要的现实意义。本调查旨在了解实习护士压疮相关知识掌握情况，以期有针对性地对其进行教育和指导。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院实习护士110人为调查对象，其中中专12人（10.9%），大专47人（42.7%），本科51人（46.3%）；取得护士资格证的19人（17.3%）；已轮转压疮高危科室，如神经内科、老年科、骨科、呼吸科、重症监护室、手术室等43人（39.1%），已轮转非压疮高危科室，如儿科、中医科、泌尿外科、传染科、肝胆科、普外科、消化科、内分泌科、皮肤科等67人（60.9%）。

1.2 方法

采用自行设计的问卷对实习护士进行调查。问卷内容包括两部分：（1）一般资料：包括学历、是否已轮转压疮高危科室、是否已参加压疮相关知识培训。（2）压疮相关知识：以Pieper等[5]提出的“压疮知识测试”为雏形，参考相关压疮循证指南以及《新编护理学基础》[6]中的相关内容，包括压疮分期、好发人群、好发部位、危险因素、预防措施及治疗6个知识点。测试题型为单项选择题或多项选择题，答对1题得1分，答错或未答不得分，满分为100分，60分为及格。共发放问卷110份，回收110份，有效回收率100.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 8.0软件进行统计描述，并采用t检验。

2 结果

2.1 实习护士压疮相关知识测试得分（见表1）

表1 实习护士压疮相关知识测试得分

2.2 实习护士压疮相关知识掌握情况

2.2.1 压疮分期掌握情况1989年，美国压疮顾问小组（NPUAP）提出了压疮的定义及分期，并于2007年进行了更新[7]。压疮分为可疑深部组织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期6期，该分期在全世界应用颇为广泛[8]。本研究中，掌握压疮分期的实习护士12人（10.9%）。

2.2.2 压疮好发人群掌握情况（见表2）

表2 实习护士对压疮好发人群的掌握情况

2.2.3 压疮好发部位掌握情况压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据病人不同卧位，好发部位有所不同。本研究中，掌握压疮好发部位的实习护士39人（35.5%）。

2.2.4 压疮危险因素掌握情况根据Braden评分将压疮危险因素分为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、摩擦力、剪切力和营养摄取，见表3。

表3 实习护士对压疮危险因素的掌握情况

2.2.5 压疮预防措施掌握情况（见表4）

表4 实习护士对压疮预防措施的掌握情况

2.3 不同实习护士群体压疮相关知识测试结果

调查发现，已参加压疮相关知识培训的43名实习护士得分显著高于未参加压疮相关知识培训的实习护士，已轮转压疮高危科室的实习护士得分显著高于未轮转压疮高危科室的实习护士，是否取得护士资格证、不同学历实习护士压疮相关知识测试得分比较，差异无显著性，详见表5。

表5 不同实习护士群体压疮相关知识测试得分比较（±s，分）

项目P值是否已参加压疮相关知识培训是否已轮转压疮高危科室是否取得护士资格证学历是否是否是否本科0.000 0.003 0.745 0.545大专中专人数4 106 43 67 19 91 51 47 12得分50±14 30±10 39±15 30±10 34±13 33±12 36±13 33±12 33±12

3 讨论

（1）实习护士对压疮相关知识掌握不全面。表1显示，实习护士压疮相关知识测试平均得分38分，提示实习护士对压疮知识掌握不全面，应针对实习护士加强压疮相关知识培训。从调查反馈来看，实习护士对压疮分期、好发人群、好发部位、危险因素、预防措施的认识均难以令人满意，因此，加强压疮相关知识培训是规范化培训的重要内容之一。近20年，压疮护理研究发展较快，但大多数实习护士缺乏自主学习意识，知识更新不够[9]。国内大部分实习护士获得压疮相关知识的主要途径为阅读教科书，但是部分教科书中压疮相关知识更新较慢，有些观念及理念已经陈旧甚至错误，在一定程度上影响护士对压疮新理念、新进展的掌握与应用[10，11]。因此，临床带教教师必须加强对实习护士的培训，将理论与实际相结合，积极开展培训活动，增加护理查房，提供人人可及的学习机会。

（2）压疮护理未纳入教学常规内容。由于本研究中，实习护士需在临床科室轮转一年，已参加压疮相关知识培训的仅4人（占3.6%），非压疮高危科室未对实习护士进行压疮相关知识培训与考核，加之实习护士临床实践少、重视度不高等，导致实习护士对压疮认识、了解不全面。因此，压疮高危科室应加强压疮相关知识培训与宣传，制订教学计划，增加个案讨论环节，定期举行考核并点评，提高实习护士对压疮的认识，使其了解压疮进展；非压疮高危科室应将压疮相关知识作为教学常规内容，定期检查实习护士知识掌握情况，开展针对性教学。同时调动实习护士学习积极性，使其充分利用各种学习资源，丰富理论知识，提高临床实践能力。

（3）加强不同层次实习护士间的知识交流。实习护士作为补充护理人力资源的主要群体，其实习经历将直接影响未来职业选择与就业方向。本次调查发现，已轮转压疮高危科室与未轮转压疮高危科室的实习护士的得分有显著性差异。将不同层次实习护士组建成压疮护理小组，通过共同讨论、学习、制订护理计划等方式，让临床经验丰富和知识掌握扎实的高年资护士把相关知识与技能传授给实习护士，促进知识传播。

（4）资源共享。近年来，我国的伤口、造口护理事业发展迅速，但相较于庞大的需求，专业的伤口、造口护理人员人数远远不够，国际伤口、造口治疗师培养耗时较久[12]，而护士又在压疮护理中占主导地位。针对压疮相关知识培训，可通过创建院内网络平台，由伤口、造口治疗师提供教学视频，实习护士利用业余时间上网观看视频进行自主学习。

4 小结

临床实习是护理专业学生掌握和巩固专业知识与基础技能的重要阶段，为提高实习护士对压疮相关知识的认识，应对其加强压疮相关知识培训。压疮相关知识培训是一个从理论到实践、从实践到理论，不断循环、不断前进、不断更新知识的过程[13]。本研究发现，实习护士对压疮相关知识的掌握不全面，存在知识理解不深入、更新慢与临床实践少等缺点。为提高实习护士对压疮相关知识的认识，各科室应对实习护士开展专题培训、定期考核，增加临床实践，提供网络平台，调动实习护士学习积极性，提高其对压疮相关知识的认识。

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