PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用研究

钱爱民

PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用研究

钱爱民

目的研究分析传统授课为基础（LBL）与以问题为基础（PBL）的学习模式结合在血管外科临床见习教学中的应用。方法选取我院在2014年5月—2016年10月进行实习的血管外科见习生90例作为研究对象，通过对其进行不同的教学方式将其均分为对照组45例和研究组45例，对照组使用LBL教学模式，研究组采取PBL联合LBL的教学模式，分析两组见习生的专业理论知识及临床操作技能的掌握情况。结果经过不同的教学方法后，研究组专业理论知识成绩与临床操作技能成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取PBL和LBL结合的教学方式能有效提高见习生的专业理论知识和临床操作技能，有效提升了教学水平。

PBL；LBL；血管外科；教学

随着生活水平提高，人们的饮食结构、生活习惯等均在不断的变化，导致血管疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势[1]。血管外科属于实践性、应用性较强的临床医学专业，随着医疗水平的不断提高，技术不断的进步，对该专业的人才培养要求也在不断的提高，不但要让其充分的掌握理论知识，还要熟悉临床操作技能，培养学生的创新精神，才能在医学领域不断的成长[2]。采取LBL教学模式进行指导，多数学生缺乏学习的自主性，师生之间的交流较少，对理论知识与实践操作无法紧密的结合，已经无法满足目前的医疗教育水平。近年来，PBL的教学模式逐渐被应用于血管外科的教学中，并且获得了较为良好的效果[3]。PBL教学主要以问题为向导，以学生为中心的新型教学模式[4]。为了提高我院在血管外科的教学、培训水平，采取LBL联合PBL的教学模式进行培训，并取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2016年10月进行实习的血管外科见习生90例作为研究对象，通过对其进行不同的教学方式将其均分为对照组45例和研究组45例，对照组男25例，女20例，年龄24～29岁，平均年龄（26.4±3.3）岁；研究组男24例，女21例，年龄23～29岁，平均年龄（26.2±3.5）岁。对两组见习生的一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用LBL教学模式，采取传统的模式进行教学，带领学生进行病例观察，由老师进行分析、诊断、鉴别，给出治疗意见，并对学生提出问题。

研究组采取PBL联合LBL的教学模式，该方法可以分为5个部分，提出问题、小组总结、结构假设、论证假设、信息收集。首先将学生分给成几个小组，每组7～9人，每组由一个老师带领，教学分为一周2次，将血管外科的病例进行确认，以血管外科的理论知识作为重点教学内容，如深静脉血栓、动脉瘤、动脉硬化闭塞症等，让学生亲自进行临床检查，患者的病情由学生进行询问，并进行专科检查，检查结束后由每个小组的学生进行讨论分析，可以通过查找文献、或书籍进行学习，讨论出初步诊断结果，随后老师提供更多的信息，安排学生进行第二次讨论，讨论出确切的治疗方案，通过二次讨论，学生要了解到血管外科相关的专业知识及需要解决的问题，回顾本次的诊断过程，并通过网络或书籍进行拓展分析，最后由老师进行分析解答，提出该病的一些重点和关键，梳理出血管外科的理论知识，让学生对知识的掌握更加全面，印象更加深刻。

1.3 评价标准

本次评价通过专业理论知识的笔试成绩和临床技能操作成绩组成。笔试内容分为客观题与主观题2个部分，总分为100分。临床技能操作成绩满分为50分，由3名资深血管外科专业医师进行评分。

1.4 统计学方法

将两组见习生的成绩录入到SPSS19.0软件中进行数据分析，其中计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的教学方法后，对照组见习生专业理论知识成绩为（83.24±5.23）分，研究组见习生专业理论知识成绩为（91.34±4.21）分；对照组见习生临床操作技能成绩为（33.41±3.25）分，研究组见习生临床操作技能成绩为（45.75±3.56）分。研究组见习生专业理论知识成绩与临床操作技能成绩优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组见习生专业理论知识与临床操作技能比较（±s）

表1 两组见习生专业理论知识与临床操作技能比较（±s）

组别 专业理论知识成绩（分） 临床操作技能成绩（分）对照组（n=45） 83.24±5.23 33.41±3.25研究组（n=45） 91.34±4.21 45.75±3.56t值 8.093 17.173P值 0.000 0.000

3 讨论

血管外科属于外科学的一个分支，主要是对脑血管和心血管之外的外周血管疾病的治疗，血管外科包含的范围非常的广泛，故临床教学非常重要，不仅要让学生充分的掌握专业理论知识，还需要完全熟悉临床操作技能[5]。LBL的教学模式是一种单一授课，以教师为中心，该教学方式对老师的依赖较强，学生的创新思维受到限制，属于知识灌注的模式，使学生在临床检查时不能有效且准确的进行诊断病情。PBL的教学模式是以学生为中心，将问题作为向导，采取情景教学模式[6]。通过LBL和PBL两种教学模式的结合，LBL能有强化学生的专业理论知识，PBL能提高学生的创新思维，将理论知识实践到临床应用中，能有效掌握血管外科的各种症状，有利于提高学生的自信心，同时还能加强学生的表达能力[7]。PBL的教学模式对学生具有更高的要求，教师也需要熟练的对专业知识进行掌握，同时还能对血管外科临床诊断中的问题进行详细的解答。

PBL的教学模式中能有效的激发学生对学习的积极性，培养学生将专业知识应用到临床操作的能力，还可以培养学生的临床思维，有助于学生不断的进步，有效的将其培养成实用型、创新性的医学人才[8]。但PBL教学模式让学生获得专业理论知识不够全面，同时学生的讨论时间有限。

综上所述，采取PBL和LBL结合的教学方式能有效提高见习生的专业理论知识和临床操作技能，有效提升了教学水平。

[1]陈世远，高涌，余朝文.PBL教学在血管外科临床见习教学中的应用[J].淮海医药，2016，34（4）：498-499.

[2]霍雄伟，高燕凤，尚亚飞，等.PBL与SSP相结合的教学模式在八年制医学生普外科临床见习教学中的应用评价[J].中国医学教育技术，2016，30（3）：336-339.

[3]林树森，杨钰杰，李喜春，等.血管外科见习中应用PBL结合CBL多媒体教学的研究探讨[J].中国卫生产业，2016，13（12）：129-131.

[4]马明翠，韩秉锡.评价PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：177-178.

[5]武欣，张海军，李学峰，等.PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用[J].现代生物医学进展，2014，14（26）：5167-5169.

[6]侯洁，徐冬，唐铭燕，等.PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科临床见习教学中的实践与研究[J].南京医科大学学报：社会科学版，2012，12（5）：414-417.

[7]沈诚，范士志，陈建明，等.PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用[J].重庆医学，2011，40（3）：304-305.

[8]殷敏毅，刘晓兵，张省，等.关于普通高等医学院校本科生血管外科教学的实践与反思[J].血管与腔内血管外科杂志，2016，2（6）：467-470，488.

Application of Combination of PBL and LBL in Clinical Practice Teaching of Vascular Surgery

QIAN Aimin Department of Vascular Surgery, The Second Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215004, China

ObjectiveTo study and analyze the application of traditional teaching based (LBL) and problem based (PBL) learning model in clinical practice teaching of vascular surgery.MethodsSelected 90 interns who underwent vascular surgery in our hospital from May 2014 to October 2016 as the subjects.By means of different teaching methods, which were divided into control group(45 cases) and study group(45 cases), the control group used LBL teaching mode, and the study group adopted PBL combined LBL teaching mode, professional theory knowledge and clinical skills of two groups of trainees were analyzed.ResultsAfter different teaching methods,the scores of professional theoretical knowledge and clinical operation skills of the research group were obviously better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of PBL and LBL teaching methods can effectively improve the professional theoretical knowledge and clinical skills of trainees, and effectively improve the teaching level.

PBL; LBL; vascular surgery; teaching

G642

A

1674-9308（2017）14-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.014

苏州大学附属第二医院血管外科，江苏 苏州 215004