中药汤剂联合西药治疗亚急性甲状腺炎55例
2017-07-24肖俊杰
肖俊杰
(漯河市郾城区人民医院急诊科,河南 漯河 462300)
·临床研究·
中药汤剂联合西药治疗亚急性甲状腺炎55例
肖俊杰
(漯河市郾城区人民医院急诊科,河南 漯河 462300)
目的:观察中药汤剂联合西药治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选择110例亚急性甲状腺炎患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予强的松片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207),甲状腺功能减退者,口服左甲状腺素钠片(深圳市中联制药有限公司,国药准字H20010008);甲状腺功能亢进者,口服丙基硫氧嘧啶片(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021082)。治疗组在对照组治疗基础上给予中药汤剂口服(龙胆草、郁金、柴胡、栀子、黄芩、牡丹皮、蚤休、夏枯草、生甘草、白芍、赤芍、连翘、金银花),1 d 1剂,加水煎煮,分2次服用。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈36例,好转18例,无效1例,有效率为98.18%;对照组治愈26例,好转18例,无效11例,有效率为80.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂联合西药治疗亚急性甲状腺炎疗效确切。
亚急性甲状腺炎;中西医结合疗法;临床疗效
亚急性甲状腺炎又称非感染性甲状腺炎或亚急性肉芽肿性甲状腺炎,发病有季节性和流行性的特点,近年来其发病率有所上升。该病起病急,症状不典型,且临床变化复杂,因而时常存在漏诊和误诊的情况,在进行临床诊断时,容易与无痛性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺、甲状腺结节的急性出血期,以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型混淆[1]。该病临床表现为甲状腺疼痛肿大、质地坚硬,伴有发热,临床上常使用促甲状腺激素、糖皮质类固醇激素、硫脲类药物治疗,近期疗效较好,但是可能会产生一定的副作用[2]。2014年2月—2016年5月,笔者采用中药汤剂联合西药治疗亚急性甲状腺炎55例,总结报道如下。
1 一般资料
选择本院收治的110例甲状腺炎患者,按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组55例,男19例,女36例;年龄平均(35.24±7.53)岁;病程平均(15.9±5.7) d。对照组55例,男21例,女34例;年龄平均(35.61±7.43)岁;病程平均病程为(16.5±5.3) d。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 诊断标准
按照《内分泌学高级教程》[3]的标准。所有患者均经甲状腺B超检查及实验室检查确诊,在临床上表现为单个或多个甲状腺结节肿大、质硬疼痛,发热。
3 试验病例标准
3.1 纳入病例标准
①存在单个或多个甲状腺结节肿大、质硬疼痛、发热为临床表现;②红细胞沉降率加快;③甲状腺抗体中,抗甲状腺球蛋白抗体或抗甲状腺过氧化物抗体呈阴性;④甲状腺火箭或细针穿刺存在多核巨细胞或肉芽肿改变;⑤均签署知情同意书。
3.2 排除病例标准
①合并高血压、糖尿病者;②合并有严重心、肝、肾疾病者;③对激素药物过敏者;④严重精神疾病者[4]。
4 治疗方法
对照组给予常规西药治疗,口服强的松片(浙江仙琚制药股份有限公司生产,国药准字H33021207),首次服药量为30 mg,于上午9时服用,若临床症状明显改善,可酌情减少用药量,一般情况下服药2周后开始减量,1周减少5 mg,最低剂量为5 mg/d。同时,根据患者临床症状给予对症治疗:①甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片(深圳市中联制药有限公司生产,国药准字H20010008),50 μg/次,1 d 1次,口服。②甲状腺功能亢进者给予丙基硫氧嘧啶片(上海朝晖药业有限公司生产,国药准字H31021082),3次/d,10 mg/次,口服;盐酸普萘洛尔片(山西晋华药业有限公司生产,国药准字H14023169),10 mg/次,3次/d,口服连续用药8周。治疗组在对照组治疗基础上给予中药汤剂,药物组成:龙胆草6 g,郁金10 g,柴胡10 g,栀子10 g,黄芩10 g,牡丹皮10 g,蚤休10 g,夏枯草6 g,生甘草10 g,白芍12 g,赤芍12 g,连翘15 g,金银花15 g。1 d 1剂,加水煎煮,滤渣取汁300 mL,分2次服用。两组均4周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。
5 观测指标及方法
观察两组临床症状及体征改善情况,由临床医生对患者体温恢复时间、甲状腺疼痛消失时间及甲状腺缩回时间进行详细记录,并进行对比。
6 疗效判定标准
按照参考文献[5]的标准。治愈:临床症状及体征基本消除。好转:临床症状及体征有所改善。无效:临床症状及体征无改善。
7 统计学方法
8 结 果
8.1 两组疗效对比
见表1。两组对比,经Ridit分析,u=2.46,P<0.05,差别有统计学意义。
表1 两组疗效对比
8.2 两组治疗前后临床指标对比
见表2。
表2 两组治疗前后临床指标对比 ±s
注:与对照组治疗后对比,**P<0.01。
9 讨 论
亚急性甲状腺炎一种内分泌科较为常见的临床病症,多发生于中年妇女,起病骤然,发病时常伴有上呼吸道感染症状,因此常被误诊上呼吸道感染,患者突然发热,甲状腺部位疼痛,向周围组织放射,尤其是在吞咽或者咀嚼时疼痛感增强,并伴有疲乏无力、食欲不振、怕冷等症状[6]。随着病程的进展,大量非激素碘化蛋白质和甲状腺激素进入血液中,就会出现明显的甲状腺机能亢进症状;在疾病中期由于感染,甲状腺激素耗竭,会出现甲状腺功能减退症状。大部分患者并无典型症状,仅仅出现甲状腺轻微肿大及压痛,不会出现发热、疲乏无力等其他症状,因此很难正确诊断。有学者[7]研究发现:亚急性甲状腺炎的发生与病毒感染相关,因为大部分患者都有过上呼吸道感染病史,而且该病的发生具有流行性和季节性的特点,在患者的血液中可发现病毒抗体,如柯萨奇病毒抗体、腺病毒抗体,以及流感病毒抗体。总的来说,该病并不是一种特别严重的病症,病程不定,短至数周,长至半年多,一般患者经过药物治疗即可痊愈,但易复发,且长期服用激素类药物易产生副作用[8]。亚急性甲状腺炎属中医学“瘿病”的范畴,因发病呈缨络之状而得名,多生于肩项两颐,多指因患者忧思过度、喜怒不节而引起的气、痰、血瘀滞于颈部而发生的颈前区结喉两侧漫肿或结块性病变,治宜清肝解郁、凉血消肿[9]。方中柴胡疏肝解郁,黄芩疏肝利胆,连翘、金银花清热解毒,夏枯草散结消肿,牡丹皮清热凉血、祛瘀止痛,诸药共奏消肿散结、祛瘀止痛之功效。本研究结果显示:对照组给予常规西医药物治疗,治疗有效率为80.00%;治疗组给予中西医结合治疗,有效率为98.18%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗组体温恢复、甲状腺疼痛消失及甲状腺缩回的时间均短于对照组(P<0.01)。综上所述:中西医结合治疗亚急性甲状腺炎疗效显著,临床症状显著改善,值得在临床实践中推广使用。
10 参考文献
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[4]张玉娥,陈继东,向楠,等.陈如泉教授治疗复发性亚急性甲状腺炎临床经验[J].四川中医,2014,32(10):1-4.
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(编辑 田晨辉)
1001-6910(2017)05-0041-03
R581.4
B
10.3969/j.issn.1001-6910.2017.05.17
2017-01-11;
2017-04-10