256例高性能战斗机飞行员颈椎X线表现分析

陈鹏 高秋平 张莎莎

256例高性能战斗机飞行员颈椎X线表现分析

陈鹏 高秋平 张莎莎

目的 通过分析256例战斗机飞行员颈椎X线平片表现，对飞行员颈椎病的早期诊断和治疗提供依据。方法 选自2015-02—2016-06来战略支援部队兴城疗养院疗养期间进行过颈椎X线检查的256例战斗机飞行员，对这些颈椎X线检查结果进行研究分析。结果 256例飞行员各年龄段都以颈椎生理曲度改变最常见，总发病率为62.5%，而间隙狭窄，骨质增生，韧带钙化发病率分别为28.1%，34.4%，14.5%，并随着年龄的增长，颈椎各项X线病理改变都有所增加。结论 根据256例飞行员颈椎X线检查分析，总结出造成飞行员颈椎病的一些影响因素，为飞行员颈部健康提供合理的参考。

飞行员；颈椎生理曲度；X线

飞行员的颈部健康一直都是疗养工作的关注点。现代飞行员高过载、高认知负荷、高度心理应激、高发飞行错觉、高空气压损伤、严重飞行疲劳等“五高一严重”问题非常突出[1]。飞行员颈部负荷过重导致颈椎出现X线病理改变和颈部不适、疲劳等临床表现的情况越来越多见。通过分析2015-02—2016-06以来256例飞行员颈椎X线检查结果，探究出造成飞行员颈椎病的影响因素，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 选择2015-02—2016-06间来院疗养因颈部不适、头晕眼花、上肢麻木等症状进行颈椎X线检查的256例飞行员，年龄24～57岁，平均33岁，以30、40、50岁为年龄分界，将256例飞行员分为4组，每个年龄段64人，均是男性飞行员。

1.2 方法 使用直接数字摄影机(DR)对4组飞行员进行颈椎正侧位拍片，通过疗养院放射科医生集体阅片，评价颈椎异常的X线表现有：颈曲改变、椎间隙狭窄、颈椎骨质增生和韧带钙化。测量颈椎生理曲度的方法应用目前临床中比较主流的Borden氏测量法[2]，即自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，使椎体后缘连线成一相应的自然弧，C5椎体后上缘为弧的顶点，弧最大垂直深度为(12±5)mm；凡≥17 mm或＜7 mm均为颈曲改变。

2 结果

256例飞行员的X线检查中，每年龄段都以颈曲改变最为常见，发病率为62.5%；其余X线表现依次为骨质增生，发病率为34.4%；椎间隙狭窄，发病率为28.1%；韧带钙化，发病率为14.5%。随着年龄的不断增长，每种颈椎X线病理表现比例都有所增加(表1)。

表1 256例飞行员颈椎X线检查结果(n)

3 讨论

以往研究表明[3-4]：颈椎病的X线片主要表现为骨质增生、生理曲度改变、椎间隙椎体改变、颈椎失稳、椎间孔变形以及韧带钙化，而颈椎生理曲度异常被认为是诊断颈椎病的早期X线征象。而本研究结果表明每个年龄组的飞行员，颈椎异常表现中发生频率最高的就是颈曲改变，然后是骨质增生、椎间隙狭窄和韧带钙化，并随着年龄的增长，颈椎病理改变例数均有所增加。飞行员的颈曲改变是较容易，也是较早可观察到的X线表现，应引起临床医生足够的重视，以免进一步发展成为颈椎病。颈椎的生理曲度是由7个颈椎椎体前缘及其后缘连接而成的一个生理性前凸[5]。在日常生活中，维持颈曲的平衡，尤其前曲，能够增加缓冲，缓冲震荡，使个体有健康安全的减震和缓冲机制，以保持人体正常的生理结构和生命活动[6]。

飞行员由于其工作性质和条件的特殊性，成为了颈椎病的好发人群。飞行员颈椎病的形成一般有两个重要条件，一是承受高G载荷，二是高G载荷下飞行员有头颈部扭转动作[7]。尤其是高性能战斗机飞行员，较其他飞行员所承受的负荷要大很多，更容易引起颈部的损伤。此外飞行装备的负重和长时间高强度的训练等因素，也促进了颈椎病的发生发展。

张青等[8]报道，颈椎病作为军事飞行员，尤其是战斗机飞行员特殊的职业健康问题，造成的非战斗性减员日益引起重视。因此对飞行员采取一定的保健措施是很有必要的，可以在以下几个方面做好准备：①进行一定的颈肌训练，如对抗高负荷正压呼吸训练及抗荷动作训练等，使颈部肌肉可以更好的适应高G载荷的飞行环境，提高颈部肌肉的耐受性。②重视颈部保护，飞行中应尽量减少不必要的颈部活动次数及持续时间[9]，从而降低了飞行过程中颈部受损伤的风险。③佩戴加以改良的飞行头盔、座椅等设备，使其兼具轻便、耐用、舒适等特点，以便飞行员的颈椎得到更好的防护。④注意训练和休息有机结合，使用符合正常颈曲的枕头，提高睡眠质量。⑤积极开展飞行员颈椎异常的跟踪和医疗干预，对于预防颈椎病发生发展有重要意义[10]。

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Objective Through the analysis of the cervical X-ray plain appearance of 256 fighter pilots，to provide the basis for early diagnosis and treatment of cervical spondylosis among fighter pilots.Methods 256 fighter pilots coming to Xingcheng Sanatorium for strategic support troops from February 2015 to June 2016 who

cervical X-ray check were selected，and these cervical X-ray examination results were conducted for study and analysis.Results 256 pilots of all age groups had the most common changes of cervical physiological curvature，with the total incidence of 62.5%，while the incidence of gap stenosis，hyperostosis，and ligament calcification was 28.1%，34.4%，and 14.5%.With age increasing，cervical X-ray pathologic changes also increased.Conclusion According to the analysis of cervical X-ray check of 256 fighter pilots，the influence factors that cause the cervical spondylosis of the pilots are summarized，which can provide a reasonable reference for the pilots'neck health.

Pilots；Cervical physiological curvature；X-ray

2016-10-17)

1005-619X(2017)04-0410-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.031

125105 战略支援部队兴城疗养院