风险管理在精神科护理管理中的应用

韩俊霞

肥城矿业中心医院精神科，山东泰安 271613

风险管理在精神科护理管理中的应用

韩俊霞

肥城矿业中心医院精神科，山东泰安 271613

目的 探讨精神科护理管理中风险管理的应用。方法将该院于2014年1月—2017年1月间收治的精神科患者212例，进行随机分组，两组患者各106例，一组应用常规护理管理，为常规组；一组应用风险管理，为研究组，对两组患者护理风险事件发生率、患者满意度进行对比分析。结果对比常规组而言，研究组患者护理满意度高、护理风险事件发生率低，两组观察指标经过统计对比，发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理在精神科护理管理中的应用，作用重大，可促进护理质量、患者满意度提升，降低护理风险发生率。

安全管理；风险管理；精神科；护理管理

护理风险，即是指临床为患者提供护理期间，有可能会发生的风险事件或不安全事件。护理风险管理，是针对医务工作者、患者、探视者会发生的潜在伤害风险进行评估和识别，并探索科学管理的过程[1]。精神科护理存在较高的风险性，不仅存在较大的特殊性，而且还具备综合医院护理工作所具备的专业性。因为药物以及精神症状支配的影响，住院期间，精神疾病患者随时都有可能会发生自杀自伤、冲动杀人、机械性损伤、噎食、兴奋躁动、医源性伤害等风险，潜在风险率较高[2]。而护理人员与精神病患者24 h面对、接触，若是在这过程中一旦发生意外事件，给患者、患者家属更甚至社会都会造成严重的影响和痛苦，而护理人员、医院将承担法律、经济、人身的风险。该次实验将该院收治的212例精神疾病患者，为实验对象，探讨风险管理的应用情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的患者212例，均为该院于2014年1月—2017年1月间收治的精神疾病患者中，随机选择获得。参照CCMD-3精神疾病相关标准予以确诊，住院时间超过2周。并通过电脑随机的方式，将其进行随机分组，其中常规组106例患者中，有66例男性实验对象，有40例女性实验对象，年龄18～77岁，平均（40.21±3.22）岁；研究组106例患者中，有70例男性实验对象，有36例女性实验对象，年龄19～75岁，平均（40.77±3.67）岁。两组患者基本信息，经过对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者应用常规护理管理，研究组患者应用风险管理，具体方法为：①制定规范，旨在增强风险意识。构建健全的护理风险管理体系，重视医护之间的配合，定期安排护理人员学习，成立风险控制小组，对护理中的风险事件进行总结、评价。强化风险意识，熟悉了解风险管理体系，学习相关法规法律，时刻谨记护理风险预防举措，提升护理人员对风险的警惕性。实施防范风险对策，并及时与患者进行交流，告知其需要注意的问题。强化护理人员职责感和证据意识，客观、真实、准确、及时、严格地做好各项护理内容的记录工作。尊重患者知情权，保护患者隐私权，向患者或及其家属详细说明治疗的风险以及用药会发生的副反应等等，如果遭遇拒接，则影响做好记录并要求患者或其家属签字同意，并向医生反馈。②杜绝风险因素。做好约束性保护患者的护理，对患者循环状况进行严密观察，做好约束记录和交接班记录；放置药品的区域，必须要加强管理，安排专人专管，定时做好分类清理工作；管理好剪刀、体温计等危险物品时，要定点放置、固定数量，做好交接，若发现有缺失，则立刻进行追查，定期对病床、门窗、桌椅等物品进行检查，查看有无损坏。严格限制家属探视时间，严禁携带危害物品，做好与患者家属的交流工作，定时巡视，了解患者实际病情。严密观察患者用餐，避免噎食、烫伤等风险的发生，患者洗漱过程中，必须安排两名工作人员为患者提供帮助。户外时，密切留意患者动向，强调注意事项和纪律，进出病区要仔细清点人数。③护理人员自身安全管理。接触攻击性患者时，护理人员要冷静，对其进行隔离并观察，对患者行为进行控制，同时要注意自我人身安全，尽量不要采用激惹性语言。

1.3 观察指标

观察两组患者护理风险事件发生率，包括自杀自伤、冲动杀人、机械性损伤、噎食、兴奋躁动、医源性伤害等风险。统计患者或及其家属对护理的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度

研究组护理满意度高于常规组，组间护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理满意度

2.2 对比两组风险事件发生率

研究组风险事件发生率明显低于常规组，各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理风险事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

精神疾病这一群体较为特殊，因为精神疾病或是遭受躯体疾病的影响，会发生程度不一的自伤、自杀、伤人等护理意外，而且大部分的精神疾病患者，都是被动地接受临床治疗，护理人员若是与患者未进行有效的交流，或是未取得患者家属的支持与理解，护理工作不够认真、仔细，未严格落实有关管理制度以及操作流程，很容易发生医患矛盾[3]。除此之外，如果护理人员对管理制度不够重视，意识淡薄，掌握患者病情不够及时，自我人身安全保护意识不强，很容易遭受人身伤害[4]。鉴于此，精神科护理工作具有不确定性、高风险、后果严重且复杂等特点，如何正确有效处理精神科护理风险事件，避免医患矛盾，减少护理意外风险事件的发生率，促进护理质量提升，是精神科护理工作中，必须重视、亟待解决的一项问题[5]。

通过风险管理，对精神科护理人员加强自我保护意识、加强培训护理人员专业技术、促进护理人员整体素质提升，并同时积极做好护理安全不良事件分析，并以此不断完善精神科风险防范举措，予以提供完善健全的风险管理，降低各项护理风险意外事件的发生率，让患者及其家属对护理的满意度提升[6]。总而言之，在精神科这一较为特殊的护理工作环境下，必须要求护理人员具备高度的风险意识[7]。通过风险识别、风险管理、风险意识增强、构建完善风险管理制度，可有效降低精神科护理风险发生率，确保护理安全正常进行，促进护理满意度、提升护理质量。

[1]王翠娇,高镇松,马淑君,等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志,2013（1）:59-60.

[2]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志,2013（15）:134-135.

[3]蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013（11）:26-27.

[4]唐晓林.护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会[J].求医问药,2012（11下半月）:521.

[5]代渊洋.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].大家健康：学术版,2016（5）:272-273.

[6]高广平.风险管理在精神科护理实践中的应用[J].中国卫生产业,2015（35）:77-79.

[7]李明丽.风险管理在精神科护理管理中的应用及效果分析[J].中国现代药物应用,2016（12）:289-290.

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

HAN Jun-xia
Department of Psychiatry,Feicheng Mining Central Hospital,Tai’an,Shandong Province,271613 China

ObjectiveTo study the application of risk management in the nursing management in the department of psychiatry.Methods212 cases of patients in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 106 cases in each,the routine group adopted the routine nursing management,while the research group adopted the risk management,and the incidence rate of nursing risk events and satisfactory degree of patients were compared and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk events in the research group were lower than those in the routine group,and the differences were statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe application effect of risk management in the nursing management in the department of psychiatry is big,which can promote the improvement of nursing quality and satisfactory degree and reduce the incidence rate of nursing risks.

Safety management;Risk management;Department of psychiatry;Nursing management

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0109-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.109

2017-03-05）

韩俊霞（1974-），女，山东泰安人，本科，副主任护师，主要从事精神疾病护理管理工作。