基本公共卫生服务项目社区随访服务对首发精神分裂症患者康复的影响

黄嵘，周雷

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

基本公共卫生服务项目社区随访服务对首发精神分裂症患者康复的影响

黄嵘，周雷

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

目的探讨基本公共卫生服务项目社区随访服务对延缓首发精神分裂症病患者病情复发及社会功能康复的作用。方法将100例首发精神分裂症患者按随机原则分为试验组50例及对照组50例。对试验组进行1年4次随访服务，每次随访用BPRS量表评价患者病情；出院1年后用SDSS量表评价患者社会功能缺陷情况；比较两组患者出院后的服药依从情况及复发情况。结果出院第6、12个月试验组患者BPRS评分明显低于对照组（P＜0.01）。出院第12个月两组间SDSS评分第1、5、6、9、10项及总分差异有统计学意义（P＜0.05）。服药依从性试验组明显好于对照组（P＜0.01）。复发率试验组明显低于对照组（P＜0.01）。结论基本公共卫生服务项目社区随访服务能有效地预防首发精神分裂症患者复发及促进其社会功能康复。

社区随访；首发精神分裂症；康复

精神分裂症病程一般迁延，许多研究证实维持治疗和家庭关系对精神分裂症预后效果有明显作用[1]。首发精神分裂症患者及时采取治疗和有效的康复措施对其病程发展及预后有着深远影响[2]。笔者对青岛市100例首发精神分裂症患者进行了为期1年的社区随访对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机原则选择2015年1—12月期间在该院住院的首发精神分裂症患者100例，均符合ICD-10精神与行为障碍分类中关于精神分裂症诊断标准，年龄15～35岁，简明精神病量表（BPRS）评分35分以上，病程1年以下，均无明显心、肝、肾等器质性及躯体感染性疾病。入院时随机分为试验组和对照组，每组50例。经统计学处理两组患者在年龄、性别、职业、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均接受常规剂量的精神药物治疗，出院时向患者及家属交代用药和复诊方案。试验组出院时经家属同意，将患者信息转给基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构的严重精神障碍防治医生（以下简称精防人员）进行社区随访。每间隔3个月进行1次随访，1年内共完成4次随访，随访时使用简明精神病量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）了解患者病情及社会功能情况[3]，对出现的问题给予针对性的处理。

1.3 统计方法

用SPSS19.0统计学软件对患者数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，对结果进行比对，评估精防人员社区随访的意义及作用。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BPRS评分比较

精防人员社区随访对首发精神分裂症患者出院后疗效的维持及病情恢复有促进作用，并且出院半年内即取得明显效果。见表1。

表1 两组患者BPRS评分结果比较（±s）

表1 两组患者BPRS评分结果比较（±s）

注：出院第 6 个月、第 12 个月两组组内比较：1）P＞0.05,2）P＜0.01。

组别 入院时 出院6个月时 出院12个月时试验组（n=50）对照组（n=50）t P 46.60±8.19 48.22±8.63 0.93 0.36 26.79±6.39 31.36±8.55 2.90 0.005 28.10±7.481）33.87±9.742）3.18 0.002

2.2 两组患者SDSS总均分及各因子均分比较

精防人员社区随访对提高患者相应项目内容的社会功能情况有明显效果。见表2。

表2 两组患者SDSS总均分及各因子均分比较（±s）

表2 两组患者SDSS总均分及各因子均分比较（±s）

项目 试验组 对照组t P 1.职业和工作2.婚姻职能3.父母职能4.社会性退缩5.社会活动6.家庭内活动过少7.家庭职能8.个人生活自理9.对外界的兴趣和关心10.责任心和计划性总均分0.23±0.43 1.40±3.19 1.83±3.27 0.15±0.36 0.35±0.56 0.48±0.58 0.21±0.41 0.02±0.14 0.33±0.48 0.31±0.47 5.31±5.36 0.42±0.50 1.80±3.64 12.82±3.79 0.18±0.39 0.62±0.65 0.78±0.49 0.22±0.42 0.02±0.15 0.62±0.53 0.56±0.59 8.04±7.53 2.00 0.57 1.34 0.41 2.12 2.22 0.16 0.05 2.74 2.20 2.00＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者服药依从情况比较

试验组与对照组第6、12个月服药依从性对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者服药依从情况比较

2.4 两组患者复发情况比较

两组复发情况在第6个月时，差异无统计学意义（P＞0.05），在第12个月时，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者复发情况比较

3 讨论

①精防人员进行社区随访服务对患者而言更加方便快捷。严重精神障碍患者管理是国家基本公共卫生服务项目中的一项重要内容，主要包含患者信息管理、随访及用药指导、健康体检。由基层医疗卫生机构的精防人员对患者进行随访服务，患者受到的地域限制、时间限制明显减少，患者可以方便快捷地享受到专业的随访服务和康复指导[4]。

②精防人员进行社区随访，可以缓解患者的精神症状。从表1可以看出社区随访服务对首发精神分裂症患者出院后维持疗效有重要影响。

③精防人员社区随访服务可以提高患者服药依从性，减少复发。精防人员通过社区随访，拉近了与患者之间的距离，使患者体会到社会对其的关心，调动其自信心和积极性，有利于患者坚持服药。

④精防人员社区随访服务可以延缓患者社会功能衰退。通过随访观察发现，精防人员通过社区随访服务可以保持和提高患者的社会功能，有利于提高患者康复效果。

由基层医疗卫生机构的精防人员对首发精神分裂症患者进行社区随访服务，可以使患者在病情稳定后及时出院，转由精防人员通过社区随访提供正规、系统、科学的专业指导和治疗干预，有利于提高治疗的依从性，从而起到社会功能康复、减少复发的作用。同时社区随访相较于长期住院更加简单易行，可以有效降低患者的医疗成本，节约医疗资源，具有明显的经济效益和社会效益[5]。

[1]郝伟，于欣，等，主编.精神病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2014：93-94.

[2]谢红涛，杨晓芬，陶梅芳，等.精神专业团队-“阳光心园”-家庭一体化对社区精神分裂症康复的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（11）：1549-1554.

[3]张明园，主编.精神科评定量表[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：81-95.

[4]胡兆敏，胡晓红.社区人群公共卫生和预防保健服务需求及影响因素研究[J].中国卫生产业，2015，12（31）：97-99.

[5]于春兰，孙晓花.社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响[J].中国乡村医药，2016，23（13）：58-59.

Effect of Basic Public Health Service Items Community Follow-up Services on the Recovery of Patients with Schizophrenia

HUANG Rong,ZHOU Lei
Qingdao Mental Health Center,Qingdao,Shandong Province,266034 China

ObjectiveTo study the effect of basic public health service items community follow-up services on the occurrence of disease and recover of social function of patients with Schizophrenia.Methods100 cases of patients with schizophrenia in our hospital were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the test group were given four follow-up services in 1 year,and the disease of patients was evaluated by the BPRS scale,and the social function defect situation of patients was evaluated by the SDSS scale after 1-year discharge,and the medication compliance and recurrence of the two groups were compared between the two groups.ResultsThe BPRS score in the test group in 6 months and 12 months after discharge were obviously lower than those in the control group （P<0.01）,and the 1,5,6,9,10 scores in SDSS scale and total score after 12-month discharge were obviously significant（P＜0.05）,and the medication compliance in the test group was obviously better than that in the control group（P<0.01）,and the recurrence rate in the test group was obviously lower than that in the control group（P<0.01）.ConclusionThe basic public health service items community follow-up service can effectively prevent the recurrence of patients with Schizophrenia and promote the recovery of social function.

Community follow-up;Schizophrenia;Recovery

R473.2

A

1672-5654（2017）06（a）-0188-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.188

2017-03-07）

黄嵘（1980-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：精神疾病预防与治疗。