激光——嫩肤的专用武器

文/陈力

激光
——嫩肤的专用武器

文/陈力

陈力

医学硕士，美容主诊医师。2008年毕业于浙江大学，获得整形外科硕士学位，同年进入邵逸夫医院整形外科工作。

担任中国整形美容协会抗衰老分会青年委员会常务委员，中国整形美容协会海峡两岸分会委员，在国内外杂志上发表多篇论文，主持参与省级课题多项，横向课题2项，多次应邀在国内外重大整形学术会议中发表主题演讲。擅长面部年轻化综合治疗，面部微整形注射治疗（肉毒毒素注射、玻尿酸注射、自体脂肪注射），及皮肤激光美容治疗。

随着年龄的增长，面部皮肤老化的问题层出不穷，例如色斑和暗沉、粗糙和松垂。人们希望通过各种方法使自己的皮肤能够重回青春时的光彩照人，但往往事倍功半。近几年来，激光美容的兴起，为人们提供了一种安全有效、风险又小的治疗手段，受到了广大求美者的喜爱和追捧。

激光的定义

什么是激光？《星球大战》里绝地武士使用的光剑就是科幻世界中运用激光制作的一种武器。而各种各样的激光治疗仪就是医生手中对付皮肤老化的武器。简单说来，激光就是某种介质被激发后产生的光，它的能量可以调节，波长（作用深度），脉宽（作用时间）都可以设定。不同的激光照射在人体上，会对不同的靶组织产生作用，从而产生不同的效果。这就是激光的选择性光热作用原理。当然也不能完全做到“指哪儿打哪儿”的精准打击，所以需要辅助冷却，来保护周围组织不受伤害。现在的激光仪器都自带有冰敷冷却系统，大大提高了治疗的安全性。总之，针对不同的治疗目标，选择合适波长的激光，控制好能量和脉宽，同时做好冰敷冷却，才是正确使用激光的原则，也是事半功倍的秘诀。

激光对色斑的治疗

面部的色斑各种各样，年轻的时候就出现在鼻子和两侧面部的点状褐色斑点，可能是雀斑；怀孕生产后出现在两侧颧骨和颞部的青色片状的色斑，可能是褐青色斑；更年期后出现在颧部和颊部的片状暗沉的片状色斑，可能是黄褐斑；年龄大了出现在全面部的密密麻麻的色斑，可能是老年斑。为什么要说“可能”呢？因为色斑的诊断需要医生详细的检查。激光治疗色斑不仅需要医生精细的操作，同时也需要患者术后自我的精心护理，两者相辅相成，缺一不可。同时需要告诉大家，激光虽然能够大大改善色斑，但仍然有可能不能完全去除或者复发的可能。举例说明，黄褐斑可以通过大光斑低能量的1064nm Nd:YAG激光治疗，但如果术后护理不当，反而会加重色斑。强脉冲激光（光子）治疗是治疗常见色斑的较好选择，疗效确切，术前不需要局部麻醉，表皮没有剥脱损伤，术后局部不需要防水，方便护理，恢复快。需要多次重复治疗，一个疗程需要5～6次。但如果术后不能做好防晒和补水的护理，色斑也很容易复发。

激光对纹身的治疗

现代青年流行纹身，同时因为各种原因要求去除纹身的求美者也越来越多。激光可以去除大部分的纹身，具有疗效确切、损伤较小、疤痕不明显的特点，但需要多次重复治疗，而且有部分纹身不能完全去除。1064nm Nd:YAG激光可以去除黑色纹身，倍频后的532激光可以去除红色纹身。治疗后需要注意保持创面干燥，防止感染。间隔3个月重复治疗一次，一个疗程需要3～10次不等。采用非专业的染料进行的纹身，由于参有较多金属杂质，非常难以去除。

射频对胶原蛋白的作用

激光对毛囊的作用

激光对皮肤提升的治疗

射频是激光的一种特殊形式，现在用于面部软组织的提升，比较常见的仪器有飞顿激光公司的“深蓝”射频，或者“热拉提”等。其原理在于通过加热皮下软组织，刺激胶原蛋白重塑，达到收紧皮肤，提升组织的效果。治疗时，患者会有温热甚至发烫的感觉，医生需要将患者的表面温度控制在40～42℃左右，既达到了效果，又保证了患者的安全。这种治疗非常安全，除了疼痛之外，很少发生其他的并发症。

激光对皮肤血管性病变的治疗

有些求美者会抱怨面部总是潮红发痒，当室温增高时尤其明显，还有些求美者会抱怨面部有大片的红斑或者许多红点，影响外观，其实都属于面部血管性病变。治疗上可以选择595nm脉冲染料激光或强脉冲激光。强脉冲激光用于治疗比较表浅而且症状较轻的血管病变，如面部潮红、轻微的面部红血丝等，595nm脉冲染料激光用于治疗较为复杂的血管性病变，如鲜红斑痣、酒糟鼻等。原理在于利用激光对血红蛋白的特异性选择作用，凝固病变血管，达到治疗目的。治疗时需要特殊的冷却保护，不容易出现皮肤和其他软组织的损伤。

激光对皮肤痤疮的改善

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。强脉冲激光（光子）可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌，缓解炎症反应，改善皮肤质地。

激光与脱毛

炎炎夏日，很多求美者总是对腋下或者四肢的旺盛毛发感到尴尬，想借助激光治疗摆脱多毛的困扰。激光治疗能选择性作用于毛囊中的黑色素，破坏毛发的生长，达到脱毛的目的。由于毛发再生周期一般为28天，所以需要间隔1个月左右重复治疗，一般需要重复5～6次。治疗时均有冷却保护装置，治疗后需要适当冰敷以保护皮肤。目前最常用的激光脱毛机器是半导体激光脱毛机（800nm）和强脉冲光脱毛机（650nm）。

激光治疗的注意事项

激光仪器相对安全，但操作不当容易出现局部皮肤损伤，例如水泡、红斑、色斑加重等，所以应该选择有资质的医疗机构进行治疗。术后求美者应注意多休息，依据医师的指导进行护理。例如光子治疗后，应在第1、2天加强皮肤护理，多做面膜，面膜最好是在冰箱里冷却过的。3～7天左右皮肤会形成细小的黑痂，不必担心，黑痂会自然脱落，不要挤抠，以防感染。而其他的激光治疗后，皮肤表面会形成微损伤，应保持面部干燥2～3天，外用抗生素软膏，以避免感染。皮肤的痂壳也不能用手挤抠，等其自然脱落。在治疗周期内，应该做好防晒工作，尽量避免日晒，以免皮肤色沉加重。