慢性阻塞性肺疾病情景模拟教学实践

高清源，向华，张玉贤，金小千

（常德职业技术学院，湖南常德415000）

慢性阻塞性肺疾病情景模拟教学实践

高清源，向华，张玉贤，金小千

（常德职业技术学院，湖南常德415000）

为提高内科护理教学效果，尝试在慢性阻塞性肺疾病教学中进行情景模拟教学，取得了良好效果。

慢性阻塞性肺疾病；情景模拟；教学实践

内科护理是一门实践性很强的学科，护生需要接触临床，体验临床，将书本知识运用于临床，才能建立临床思维，提高护理职业能力。但近年来，随着我国医疗环境的巨变、病人维权意识和自我保护意识的提高以及护理专业招生规模的扩大，护生临床见习或实习时直接在病人身上进行操作的机会越来越少，这势必导致教学与临床脱节，直接影响教学效果。为改变这种教学与临床脱节状况，我们尝试在内科护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）教学中实施情景模拟教学，取得了良好效果。现将教学过程和体会报告如下。

1 教学分析

1.1 教材分析

COPD是我国常见病、多发病，40岁以上人群发病率高达12%，目前无法治愈，是严重威胁生命健康的隐形因素，到2020年将成为我国第三大致死疾病，因此防治COPD刻不容缓。COPD是内科护理教学重点之一，是学生必须掌握的专业知识，是护士执业资格考试的重要内容。虽然COPD目前无法治愈，但有效的护理和健康教育有助于控制病情进展、提高病人生活质量。因此，我们对教学内容进行重组，将情景模拟教学重点设置为COPD的护理措施和健康教育，针对学生知识迁移能力较为欠缺的特点，将情景模拟教学难点设置为如何将所学知识灵活运用到具体情景中。

1.2 学情分析

1.2.1 前期知识本次授课对象为五年制高职护理专业四年级学生，已经学习的前期课程有病理学、生理学、药理学、健康评估、护理基本技术等，能进行输氧、静脉输液等护理操作；在本章节已经学习了COPD的定义、病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施等知识。

1.2.2 个性特点与普通本科院校学生比较，高职学生年龄偏小，学习主动性较为欠缺，不太爱动脑筋，厌倦“填鸭式”教学方法，但思维活跃，好奇心较强，喜欢表现自己，对情景模拟教学充满期待。

1.2.3 能力特点学生有一定的理解、领悟能力和沟通交流能力，但知识迁移与拓展能力较为欠缺，不能灵活自如地将所学知识运用于具体护理过程。

2 教学目标

2.1 知识目标

掌握COPD护理措施、健康教育内容。

2.2 技能目标

能为COPD病人正确排痰、输氧，能指导其进行呼吸功能锻炼和家庭氧疗。

2.3 能力目标

能将COPD专业知识灵活运用于具体护理情景，具有对COPD病人进行整体护理和健康教育能力，具有爱心与责任心。

3 教学准备

充足的教学准备是完成情景模拟教学的前提和保障，如果在课前不做精心准备，将严重影响情景模拟教学的实施，达不到预期的教学效果。

3.1 教师准备

收集COPD临床病例并进行加工整理，使之符合情景模拟教学需要；针对病例设计符合教学需要的情景，这是进行情景模拟教学的前提和保障；将学生分组并分配情景模拟任务，分组遵循组间同质、组内异质、优势互补原则，按学生知识基础、学习能力、性格差异分组，一般5～6人为一个学习小组，每组设一名小组长；提前一周将临床病例、设计的教学情景提供给学生，指导学生编写、修改情景模拟剧本，并在课外进行情景模拟训练。

3.2 学生准备

在教师的引导下熟悉情景模拟教学要求和程序，从思想上认同情景模拟教学；以小组为单位，在教师指导下利用课外时间编写、修改情景模拟剧本；准备情景模拟所需物品，如吸氧全套装置与物品、家用制氧机等，并在课外进行情景模拟训练。

4 教学过程

4.1 展示教学病例

病人李xx，70岁，30年来反复咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，多在天气变凉或冬春季节发作，每次服消炎药及止咳药缓解。近10年来咳嗽、咳痰加重，并在活动后出现心悸、气促等症状，休息后可缓解。2天前淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、痰量较多，伴明显气促、心悸，当地医院先后给予头孢哌酮、洛美沙星、氨茶碱等药物治疗，病情无明显改善，遂来院就诊，以COPD（急性加重期）收治。

4.2 展示教学情景

向学生展示设计的教学情景，具体见表1。

表1 COPD情景模拟教学情景设计

4.3 进行评价反思

每个小组完成情景模拟表演后观看录像回放，在教师的指导下对情景模拟表演进行评价反思，并分享成功经验，交流心得体会，反思不足之处，达到不断进步的目的。首先由学生进行自我评价，分析自己成功和失败的地方；其次由学生相互点评，指出每组表演的优缺点，并对表演过程中发现的问题或者感兴趣的问题进行分析；最后由教师对每组的情景模拟表演进行点评、总结，对成功之处给予肯定，对不足之处进行分析并指出改进方法。课堂评价完成后，要求学生书写心得体会，将自己在情景模拟中的收获、体验与感悟表达出来，以养成适时反思、不断总结的习惯。

5 教学效果

采用问卷调查学生对情景模拟教学的评价。自行设计调查问卷，内容包括7个条目，以“非常赞同”“比较赞同”“反对”3个选项来回答。共发放问卷50份，回收50份，有效回收率100%。调查结果见表2。

表2 学生对情景模拟教学的评价[n（%）]

6 分析讨论

6.1 全面认识情景模拟

从问卷调查结果来看，情景模拟教学是一种深受学生喜爱的教学方法，值得我们尝试。第一，为完成情景模拟教学任务，学生需要复习书本知识，查找文献材料，反复演练，提高了学习兴趣；第二，情景模拟教学将抽象的书本知识直观地呈现给学生，使学生能更好地理解书本知识；第三，进行情景模拟教学需要将内科护理、基础护理等多学科知识有机结合，并运用到具体病例之中，这有助于培养学生的知识迁移能力；第四，情景模拟教学以小组为单位进行，学生分工合作、共同策划，增强了沟通交流能力与团队合作能力；第五，健康教育是护士的重要工作任务，在情景模拟教学中设计了健康教育环节，达到了提高学生健康教育能力的目的；第六，学生在情景模拟中扮演护士、医生、病人、家属等多种角色，真实体验护士工作内容、工作特点和工作环境，有助于增强职业情感。

6.2 全病程设计教学情景

为了让学生更好地建立临床思维、体验真实护理过程、提升整体护理能力，我们在教学情景设计时体现疾病发生、发展的动态变化，涵盖疾病急性期、缓解期、恢复期，包含入院时、住院期间、出院前的相关护理活动，体现临床护理事件发生、发展的全过程。

6.3 全方位进行课堂调控

情景模拟教学是一种不太容易进行调控的教学方法，对教学内容、教学时间、课堂纪律的调控均有一定难度。因此，在情景模拟教学中，教师要有一定的调控能力，全方位调控情景模拟教学的每个环节，以保证教学有序进行。第一，认真钻研教材，熟悉教材，把握好教学内容，选取既是教学重点又适合情景模拟教学还能培养学生职业能力的教学内容；第二，把控教学时间，合理安排表演时间、评价反思时间、课堂总结时间，并根据实施情况适时调整，以保证教学时间的合理分配和有效利用；第三，把控课堂纪律，对于学生课堂违纪行为如讲话、争执、开小差等，通过暗示、提醒等方式及时制止，对于课堂上偏离主题或与教学无关的讨论及时引导让其回归主题。

6.4 重新定位教师角色

情景模拟教学中教师角色发生了变化，由传统课堂讲授者变成了情景设计者、任务下达者、活动组织者和学习效果评价者，由单一的知识传授者变为了知识设计者、教学策划者、流程维护者、危机处理者。因此，在情景模拟教学中教师需要正确认识并重新定位自己的角色，不仅要做好教学设计、课堂组织、教学引导、课堂点评等工作，还要预设和处理学生在模拟训练中出现的各种问题，掌控教学时间。

G421

B

1671-1246（2017）13-0036-02

注：本文系湖南省教育厅课题（ZJB2012017）